质量与安全管理指标统计分析表
（ 月份）
| 序号 | 项 目 | 科室目标 | 实际值 | |
| 1 | 科室运 行 | （1）出院人数 | ||
| （2）总收入（元） | ||||
| （3）科室人均费用（ 元） | ||||
| （4）药占比 | ||||
| （5）床位使用率 | 85-93% | |||
| （6）出院患者平均住院日（天） | ||||
| 2 | 医疗质量与安全 | （1）危重患者抢救成功率目标值 | ≥85% | |
| （2）住院时间超30天患者例数 | ||||
| （3）非预期的24/48小时重返重症医学科例数 | ||||
| （4）重症患者死亡例数 | ||||
| （5）医疗安全不良事件发生例数 | ||||
| 3 | 病 案 质 量 | （1）病案总数 | ||
| （2）病案首页主要诊断正确率 | 100% | |||
| （3）病案首页各项信息正确率 | ≥98％ | |||
| （4）出院病历7个工作日归档率 | 100％ | |||
| 4 | 合理用药监测指标 | （1）住院患者抗菌药物使用率 | ||
| （2）抗菌药物使用强度（DDD）； | ||||
| （3）微生物检验样本送检率 | ≥30％ | |||
| 5 | 医院感染控制质量监测指 标 | （1）呼吸机相关肺炎发病率 | ||
| （2）导尿管相关的泌尿系感染率 | ||||
| （3）血管导管相关血流感染率 | ||||
| （4）手卫生洗手依从性 | ≥90％ | |||
| （5）手卫生洗手正确性 | 100％ | |||
| 6 | 患者安全监测指标 | （1）重症患者发生压疮人数 | |||
| （2）ICU发生的管道滑脱例数 | |||||
| （3）管道滑脱再插例数 | |||||
| （4）ICU发生的人工呼吸道脱出例数 | |||||
| 7 | 其 他 指 标 | ||||
| 分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析） 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。 1、XX指标分析 存在问题： 改进措施： 2、XX指标分析 存在问题： 改进措施： 科主任： 年 月 日 | |||||
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