浅说中医-脉诊

浅说中医

脉诊

2 

脉诊

.. 脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在

变化也称切脉或诊脉。

.. 脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通

过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激

时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变

化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快

慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的

形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测

知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾

病的表里、虚实、寒热。

4 

三部九候

.. 在切脉时，医生运用三种不同的指力以

体察脉象。轻轻用力按在皮肤上为「浮

取」，用中等力量按至肌肉为「中

取」，重用力按至筋骨为「沉取」。

.. 、、三部，每部均有、、

三候，故称为「三部九候」。

位置

.. 切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨

（桡骨茎突）部位的桡动脉定“关”，继续以食

指在关前（远心端）定“寸”，然后用无名指在

关后（近心端）定“尺”。三指应呈弓形斜按在

同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以

病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生

三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指

排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影

响脉形的准确性。

5 

正常脉象

.. 正常脉象，亦称「常脉」、「平脉」。平脉一

息、四至（即正常人一呼一吸脉搏动4次，相

当于每分钟约60~90次），不浮不沉，中取三

部所得，来去从容，和缓有力，节律均匀。

.. 常脉多因年龄、性别、体质、气候的差异而不

同。如小儿脉，老年人脉多；肥胖人

脉多，瘦人脉多；女性较男性脉稍无

力而数；春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍

浮，冬季脉稍沉。其它因素如酒后、运动、劳

动以及情绪波动等也会影响脉象，但其变化是

暂时性的，均属于正常脉象的范圈。

6 

脉象的形态与临床意义

脉象名称至数力量形态临床意义备注

(1)浮脉举之有

余、按之

不足

外感表症久病、失

血见浮脉

为逆(2)沈脉轻取不

应、重按

方得

里症

(3)迟脉三至以下寒症、阳

虚

(4)数脉六至以上热症或虚

症

(5)虚脉很弱脉形较大虚症，气

虚

无力脉总

称

(6)实脉很强脉形较大实症有力脉总

称

(7)滑脉来去流

利、如盘

走珠

孕脉、

痰、食积

(8)涩脉较弱来去不流

利

血虚、血

瘀

(9)弦脉长直如弦肝胆疾

病、痛

(10)濡脉较弱略带浮细气血不足又名软脉

(11)洪脉强脉形宽大热症、病

进

(12)微脉很弱脉形微

细，似有

似无

气血虚脱

7 

.. 脉管的变化，主要在于管径的大小与管壁的张

力改变。当交感神经兴奋度降低时，脉管就扩

张，是为浮脉、粗脉或大脉。此时若心缩压增

强时，就可呈现洪脉或钩脉。血量充足时为实

脉，血量不足时为虚脉或芤脉。

.. 若脉管紧张度继续降低，脉诊时可得耎（软） 

脉或濡脉。

.. 但若病人在休克虚脱状态，脉管完全失去张力

时，指下脉管壁完全无张力，即呈弱脉、微脉

或散脉。

.. 当交感神经兴奋度升高时，脉管收缩， 

是为沉脉、伏脉或小脉、细脉。此频率

管紧张度增加，按其程度的不同而呈紧

脉、急脉或弦脉。脉管因长期收缩或其

它原因，形成动脉硬化后，则脉象也呈

细脉、小脉或脉陷下的情形。当脉管

硬，其血量充实时为牢脉。若此时血量

不足时为革脉。

8 

.. 在固定的心输出量下，脉波长与脉管径

的截面积成反比。所以，在急性病交感

神经兴奋度升高时，必成紧脉伴长脉而

成弦脉。以此时心输出量尚未减少或反

增加，并且脉管径缩小之故。当然，在

固定的脉管径下，若心输出量增加时也

必出现脉波延长的长脉。

参考数据 

.. 针灸俞穴图谱—陆瘦燕、朱汝功 

.. 经穴断面解剖图解—严振国主编 

.. 针灸科学—黄维三 

.. 健康生活(中国医学篇)—山田光胤、代 

田文彦 

.. 舌诊与脉诊—神户中医学研究会，傅玉 

香译 

参考数据

..针灸俞穴图谱—陆瘦燕、朱汝功

..经穴断面解剖图解—严振国主编

..针灸科学—黄维三

..健康生活(中国医学篇)—山田光胤、代

田文彦

..舌诊与脉诊—神户中医学研究会，傅玉

香译