预检分诊登记表-百度
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时间：2025-09-23 13:19:00
预检分诊登记表-百度
日期姓名性别（①男②女）年龄体温（腋温℃）临床症状/体征流行病学史是否为疑似传染病分诊去向（①发热门诊②肠道门诊③感染性疾病科④其他诊室）备注预检人员呼吸道症状（①咳嗽②咽痛）胃肠道症状（①腹泻②呕吐）全身疼痛其他症状（①皮疹②腮腺肿大③结膜红肿）有无接触过类似症状病例近期有无类似病例接触史近期有无出国（境）史病死禽接触史预检分诊登记表
导读日期姓名性别（①男②女）年龄体温（腋温℃）临床症状/体征流行病学史是否为疑似传染病分诊去向（①发热门诊②肠道门诊③感染性疾病科④其他诊室）备注预检人员呼吸道症状（①咳嗽②咽痛）胃肠道症状（①腹泻②呕吐）全身疼痛其他症状（①皮疹②腮腺肿大③结膜红肿）有无接触过类似症状病例近期有无类似病例接触史近期有无出国（境）史病死禽接触史预检分诊登记表
| 日期 | 姓名 | 性别（①男②女） | 年龄 | 体温（腋温℃） | 临床症状/体征 | 流行病学史 | 是否为疑似传染病 | 分诊去向（①发热门诊②肠道门诊③感染性疾病科④其他诊室） | 备注 | 预检人员 |
| 呼吸道症状（①咳嗽②咽痛） | 胃肠道症状（①腹泻②呕吐） | 全身疼痛 | 其他症状（①皮疹②腮腺肿大③结膜红肿） | 有无接触过类似症状病例 | 近期有无类似病例接触史 | 近期有无出国（境）史 | 病死禽接触史 |
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预 检 分 诊 登 记 表
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日期姓名性别（①男②女）年龄体温（腋温℃）临床症状/体征流行病学史是否为疑似传染病分诊去向（①发热门诊②肠道门诊③感染性疾病科④其他诊室）备注预检人员呼吸道症状（①咳嗽②咽痛）胃肠道症状（①腹泻②呕吐）全身疼痛其他症状（①皮疹②腮腺肿大③结膜红肿）有无接触过类似症状病例近期有无类似病例接触史近期有无出国（境）史病死禽接触史预检分诊登记表
