名称 | 氮 源 | 能量密度 | 蛋 白 质 | 脂 肪 | 碳水 化合物 | MCT | Gln | 渗透压 | Na | Pro: Fat: Car | 肉 毒 碱 | 牛 磺 酸 | 膳食纤维 | 乳 糖 |
维沃 | 结晶氨基酸 必需:非必需=13:47 BCAA33% | 1Kcal/ml 80.4g+ 250 ml水 =300ml/300Kcal | 3.83 g / 100 ml | 0.27 g / 100ml | 20.6 g / 100ml | (-) | 24.15 g / kg | 610 | Na60mg / 100 ml、 K | 6mg / 100 ml | 6mg / 100 ml | (-) | (-) | |
百普力 | 85%短肽+15%氨基酸 | 1Kcal/ml 500ml / 瓶 | 4g/100ml 乳清蛋白水解物 | 1g/100ml 植物油、 50% MCT + 50% LCT 无ω-3 | 18.8g/100ml 麦芽糊精、 葡萄糖糖浆 | 2.45g/ 500ml | (-) | 410 | Na80mg/ 100ml、 K140mg/ 100ml | 16%:9%: 75% NPC:N = 172.4:1 | (-) | (-) | (-) | ≤0.26 g / 100 ml |
瑞代 | 整蛋白 | 0.9Kcal/ml 500ml / 瓶 | 3.4g/100ml 大豆蛋白 必需AA 1.83g/100ml 非必需AA 1.72g/100ml | 3.2 g /100ml 大豆油 无ω-3 | 12 g/100ml 缓释淀粉 70%; 果糖30% | (-) | 0.61g/ 100ml | 320 | Na63mg / 100 ml、 K107mg/ 100ml | 15:32:53 NPC:N = 165:1 | (-) | (-) | 1.5g / 100ml | (-) |
瑞能 | 整蛋白 | 1.3Kcal/ml 200ml/瓶 | 5.85g/100ml 酪蛋白 | 7.2g/100ml 植物油(MCT) 、 鱼油, ω-3 :0.3g / 100ml, ω-6:ω-3 =2.5:1 | 10.4g/100ml 麦芽糖糊精、膳食纤维 | 2.3g/100ml 提供16%能量 | 0.4g/ 100ml | 350 | Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml | 18:50:32 NPC:N = 139:1 | (-) | (-) | 1.3g /100 ml | ≤0.1 g / 100 ml |
瑞先 | 整蛋白 | 1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶 | 5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白 | 5.8g/100ml 葵花籽油、 椰子油(MCT)、 菜籽油 SFA:MUFA:PUFA=1:1:1 ω-6:ω-3 = 4.9 | 18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、 改良膳食纤维系统(菊粉/燕麦纤维/抗性淀粉) | 1.9g / 100ml | 0.62g / 100 ml | 310 | Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml | 15:35:50 NPC:N = 167:1 | (-) | (-) | 2g / 100 ml | < 0.04 g / 100 ml |
瑞素 | 整蛋白 | 1 Kcal/ml 500ml / 瓶 | 3.8g/100ml 酪蛋白88%+大豆蛋白12% | 3.4g/100ml 大豆油、椰子油(MCT) ω6:ω3=6.5 必需FA37% | 13.8g/100ml 麦芽糊精 | 1.2 g / 100ml 占脂肪24 %、 | 0.44 g /100ml | 250 | Na75mg / 100 ml、 K125mg/ 100ml | 15:30:55 NPC:N = 184:1 | (-) | (-) | (-) | < 0.02 g / 100 ml |
瑞高 | 整蛋白 | 1.5Kcal/ml 500ml / 瓶 | 7.5g/100ml 酪蛋白 | 5.8g/100ml 大豆油、椰子油(MCT) ω6:ω3=8 | 17g/100ml 麦芽糊精 | 3.3g / 100ml | 1.44 g /100ml | 300 | Na120mg / 100 ml、 K234mg/ 100ml | 20:35:45 NPC:N = 125:1 | (-) | (-) | (-) | (-) |
安素 | 整蛋白 | 1Kcal/ml 6匙+200 ml水=250 Kcal/250ml | 3.6g/100ml 酪蛋白+大豆蛋白 | 3.6g/100ml 玉米油 无ω3 | 13.6g/100ml 水解玉米淀粉、蔗糖 | 0 | 0 | 320 | Na80mg / 100 ml、 K150mg/ 100ml | 14:32:54 NPC:N = 174:1 | (-) | (-) | (-) | (-) |
