药理学大题(经典总结)

1、毛果芸香碱的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：选择性激动M受体

【药理作用】：①对眼睛作用：a.缩瞳b.降低眼内压c.调节痉挛

②对腺体作用: 汗腺唾液腺分泌增加最明显。

【临床应用】：①青光眼（闭角型）②虹膜炎③缩瞳④口腔黏膜干燥症

2.新斯的明的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：抑制AchE活性使Ach↑，间接发挥作用

【药理作用】：①兴奋骨骼肌作用强大，机制a.抑制AchE活性，增强Ach作用。

b.直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2-R.

c.促进运动神经末梢释放Ach.

②兴奋胃肠及膀胱平滑肌作用较强。

【临床应用】：①治疗重症肌无力。

②治疗术后腹气胀和尿潴留。

③治疗阵发性室上性心动过速

④肌松药中毒的解救（非除极化型）

⑤阿托品中毒解救。

3.阿托品的药理作用和临床应用

【药理作用机制】：竞争性阻断M胆碱受体

【药理作用】：（1）阻断M胆碱受体

①抑制腺体分泌：a.唾液腺、汗腺对阿托品最敏感

b.对泪腺及呼吸道腺体分泌也有较强抑制作用

c.较大剂量阿托品课减少胃液分泌量

②对眼的作用：扩瞳，升高眼压，调节麻痹

③解除内脏平滑肌痉挛：a.对过度活动或痉挛状态的胃肠平滑肌松弛作用更明显

b.对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛作用和降低张力作用。

④解除迷走神经对心脏抑制：a.加快心率b.促进房室传导

（2）扩张血管（3）兴奋中枢神经系统（超出治疗量）

【临床应用】：①缓解内脏绞痛②抑制腺体分泌：a.全身麻醉前给药b.严重盗汗和流涎症③眼科应用④抗缓慢型心律失常⑤抗休克⑥解除有机磷酸酯中毒

4.比较肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素对心血管的作用

肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，收缩血管，以身高血压为主。

去甲肾上腺素兴奋心脏，心排出量不变或减少，强烈收缩血管，升高血压。

异丙肾上腺素兴奋心脏，心排出量增加，扩张血管脉压差增大，血压下降。

5.肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.兴奋心脏：激动β1受体

2.舒缩血管：激动α1受体→皮肤、黏膜、内脏血管收缩

激动β2受体→骨骼肌血管舒张

3.影响血压：升压作用强于NA. ①.治疗量，SP↑DP±或↓→平均血压↑

②.较大剂量，SP↑DP↑→平均血压↑↑.

4.舒张支气管平滑肌：①激动β2受体→支气管平滑肌舒张

②抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质

③激动α1受体→支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性

【临床应用】：1.心脏骤停：心室内注射

2.过敏性休克（首选）表现：血压下降，支气管收缩，黏膜水肿，呼吸困难。

激动α1β1受体，血压升高，降低毛细血管通透性

激动β2受体，支气管扩张，抑制过敏介质释放。

3.支气管哮踹

4.与局麻药配伍目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。

5.局部止血

6.治疗青光眼（开角型）

6.多巴胺的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.心脏：激动β1受体→收缩力，心输出量↑

2.血管：治疗量：激动DA受体→肾、肠系膜血管舒张

大剂量：激动α1受体→皮肤黏膜血管收缩

3.血压：治疗量SP↑，DP±或稍↓→BP↑

大剂量SP↑，DP↑→BP↑↑

4肾脏：扩张肾血管，肾血流量及肾小球滤过率↑

【临床应用】1.休克（肾功能不全，心排出量低）

2.急性肾功能衰竭：与利尿药合用

7.去甲肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：特点：激动α1受体能力强，β1受体能力弱β2受体无作用

1.收缩血管：激动α1受体（大量）→皮肤、黏膜、内脏（肾）血管收缩→外周阻力DP↑

2.兴奋心脏：激动心脏β1受体→收缩力、HR、传导↑→心输出量↑→SP↑

大剂量反射性兴奋迷走神经，HR↓

3.血压：小剂量：SP↑，DP不变，脉压↑

大剂量：SP↑，DP↑，脉压差不变，稍↑，平均血压↑

【临床应用】：1.休克：休克早期

2.上消化道出血：口服，局部止血作用

3.低血压：氯丙嗪中毒导致的低血压

4.外周血管痉挛性疾病8.异丙肾上腺素的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.兴奋心脏：激动β1受体（＞NA）收缩力↑HR↑传导↑→心输出量SP↑

