
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水管道 | 验收批数 | 15 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 5 | 经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方回填 | |||||||
| 6 | 经二路Y4#-Y7#沟槽土方开挖 | |||||||
| 7 | 经二路Y4#-Y7#沟槽管道基础 | |||||||
| 8 | 经二路Y4#-Y7#沟槽管道铺设 | |||||||
| 9 | 经二路Y4#-Y7#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 10 | 经二路Y4#-Y7#沟槽土方回填 | |||||||
| 11 | 经二路Y7#-Y10#沟槽土方开挖 | |||||||
| 12 | 经二路Y7#-Y10#沟槽管道基础 | |||||||
| 13 | 经二路Y7#-Y10#沟槽管道铺设 | |||||||
| 14 | 经二路Y7#-Y10#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 15 | 经二路Y7#-Y10#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水管道 | 验收批数 | 15 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y10#-Y13#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路Y10#-Y13#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路Y10#-Y13#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路Y10#-Y13#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 5 | 经二路Y10#-Y13#沟槽土方回填 | |||||||
| 6 | 经二路Y13#-Y15#沟槽土方开挖 | |||||||
| 7 | 经二路Y13#-Y15#沟槽管道基础 | |||||||
| 8 | 经二路Y13#-Y15#沟槽管道铺设 | |||||||
| 9 | 经二路Y13#-Y15#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 10 | 经二路Y13#-Y15#沟槽土方回填 | |||||||
| 11 | 经二路Y15#-Y18#沟槽土方开挖 | |||||||
| 12 | 经二路Y15#-Y18#沟槽管道基础 | |||||||
| 13 | 经二路Y15#-Y18#沟槽管道铺设 | |||||||
| 14 | 经二路Y15#-Y18#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 15 | 经二路Y15#-Y18#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水管道 | 验收批数 | 15 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y18#-Y21#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路Y18#-Y21#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路Y18#-Y21#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路Y18#-Y21#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 5 | 经二路Y18#-Y21#沟槽土方回填 | |||||||
| 6 | 经二路Y21#-Y23#沟槽土方开挖 | |||||||
| 7 | 经二路Y21#-Y23#沟槽管道基础 | |||||||
| 8 | 经二路Y21#-Y23#沟槽管道铺设 | |||||||
| 9 | 经二路Y21#-Y23#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 10 | 经二路Y21#-Y23#沟槽土方回填 | |||||||
| 11 | 经二路Y23#-Y26#沟槽土方开挖 | |||||||
| 12 | 经二路Y23#-Y26#沟槽管道基础 | |||||||
| 13 | 经二路Y23#-Y26#沟槽管道铺设 | |||||||
| 14 | 经二路Y23#-Y26#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 15 | 经二路Y23#-Y26#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水管道 | 验收批数 | 15 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y26#-Y29#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路Y26#-Y29#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路Y26#-Y29#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路Y26#-Y29#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 5 | 经二路Y26#-Y29#沟槽土方回填 | |||||||
| 6 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y 7-2#、Y18-1#~Y18-2#沟槽土方开挖 | |||||||
| 7 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y 7-2#、Y18-1#~Y18-2#沟槽管道基础 | |||||||
| 8 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y 7-2#、Y18-1#~Y18-2#沟槽管道铺设 | |||||||
| 9 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y 7-2#、Y18-1#~Y18-2#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 10 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y 7-2#、Y18-1#~Y18-2##沟槽土方回填 | |||||||
| 11 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y 15-2#沟槽土方开挖 | |||||||
| 12 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y 15-2#沟槽管道基础 | |||||||
| 13 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y 15-2#沟槽管道铺设 | |||||||
| 14 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y 15-2#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 15 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y 15-2#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水管道 | 验收批数 | 5 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y 26-2#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y 26-2#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y 26-2#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y 26-2#沟槽管道接口连接 | |||||||
| 5 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y 26-2#沟槽土方回填 | |||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水检查井 | 验收批数 | 13 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路Y1-1#~Y4#雨水检查井 | |||||||
