危大工程专项巡视检查记录表

1.□在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。□未按照要求设置危大工程公告牌。

2.□在危险区域设置了安全警示标志。 安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。

3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。□无安全生产管理人员实施现场监督。（抽查安全管理人员监督记录）

4.□抽查作业人员，人，其中人已经安全技术交底。 安全交底存在问题，详见以下主要问题。

5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件符合。□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。

6.□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。 现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。

7.□施工现场周边环境未发现异常； 发现周边环境存在问题，详见以下主要问题。

8.□第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常； 监测存在问题，详见以下主要问题。

9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。 档案建立存在问题，详见以下主要问题。

10.□需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验收标识牌； 安全验收存在问题，详见以下主要问题。

11.其他情况（应急与处置等）

项目监理机构：

巡检人员：

日期：