2.舒张血管：激动β2受体→骨骼肌血管舒张→DP↓↓

对β2受体作用时间长于β1

3.血压SP↑，DP↓↓，平均血压↓

4.支气管：激动β2受体→支气管平滑肌舒张，抑制过敏物质释放。

5.糖和脂肪代谢：促进分解

【临床应用】1.支气管哮喘：控症。缺点：心脏兴奋，长期用受体数目下调

2.缓慢型心律失常：房室传导阻滞，心动过缓。

3.心脏骤停：联合用药（与NA或间羟胺）

4.休克：心输出量低，外周阻力高的休克。

9.酚妥拉明的药理作用和临床应用

【药理作用】：1.血管：直接扩张作用和阻断α1受体，血管扩张。

外周阻力降低，血压下降。

2.心脏：兴奋心脏，心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。

3.其他：拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，有组胺样作用，

胃酸分泌增加，皮肤潮红。

【临床应用】：1.治疗外周血管痉挛性疾病。

2.静脉滴注NA外漏，酚妥拉明5-10mg+10ml生理盐水浸润注射

3.抗休克：适用于感染性心源性和神经性休克。

4.急性心肌梗死和充血性心力衰竭

5.嗜铬细胞瘤的诊断

10.地西泮的药理作用和临床应用，不良反应

【药理作用】：1.抗焦虑作用：主要作用焦虑症及神经官能症。

2.镇静催眠作用：用于失眠症，术前镇静。

特点：a.缩短REMS，作用弱，停药后很少出现反跳多梦现象。

b.耐受性，成瘾性小。

c.安全范围大，对呼吸影响小

3.抗惊厥，抗癫痫作用（首选安定）

4.中枢性肌肉松弛作用：缓解肌肉痉挛，腰肌劳损。

【不良反应】：1.急性中毒：昏迷，呼吸抑制，用氟马西尼解毒。

2.致畸作用

3.过敏反应

4.依耐性与耐受性11.巴比妥类药理作用和不良反应

【药理作用】：1.镇静催眠作用。特点：a.缩短REMS，久用停药后出现反跳现象。

b.不易唤醒，有后遗反应。

c成瘾性，耐受性较大。

d.毒性大，安全范围小。

2.抗惊厥，抗癫痫。

3.麻醉和麻醉前给药。

【不良反应】：1.后遗效应。

2.反常的兴奋现象

3.耐受性：肝药酶诱导作用洗胃

4.依耐性：停药后出现戒断作用导泻

5.急性中毒。解救原则：①排除毒物NaHCO3碱化尿液

血液透析法

②对症治疗：吸O2、输液、升压药

6.对呼吸系统抑制

12.氯丙嗪的临床应用及不良反应

【临床应用】：1.治疗精神病

2.止吐及抗呃逆，除晕动病以外的各种呕吐

3.低温麻醉和人工冬眠：物理降温+氯丙嗪→低温麻醉

冬眠合剂：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶、物理降温【不良反应】：1.一般副作用中枢神经抑制症：便秘，体位性低血压，口干，视力下降

2.锥体外系反应：①帕金森综合征②静坐不能③急性肌张力障碍

3.药源性精神异常

4.过敏反应

5.惊厥与癫痫

6.肝损害

14.阿司匹林的作用原理，临床应用及不良反应

①胃肠道反应，防治a.饭后服药b.药片嚼碎c.选用ASP肠溶片

②加重出血倾向

③水杨酸反应

④过敏反应，ASP哮喘解救：糖皮质激素

15.简述SMZ+TMP治疗细菌感染的药理学依据

①双重阻断叶酸合成

②t1/2相近，便于保持血药浓度高峰一致。

③延缓耐药性产生

16.青霉素的抗菌谱

革兰阳性球菌：溶血性链球菌，草绿色链球菌，肺炎球菌，不产酶的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。