| 2 | 经二路Y4#~Y7#雨水检查井 | |||||||
| 3 | 经二路Y7#~Y10#雨水检查井 | |||||||
| 4 | 经二路Y10#~Y13#雨水检查井 | |||||||
| 5 | 经二路Y13#~Y15#雨水检查井 | |||||||
| 6 | 经二路Y15#~Y18#雨水检查井 | |||||||
| 7 | 经二路Y18#~Y21#雨水检查井 | |||||||
| 8 | 经二路Y21#~Y23#雨水检查井 | |||||||
| 9 | 经二路Y23#~Y26#雨水检查井 | |||||||
| 10 | 经二路Y26#~Y29#雨水检查井 | |||||||
| 11 | 经二路Y4-1#~Y4-2#、Y7-1#~Y7-2#、Y18-1#~Y18-2#雨水检查井 | |||||||
| 12 | 经二路Y10-1#~Y10-2#、Y15-1#~Y15-2#雨水检查井 | |||||||
| 13 | 经二路Y23-1#~Y23-2#、Y26-1#~Y26-2#雨水检查井 | |||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 污水检查井 | 验收批数 | 9 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路W1#~W6#雨水检查井 | |||||||
| 2 | 经二路W6#~W11#雨水检查井 | |||||||
| 3 | 经二路W11#~W12#雨水检查井 | |||||||
| 4 | 经二路W12#~W16#雨水检查井 | |||||||
| 5 | 经二路W16#~W20#雨水检查井 | |||||||
| 6 | 经二路W20#~W24#雨水检查井 | |||||||
| 7 | 经二路W24#~W28#雨水检查井 | |||||||
| 8 | 经二路W3-1#~W3-2#、W6-1#~W6-2#、W9-1#~W9-2#雨水检查井 | |||||||
| 9 | 经二路W15-1#~W15-2#、W18-1#~W18-2#、W25-1#~W25-2#雨水检查井 | |||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 污水管道 | 验收批数 | 16 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路W1#-W6#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路W1#-W6#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路W1#-W6#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路W1#-W6#沟槽土方回填 | |||||||
| 5 | 经二路W6#-W11#沟槽土方开挖 | |||||||
| 6 | 经二路W6#-W11#沟槽管道基础 | |||||||
| 7 | 经二路W6#-W11#沟槽管道铺设 | |||||||
| 8 | 经二路W6#-W11#沟槽土方回填 | |||||||
| 9 | 经二路W11#-W12#沟槽土方开挖 | |||||||
| 10 | 经二路W11#-W12#沟槽管道基础 | |||||||
| 11 | 经二路W11#-W12#沟槽管道铺设 | |||||||
| 12 | 经二路W11#-W12#沟槽土方回填 | |||||||
| 13 | 经二路W12#-W16#沟槽土方开挖 | |||||||
| 14 | 经二路W12#-W16#沟槽管道基础 | |||||||
| 15 | 经二路W12#-W16#沟槽管道铺设 | |||||||
| 16 | 经二路W12#-W16#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 污水管道 | 验收批数 | 16 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路W16#-W20#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路W16#-W20#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路W16#-W20#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路W16#-W20#沟槽土方回填 | |||||||
| 5 | 经二路W20#-W24#沟槽土方开挖 | |||||||
| 6 | 经二路W20#-W24#沟槽管道基础 | |||||||
| 7 | 经二路W20#-W24#沟槽管道铺设 | |||||||
| 8 | 经二路W20#-W24#沟槽土方回填 | |||||||
| 9 | 经二路W24#-W28#沟槽土方开挖 | |||||||
| 10 | 经二路W24#-W28#沟槽管道基础 | |||||||
| 11 | 经二路W24#-W28#沟槽管道铺设 | |||||||
| 12 | 经二路W24#-W28#沟槽土方回填 | |||||||
| 13 | 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方开挖 | |||||||
| 14 | 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道基础 | |||||||
| 15 | 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽管道铺设 | |||||||
| 16 | 经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、W9-1#-W9-2#沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 污水管道 | 验收批数 | 4 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方回填 | |||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水口及连接支管 | 验收批数 | 12 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路K0+000-K0+160段雨水口及连接支管沟槽土方回填 | |||||||
| 5 | 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方开挖 | |||||||
| 6 | 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道基础 | |||||||
| 7 | 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽管道铺设 | |||||||
| 8 | 经二路K0+160-K0+380段雨水口及连接支管沟槽土方回填 | |||||||
| 9 | 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方开挖 | |||||||
| 10 | 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道基础 | |||||||
| 11 | 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽管道铺设 | |||||||
| 12 | 经二路K0+380-K0+600段雨水口及连接支管沟槽土方回填 | |||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | ||||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 分项工程名称 | 雨水口及连接支管 | 验收批数 | 8 | |||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||
| 1 | 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方开挖 | |||||||
| 2 | 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道基础 | |||||||
| 3 | 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽管道铺设 | |||||||
| 4 | 经二路K0+600-K0+800段雨水口及连接支管沟槽土方回填 | |||||||
| 5 | 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方开挖 | |||||||
