肾活检穿刺步骤

　　(1)摆好病人体位：病人俯卧于B超或x线检查床上，双上臂搂抱枕于头下，下腹垫一枕头，以支撑、固定肾脏，易于穿刺。

　　(2)确定穿刺点：可参考背部体表解剖位置定位，也可在x光下定位(需静脉肾盂造影)，但最多的是在B超下定位，以确保穿刺点选在右肾下极。

　　(3)消毒麻醉：穿刺部位以碘酒、乙醇充分消毒后铺洞巾，用2%利多卡因5毫升从皮内、皮下逐层麻醉至肾被膜外。

　　(4)确定穿刺深度：据B超探测的皮肾距离确定进针深度，先用腰穿针刺至肾被膜，此时针尾随病人呼吸上下摆动，拔出后再测量皮肾距离的实际深度。

　　(5)取出标本：用Menghini负压吸引针，需两人操作，助手以100毫升注射器抽吸20一30毫升生理盐水，针头连接一胶管推出空气，持穿刺针者垂直进针至肾被膜上，穿刺针尾再与胶管连接，令病人屏气、助手抽吸空针保持负压，快速刺入肾组织，迅速拔出穿刺针，如穿刺成功，针筒内即有肾组织一条，穿刺完毕。

　　(6)标本处理：以锐利刀片将标本平均分成三份，其中送光镜检查的一份固定于4%多聚甲醛溶液中，送电镜检查的一份固定在2%的戊二醛中，另一份置于盛有生理盐水的小瓶中密封，再迅速放入液氮瓶中送免疫病理检查。