×× 年 9 月 20 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | 沟槽 | 隐检范围 | Y142－Y141 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．槽底高程：允许偏差 0，－30 设计 3.947 3.697 3.451 实测 3.921 3.678 3.423 2．槽底中线每侧宽度：允许偏差 不小于规定 设计 1800（每侧900） 实测 915 910 920 915 910 905 3．两侧边坡 允许偏差 不陡于规定 设计 1:0.25 实测 1:0.28 1:0.25 1:0.27 1:0.30 1:0.29 1:0.26 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经沟底高程复测，实测数据分别为：3.921 、 3.678 、 3.452 与所测数基本吻合
同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无需要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 9 月 20 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之五 质检表4
×× 年 5 月 6 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | 碎石垫层 | 隐检范围 | Y133－Y134－Y135 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．高程：允许偏差 0，－15 设计 2.805 2.845 2.785 实测 2.800 2.837 2.778 2．中线每侧宽度：允许偏差 不小于规定 设计 （每侧868） 实测 871 875 879 880 876 874 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经高程复测，实测数据分别为： 2.800 2.837 2.778 与所测数吻合, 同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无需要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 5 月 6 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之六 质检表4
×× 年 9 月 20 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | D800 管道平基钢筋安装 | 隐检范围 | Y142－Y143 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．受力钢筋间距 允许偏差：±20 设计 20㎝ 实测（5档）：1015 990 1005 995 2．箍筋间距 允许偏差：±20 设计 20㎝ 实测（5档）998 1006 995 990 1005 3．保护层厚度 允许偏差：±10 设计 3㎝ 实测 2.5 2.6 2.9 2.8 2.7 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经抽检复测，实测数据： 箍筋间距 998 1006 995 990 1005 保护层厚度 2.5 2.6 2.9 2.8 2.7 与所测数基本吻合 同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无需要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 9 月 20 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之七 质检表4
×× 年 1 月 13 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | DN800管道 平基 | 隐检范围 | Y99－Y100 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．中线高程：允许偏差 0，－ 15 设计 1.902 1.872 1.842 1.866 实测 1.6 1.860 1.838 1.8 2.每侧宽度：允许偏差 0，＋10 设计 （每侧602） 实测 610 608 602 603 607 610 609 608 3.厚度： 允许偏差 不小于设计规定 设计 80㎜ 实测 80 82 84 82 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经高程复测，实测数据为：1.6 1.860 1.838 1.8 与所测数基本吻合
同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 1 月 13 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之八 质检表4
×× 年 9 月 26 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | DN800 安 管 | 隐检范围 | Y142－141 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．中线位移 允许偏差 15 实测 4 5 2．管内底高程 允许偏差 ±10 设计 4.288 4.042 实测 4.2 4.040 3．相邻管内底错口 允许偏差 3 实测 2 2 1 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经高程复测，实测数据分别为：4.2 4.040 与所测数吻合
同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 9 月 26 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之九 质检表4
×× 年 9 月 29 日
| 工程名称 | ××市××路排水工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | DN800 管 座 | 隐检范围 | Y142－141 | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．肩宽 允许偏差 +10 ,-5 设计 71㎜ 实测 72 73 74 72 2．肩高 允许偏差 ±20 设计 303 实测 306 304 306 303 3．蜂窝面积 允许偏差 ≤1% 实测 0 0.4%
| ||||||
| 验 收 意 见 | 经实测肩宽、肩高数据与所测数基本吻合
同意下道工序施工。 现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 9 月 29 日
| ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
隐蔽工程检查验收记录 之十 质检表4
×× 年 9 月 15 日
| 工程名称 | ××市××路桥梁工程 | 施工单位 | ××市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | 钢筋安装 | 隐检范围 | 桥墩桩基2－7＃ | ||||