| 6 | 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道基础 | |||||||
| 7 | 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽管道铺设 | |||||||
| 8 | 经二路K0+800-K0+922.582段雨水口及连接支管沟槽土方回填 | |||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 检查结论 | 技术负责人: 年 月 日 | 验收结论 | 监理工程师: 年 月 日 | |||||
| 工程名称 | 分部工程名称 | 雨水管道 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||||
| 1 | 分项工程名称 | 验收批数 | 施工单位检查评定 | |||||||
| 2 | 沟槽土方开挖 | 13 | ||||||||
| 3 | 管道基础 | 13 | ||||||||
| 4 | 管道铺设 | 13 | ||||||||
| 5 | 管道接口连接 | 13 | ||||||||
| 6 | 沟槽土方回填 | 13 | ||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 施工单位 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 项目负责人(专业技术负责人): 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | 分部工程名称 | 雨水管道 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||||
| 1 | 分项工程名称 | 验收批数 | 施工单位检查评定 | |||||||
| 2 | 雨水检查井 | 13 | ||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 施工单位 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 项目负责人(专业技术负责人): 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | 分部工程名称 | 污水管道 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||||
| 1 | 分项工程名称 | 验收批数 | 施工单位检查评定 | |||||||
| 2 | 污水检查井 | 9 | ||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 施工单位 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 项目负责人(专业技术负责人): 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | 分部工程名称 | 污水管道 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||||
| 1 | 分项工程名称 | 验收批数 | 施工单位检查评定 | |||||||
| 2 | 沟槽土方开挖 | 9 | ||||||||
| 3 | 管道基础 | 9 | ||||||||
| 4 | 管道铺设 | 9 | ||||||||
| 5 | 沟槽土方回填 | 9 | ||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 施工单位 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 项目负责人(专业技术负责人): 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | 分部工程名称 | 雨水管道 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 验收批名称、部位 | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | |||||||
| 1 | 分项工程名称 | 验收批数 | 施工单位检查评定 | |||||||
| 2 | 雨水口及连接支管 | 20 | ||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 9 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验 (检测)报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 施工单位 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 | 总监理工程师: 年 月 日 | |||||||||
| 建设单位 | 项目负责人(专业技术负责人): 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | ||||||||||
| 施工单位 | 开工日期 | |||||||||
| 项目技术负责人 | 竣工日期 | |||||||||
| 验收规范及图号 | GB 50268-2008 | |||||||||
| 序号 | 项目 | 验收记录 | 验收结论 | |||||||
| 1 | 分部工程 | 共 分部,经查 分部, 符合标准及设计要求 分部 | ||||||||
| 2 | 质量控制资料核查 | 共 项,经审查符合要求 项, 经核查符合规范规定 项 | ||||||||
| 3 | 安全和主要使用功能核查 及抽查结果 | 共核查 项,符合要求 项, 共抽查 项,符合要求 项, 返工 项,处理符合要求 项 | ||||||||
| 4 | 观感质量检验 | 共抽查 项,符合要求 项, 不符合要求 项 | ||||||||
| 5 | 综合验收结论 | |||||||||
| 参加验收单位 | 建设单位 | 设计单位 | 勘察单位 | 施工单位 | 监理单位 | |||||
(公章) 项目负责人: 年 月 日 | (公章) 项目负责人: 年 月 日 | (公章) 项目负责人: 年 月 日 | (公章) 项目负责人: 年 月 日 | (公章) 总监理工程师: 年 月 日 | ||||||
| 工程名称 | |||||
| 施工单位 | |||||
| 序号 | 资料名称 | 份数 | 核查意见 | ||
| 1 | 材质质量 保证资料 | 1)管节、管件、管道设备及管配件等;2)钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件;3)其他资料 | |||
| 2 | 施工检测 | 1)管道接口质量检测;2)混凝土强度、砂浆强度;3)回填土压实度;4)柔性管道环向变形检测; 5)其他检测; | |||
| 3 | 结构安全 和使用功 能性检测 | 1)管道闭水试验;2)管道位置及高程; 3)其他检测 | |||
| 4 | 施工测量 | 1)控制桩(副桩)、永久(临时)水准点测量复核;2)施工放样复核;3)竣工测量 | |||
| 5 | 施工技术 管理 | 1)施工组织设计(施工方案)、专项施工方案及批复; 2)施工技术交底;3)设计变更、工程联系单; 4)材料、设备进场验收; 5)工程会议纪要; 6)其他内容 | |||
| 6 | 验收记录 | 1)检验批、分项、分部(子分部)、单位(子单位)工程质量验收记录;2)隐蔽验收记录;3)其他记录 | |||
| 7 | 竣工图 | 道路排水工程竣工图 | |||
| 结论: 施工项目经理: 年 月 日 | 结论: 总监理工程师: 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | |||||
| 施工单位 | |||||
| 序号 | 检查项目 | 抽查质量情况 | 验收评价 | ||
| 1 | 管道 工程 | 雨污水管道、检查井、附属构筑物位置 | |||
| 2 | 雨污水管道内通水、检查井底、附属构筑物 | ||||
| 3 | 检查井井盖及井圈、收水井井盖及井圈 | ||||
| 4 | 回填土 | ||||
| 观感质量综合评价 | |||||
| 结论: 施工项目经理: 年 月 日 | 结论: 总监理工程师: 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | |||||
| 施工单位 | |||||
| 序号 | 安全和功能检查项目 | 资料核查意见 | 功能抽查结果 | ||
| 1 | 管道严密性试验记录 | ||||
| 2 | |||||
| 3 | |||||
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| 6 | |||||
| 7 | |||||
| 8 | |||||
| 结论: 施工项目经理: 年 月 日 | 结论: 总监理工程师: 年 月 日 | ||||
