中学生外出请假条

                 尊敬的_________老师：

 您好!

 我是______年级______班的学生______，因为_____________________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。

 本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!

 班主任意见 ：_________

 班主任签名 ：_________

 学生本人签名：_________

 201____年____月____日

                 请 假 条

 尊敬的______老师：

 我是_____________初高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!

 教师意见：

 请假人：___________

 _______年____月_____日

                 ___老师：

 我是___年级____班学生，因为____________________(事由)需要离开学校，自___年__月___日至___年___月___日，请假期间不在学校住宿，离校期间，我严格遵守法律法规，确保自身安全不受伤害，离校后因违纪违法等造成的一切伤害事故，责任自负。

 学生签字：

 我系学生的____________(填写亲缘关系)，是学生(法定、委派)监护人，孩子出校后的一切校外责任由我全权负责，与校方无关。

 离宿学生监护人：

 班主任审签意见：班主任签名：教导处复审(签章)

 年 月 日