益菲佳 | 整蛋白 | 1.5Kcal/ml 355Kcal/ 237ml | 6.24g/100ml 酪蛋白 | 9.32g/100ml 菜籽油、玉米油、高油酸红花籽油 | 10.5g/100ml 麦芽糊精、蔗糖 | Na130mg / 100 ml、 K | 16.7 : 55.1 : 28.2 NPC:N = 100:1 | 15mg / 100 ml | 152 mg / L | (-) | (-) | |||
益力佳 | 整蛋白 | 1Kcal/ml 237Kcal / 237ml | 16.7% / L | 49% / L | 34.3% / L | Na93mg / 100ml、 K | 16.7 % :49 % :34.3 % | 144 mg / L | 106 mg / L | 14.3 g / L | (-) | |||
能全力 | 整蛋白 | 1Kcal/ml 500ml/瓶 | 4g/100ml 酪蛋白 | 3.g/100ml 植物油 ω6:ω3=5 | 12.3g/100ml 麦芽糊精、膳食纤维(六种) | 0 | 0 | 250 | Na80mg / 100 ml、 K135mg/ 100ml | 16:35:49 NPC:N = 156:1 | (-) | (-) | 1.5 g / 100ml | < 0.025 g/100ml |
士 强 | 整蛋白、 短肽、 氨基酸 | 1.25kcal/ml 500ml/瓶 | 7.5g/100ml 水解小麦蛋白(Gln)、酪蛋白 | 4.2g/100ml 鱼油、菜籽油、葵花籽油、大豆油、40%MCT+60% LCT ω-6:ω-3=3.5 SFA:MUFA:PUFA=3:1:2 | 14.5g/100ml 麦芽糊精、膳食纤维 (六种) | 1.72g /100ml | 1.3g/ 100ml | 380 | Na115mg/ 100 ml、 K223mg/ 100ml | 24:45:30 NPC:N = 79:1 | 精氨酸0.g/ 100ml | EPA 78.8mg/ 100ml、 DHA 30.4mg/ 100ml | 0.9g/ 100ml | 0.01g/ 100ml |
素(直肠),代谢产物为短链脂肪酸(SCFA),能保护肠粘膜屏障,维护肠功能。
※ 防治腹泻:吸收水分,增加粪便体积;分解产生SCFA,改善肠道内微环境;促进双歧杆菌等有益菌群环境。
※ 防治便秘:促进肠蠕动;稀释、软化粪便。
糖尿病及应激性高血糖用:瑞代(0.9Kcal/ml)、益力佳(1Kcal/ml); 肿瘤专用:瑞能,ω3脂肪酸含量最高;
高能量配方:瑞先(含膳食纤维,1.5Kcal/ml)、瑞高(高蛋白,7.5g/100ml,最高热氮比100:1,不含膳食纤维)、瑞能(1.3Kcal/ml)、益菲佳(1.5Kcal/ml,低糖高脂配方,不含膳食纤维);士强(含多种免疫增强剂,高Gln,高精氨酸,EPA,DHA,1.25kcal/ml,含膳食纤维,)。
含膳食纤维配方:瑞先、瑞能、瑞代、能全力、益力佳、士强; 谷氨酰胺含量最高:维沃(24.15g/kg)、瑞高(14.4g/1000ml);士强(1.3g/100ml)。
含MCT配方:瑞能(2.3g/100ml)、瑞先(1.9g/100ml)、瑞素(1.2g/100ml)、瑞高(3.3g/100ml);百普力(0.49g/100ml);士强(1.72g/100ml)。
良好口味配方:瑞能(水果口味)、安素+益菲佳+益力佳(香草口味);
含维生素K:瑞代、瑞高、瑞先、瑞素(对使用香豆素类抗凝剂患者注意药物相互作用);
肠内营养相关腹泻
腹泻定义:每天超过三次水样便,每天粪便的重量超过200克。
(According to Caspary WF,“Intestinal Disease”,1999,Springer – Verlag Berlin,Heidelberg,New York)
使用方法不当引起的腹泻:
可能原因 | 预防/治疗 |
营养输入过量,超过机体接受度 | 喂食速度从25ml/h开始,视机体耐受情况逐渐增加,每天递增25ml/h |
输入速度过快 | 降低/控制速度 |
大剂量推注或口服方式 | 建议使用专业喂养泵,并采用持续方式输入,控制管饲速度 |
膳食纤维不足 | 选用含膳食纤维配方 |
管饲的温度太低 | 室温下使用,或使用加温器 |
营养配方受污染 | 建议每日更换导管,瓶子开启后8小时内使用,冰箱内保存不得超过24小时 |
钠缺乏 | 根据病人的临床和代谢状况补充钠,液体摄入 |
渗透压过高 | 选用低/生理渗透压配方(300-350 mosm/L) |
可能原因 | 预防/治疗 |
低蛋白血症(小于3g/dl) | 积极进行包括营养支持在内的综合治疗纠正低蛋白血症,选用高蛋白配方 |
糖尿病控制不良 | 检查代谢状况,持续滴注方式给予营养,可用糖尿病专用配方 |
消化/吸收不良(肠切除、炎性肠病、胰腺功能不全、胆汁缺乏) | 根据病因选用要素型或含MCT整蛋白型营养配方 |
胃肠道感染 | 大便培养确定病因,积极抗感染治疗并恢复肠内正常菌群 |
甲状腺和甲状旁腺疾病 | 检查代谢状况 |
不能耐受乳糖 | 给予不含乳糖配方 |
可能原因 | 预防/治疗 |
抗生素 | 如有必要给予肠外营养,恢复肠道菌群 |
含山梨醇的药物 | 改用其他药物 |
含镁药物 | 改用其他药物并检查适应症 |
含乳果糖药物 | 改用其他药物 |
高渗透压药物 | 稀释药物/分散服用(医生指导下) |
放/化疗 | 短期以要素型配方为主,视耐受程度逐步向整蛋白型配方过渡 |