检查单位： 施工单位：
隧道名称： 里程桩号：
| 序号 | 检查内容 | 检查情况 |
| 1 | 隧道形式 | 分离式□ 连拱□ 小净距□ |
| 2 | 隧道长度 | L＜500m□ 500≤L＜1000m□ 1000 m≤L≤3000m□ L＞3000 m□ |
| 3 | 是否进行安全风险评估 | 是□ 否□ |
| 4 | 施工专项方案是否编制 | 是□ 否□ |
| 5 | 洞口是否设置限高架 | 是□ 否□ |
| 6 | 洞口是否设置风险源告知牌 | 是□ 否□ |
| 7 | 边仰坡是否稳定、是否设置排水设施 | 是□ 否□ |
| 8 | 是否明确隧道施工、监理安全责任人 | 是□ 否□ |
| 9 | 消防设施、物资、消防通道是否配备设置齐全 | 是□ 否□ |
| 10 | 是否进行有毒有害气体检测 | 是□ 否□ |
| 11 | 洞口值班制度是否健全 | 人员进出登记□ 交登记□ 危险品进出登记□ 机械车辆登记□ |
| 12 | 视频监控系统是否完善 | 是□ 否□ |
| 13 | 定位系统是否完善 | 是□ 否□ |
| 14 | 电子显示系统运行是否正常 | 是□ 否□ |
| 15 | 门禁系统是否健全 | 是□ 否□ |
| 16 | 风管进风口距洞口距离≥30m | 是□ 否□ |
| 17 | 风管出风口距掌子面≤15m | 是□ 否□ |
| 18 | 风管是否有破损 | 是□ 否□ |
| 19 | 是否人车分流 | 是□ 否□ |
| 20 | 是否进行超前地质预报、监控量测 | 是□ 否□ |
| 21 | 应急灯是否按50m间距设置 | 是□ 否□ |
| 22 | 应急通信系统是否健全 | 是□ 否□ |
| 23 | 围岩等级 | Ⅲ□ Ⅳ□ Ⅴ□ Ⅵ□ |
| 24 | 开挖方法 | 正台阶法□ 环形开挖留核心土法□ CD法□ CRD法□ 其他□ |
| 25 | 循环进尺 | 掌子面：1榀□ 2榀□ 3榀□ 仰 拱： 3m□ 4m□ 5m□ |
| 26 | 安全步距 | 二衬距掌子面：100m□ 80m□50m□ 仰拱距掌子面：70m□ 50m□20m□ |
| 27 | 成洞段照明是否满足要求 | 是□ 否□ |
| 28 | 是否使用安全电压 | 是□ 否□ |
| 29 | 衬砌台车是否验收挂牌 | 是□ 否□ |
| 30 | 衬砌台车，工作台车上是否满铺并设安全栏杆 | 是□ 否□ |
| 31 | 开挖台车、防水布台车是否支护到位 | 是□ 否□ |
| 32 | 台车台架是否设置反光警示 | 是□ 否□ |
| 33 | 隧道内灭火器是否按规定放置，是否过期/隧道内是否按规定放置药箱并配备必要物品 | 是□ 否□ |
| 34 | Ⅳ级及以上围岩仰拱开挖长度是否大于3m，是否分幅施作 | 是□ 否□ |
| 35 | 逃生管道距掌子面距离大于15m | 是□ 否□ |
| 36 | 逃生管是否连接规范 | 是□ 否□ |
| 37 | 初支钢拱架是否存在悬空 | 是□ 否□ |
| 38 | 是否设立安全预警系统 | 是□ 否□ |
| 39 | 洞内空气质量是否满足要求 | 是□ 否□ |
| 40 | 初支段临时排水沟是否距拱脚基础1米以上 | 是□ 否□ |
| 41 | 连拱和小净距隧道先行洞与后行洞距离是否大于30m | 是□ 否□ |
| 42 | 特种设备是否检验合格、特种作业人员是否持证上岗 | 是□ 否□ |
| 43 | 隧道内是否存放易燃易爆物品 | 是□ 否□ |
| 44 | 临时用电是否符合规范 | 是□ 否□ |
检查人员： 时间：
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