| 隐检 内容 及 检查 情况 | 1．钢筋的级别、钢种、根数，直径经检查符合设计要求 2．骨架的长度：设计11720㎜，实测偏差值为：-3,-5,-8（允许偏差:+5,-10） 直径：设计Ф1368㎜，实测偏差值为：-6,2,-2（允许偏差:+5,-10） 3．受力钢筋间距：实测偏差值为：＋2，＋22，－6，－5 4．箍筋间距：实测偏差值为：＋2，＋5，－6，＋2，－12 5．保护层厚度：实测偏差值为：＋3，－6，＋4，＋5，＋4，＋1 | ||||||
| 验 收 意 见 | 经检测符合设计及规范要求,同意下道工序施工。
现场驻地监理工程师：钱 望（签名） | ||||||
| 处 理 情 况 及 结 论 | 无须要处理的问题。
复查人：李勇新（签名） ××年 9 月 15 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | |||
| 钱 望（签名） | 程如新（签名） | 张青（签名） | 王五（签名） | ||||
工程名称： ××市××路排水工程 顶管工作坑位置： Y12 井
顶进方向：自 Y12 井至 Y11 井 管径 1600 mm 管材种类： 钢筋混凝土管 接口形式： 平接口
| 年 | 班次
时间 | 土质情况 | 顶进长度（m） | 测 量 记 录 | 高程偏差 | 中心偏差 | 管前 掏土 长度 （cm） | 表压
（MPa） | 使用 镐数 t /台 | 备注 | |||||||
| 03 | 本次 | 累计 | 坡度 | 坡度 增减 （±） | 后视 读数 | 前视 应读数 | 前视管端 实读数 | 高 （＋） | 低 （－） | 左 | 右 | ||||||
| 月日 | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9＝7＋8 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
| 5/8 | 10:30 | 砂质黏土 | 1.0 | 4.30 | 0.1% | -4.3 | 6180 | 6175.7 | 6168.0 | 7.7 | 13 | 30 | 21.3 | 200／2 | QYS200 | ||
| 5/8 | 14:23 | 砂质黏土 | 1.0 | 5.30 | 0.1% | -5.3 | 6180 | 6174.7 | 6172.0 | 2.7 | 5 | 30 | 21.8 | ||||
| 5/8 | 18:17 | 砂质黏土 | 1.0 | 6.30 | 0.1% | -6.3 | 6180 | 6173.7 | 6165.0 | 8.7 | 0 | 30 | 22.0 | ||||
| 5/8 | 22:06 | 砂质黏土 | 1.0 | 7.30 | 0.1% | -7.3 | 6180 | 6172.7 | 6171.0 | 1.7 | 9 | 30 | 22.6 | ||||
| 5/9 | 2:01 | 砂质黏土 | 1.0 | 8.30 | 0.1% | -8.3 | 6180 | 6171.7 | 6163.0 | 8.7 | 12 | 30 | 23.4 | ||||
| 5/9 | 5:46 | 砂质黏土 | 1.0 | 9.30 | 0.1% | -9.3 | 6180 | 6170.7 | 6158.0 | 2.7 | 18 | 30 | 24.1 | ||||
| 5/9 | 9:38 | 砂质黏土 | 1.0 | 10.30 | 0.1% | -10.3 | 6180 | 6169.7 | 6162.0 | 7.7 | 21 | 30 | 24.9 | ||||
| 5/9 | 13:25 | 砂质黏土 | 1.0 | 11.30 | 0.1% | -11.3 | 6180 | 6168.7 | 6169.0 | 0.3 | 14 | 30 | 25.6 | ||||
| 5/9 | 17:14 | 砂质黏土 | 1.0 | 12.30 | 0.1% | -12.3 | 6180 | 6167.7 | 6170.0 | 2.3 | 11 | 30 | 26.2 | ||||
| 5/9 | 21:03 | 砂质黏土 | 1.0 | 13.30 | 0.1% | -13.3 | 6180 | 6166.7 | 6175.0 | 8.3 | 3 | 30 | 26.7 | ||||
| 5/10 | 0:56 | 砂质黏土 | 1.0 | 14.30 | 0.1% | -14.3 | 6180 | 6165.7 | 6170.0 | 4.3 | 6 | 30 | 27.8 | ||||
3.后视坑内水准点的高程一般应为坡主度起点的管内底设计标高。 4. 9～10若得正值记下11，9～10若得负值记入12。 ：王三 测量人：陈陆
5.每测一次记录一行，各栏均需认真填写。 6.备注栏内可填写纠偏情况。 ：刘伍
沥青混合料到场及摊铺温度检测记录 施记表25
工程名称：××市××道路工程 部位：0+035-0+212 施工单位：××市政工程有限公司
| 日期 | 沥青混合料 生产厂家 | 运料车号 | 混合料 规格 | 到场温度 （℃） | 摊铺温度 （℃） | 备注 |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 01 | 26.5～31.5 | 145 | 125 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 02 | 26.5～31.5 | 142 | 122 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 03 | 26.5～31.5 | 143 | 123 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 04 | 26.5～31.5 | 146 | 126 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 05 | 26.5～31.5 | 144 | 124 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌和厂 | 06 | 26.5～31.5 | 145 | 125 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 01 | 26.5～31.5 | 144 | 124 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 02 | 26.5～31.5 | 145 | 125 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 03 | 26.5～31.5 | 144 | 124 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 04 | 26.5～31.5 | 145 | 125 | |
测温人：×××
沥青混合料碾压温度检测记录 施记表26
工程名称： 部位： 施工单位：
| 日期 | 沥青混合料 生产厂家 | 碾压段落 | 初压 （℃） | 复压 （℃） | 终压 （℃） | 备注 |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
| ××/11/16 | ××沥青拌合厂 | 0+035-0+212 | 95 | 90 | 85 | |
测温人：×××
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