革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌

革兰阳性杆菌：破伤风杆菌，白喉杆菌，炭疽杆菌，产气荚膜杆菌

螺旋体：钩端螺旋体，梅毒，回归热

放线菌

17.简述头孢菌素类的分类及其特点临床应用

第一代：头孢氨苄，头孢唑啉，头孢拉定。G+菌作用强，肾毒性强，铜绿假单胞菌无效。对β内酰胺酶稳定性差，应用于耐药金葡菌感染，呼吸道，尿路感染。

第二代：头孢克洛，头孢呋辛、G+菌作用较一代稍差，G-菌作用强，铜绿假单胞菌无效。对β内酰胺酶稳定性较好，肾毒性较小。

第三代：头孢他啶，头孢曲松。对G-菌，铜绿假单胞菌和厌氧菌作用强。对β内酰胺酶稳定性高，基本无肾毒性易透过血脑屏障。

：头孢匹罗，头孢吡肟。对G+,G-高效，几无肾毒性，对β内酰胺酶高度稳定。治疗对第三代头孢耐药的细菌感染。

18.简述丙基硫氧嘧啶和大量碘合用治疗甲亢危象和甲亢手术准备用药的药理依据。

甲状腺手术前准备：硫脲类+大剂量碘

硫脲类减少甲状腺手术合并症及甲状腺危象，大剂量碘减少出血，使腺体缩小。

甲状腺危象治疗：大剂量碘剂+硫脲类

大剂量碘抑制甲状腺素释放，硫脲类使阻止甲状腺素合成

19.强心苷的临床应用不良反应及防治

【临床应用】：1.CHF2.心房纤颤3.阵发性室上性心动过速

【不良反应】：①胃肠反应：最早出现表现为厌食恶心呕吐腹泻

②神经系统反应：头痛疲乏眩晕谵妄（停药指征）

③心脏反应：各种心率失常

【中毒防治】：去除诱因：常规补钾，禁用钙剂

警惕停药指征：视觉障碍，室早窦缓

快速型心律失常：补充钾盐，苯妥英钠

缓慢型心率失常：不宜补钾，阿托品

危及生命的中毒：地高辛抗体20.糖皮质激素的临床应用，药理作用，不良反应

药理作用：①抗炎作用：抑制各种原因引起的炎症反应。

②免疫抑制作用与抗过敏作用

③抗休克作用：大剂量使用

④对血液及造血系统的作用：使红细胞、血小板、中性粒细胞增加

⑤抗毒素：提高对内毒素的耐受力

临床应用：①替代疗法

②严重感染或急性炎症a.严重急性炎症b.防止某些炎症后遗症c.眼科应用

③自身免疫性疾病，过敏性疾病

④器官移植排斥反应

⑤抗休克治疗

⑥血液病

不良反应：1.长期大量应用所引起的不良反应

A.医源性肾上腺皮质功能亢进症

B.诱发加重多种疾病

C.骨质疏松肌肉萎缩，延缓伤口愈合。补钙补维生素D

2.停药反应

A.肾上腺皮质功能不全症

B.反跳现象

C.糖皮质激素抵抗

21.简述呋塞米（速尿药）的作用机制、临床应用和不良反应

作用机制：抑制髓袢升支粗段Na+—K+—2Cl-联合转运系统

临床应用：①各型严重水肿（心肝肾性水肿）肺脑水肿

②急性慢性肾功能衰竭

③加速毒物排泄

④高血钙症

不良反应：①水电解质紊乱

②耳毒性

③高尿酸症

④胃肠道反应

④过敏反应

22.简述甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理学依据

两药能协同降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，普萘洛尔能对抗酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，酯类能缩小普萘洛尔所致心室容积扩大。两药取长补短增强抗心绞痛作用，但同时要注意血压下降更明显。

23.简述抗癌药物的不良反应

24.链霉素的临床应用与主要不良反应

25.有机磷酸酯中毒原理及解救措施

原理：有机磷酸脂类和AchE紧密结合形成难以水解的磷酰化AchE复合物使AchE失去水解Ach的能力，造成大量Ach聚集引起中毒。

解救：①迅速清除毒物

②早期用M胆碱受体阻断药阿托品

③中晚期用胆碱酯酶复活药氯解磷定碘解磷定。

26.利福平的抗菌谱及临床应用

①抗结核杆菌作用—用于各种结核

②抗麻风杆菌—麻风首选

③G+菌：作用较强，用于耐药性金葡菌感染

④沙眼衣原体及某些病毒—用于虹膜炎结膜炎

27.比较速尿药和双氢氯噻嗪的药理作用

作用部位：速尿药抑制髓袢升支粗段，双氢氯噻嗪作用于远曲小管近端。

作用原理：速尿药抑制Na+—K+—2Cl-联合转运系统，双氢氯噻嗪抑制Na+—Cl-转运因子。作用强度：速尿药为高效利尿药，双氢氯噻嗪为中效利尿药。

28.从腺体作用，胃肠和血管平滑肌作用以及中枢作用三方面比较阿托品，东莨菪碱，山莨菪碱的药理学特点。

29.为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素？

过敏性休克时主要表现为血压下降，支气管收缩，粘膜水肿，呼吸困难。

肾上腺素可以激动α1β1受体使血压升高，降低毛细血管通透性。激动β2受体扩张支气管，抑制过敏介质释放。

30.列举三个治疗青光眼的药物并说明作用机制。