2014-09子宫内膜癌考试卷

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考试时间：                得分：

一、单选题（每题2分，共计34分）

1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（          ）   

A.子宫内膜囊腺型增生过长   B.子宫内膜腺瘤型增生过长   C.分泌期子宫内膜   D.萎缩型子宫内膜   E.增生期子宫内膜    

2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 （          ） 

A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B.常有一定出血或阴道排液 

C.常合并糖尿病、高血压和肥胖 D.首选放射治疗 E.孕激素治疗有一定疗效 

3.子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（          ）  

A.手术治疗最理想  B.Ⅰb期以上可先放疗再手术 C.晚期患者可用孕激素治疗 

D.单纯放疗疗效差  E.如已侵犯颈管，可放弃治疗 

4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效 （          ） 

A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.肾上腺皮质激素  E.甲状腺素 

5.子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术（          ）  

A.3～5天内 B.1～2周内 C.2～4周内 D.2个月 E.3个月 

6.关于子宫内膜癌下列哪项是错误的 （          ） 

A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变 B.子宫内膜上皮内瘤样病变分三级 

C.子宫内膜癌前病变包括原位癌  D.轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜 E.不典型增生属于癌前病变 

7.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用（          ）  

A.化疗 B.放疗  C.高效孕激素类药物 D.睾酮 E.手术治疗 

8.关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（          ）  

A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与外源性雌激素有关 D.与绝经年龄有关 E.与多囊卵巢综合征有关 

9.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首先 考虑的诊断是 （          ）

A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道炎   

10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（          ） 

A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术  D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术   

11.子宫内膜癌的高危因素不包括（          ） 

A. 不孕症 B. 卵巢早衰 C. 肥胖  D. 无排卵性功能失调性子宫出 E. 血糖尿病

12.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （          ）  

A.症状  B.体征 C.宫颈刮片  D.分段诊断性刮宫组织病理学检查

E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞    

13.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是（    ）   

A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌    

14.子宫内膜癌最主要的临床表现为  （          ） 

A.下腹及腰骶部疼痛   B.贫血、消瘦、恶病质   C.不规则阴道流血   

D.白带增多伴阴部痒   E.下腹部可及包块    

15.能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是（          ） 

A、阴道后穹隆脱落细胞检查   B、诊断性刮宫    C、分段诊断性刮宫 

D、宫腔冲洗法   E、宫颈刮片检查

16.子宫内膜癌最典型的临床症状为（         ） 

A、绝经后阴道出血  B、接触性出血  C、不规则阴道流血  D、月经量过多  E、血性白带

17.子宫内膜癌最典型的临床症状为（        ） 

A、绝经后阴道出血  B、接触性出血  C、不规则阴道流血  D、月经量过多  E、血性白带

二、填空题（每空1分，共计26分）

1.内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为（           ）、（               ），晚期可有（               ）。

2. 内膜癌直接蔓延，癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至（         ）、（       ），下至宫颈管及（           ）；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在（           ）、（            ）及（          ）。

3．目前普遍认为内膜癌的发生与长期、持续的（         ）作用（无论是内源性或外源性）密切相关。常见的子宫内膜癌的致病因素. （          ）、（        ）、(           )、（        ）、（            ）、（         ）。等为发生子宫内膜癌的主要危险因素，其危险性增加(          )倍。

4.（           ）取子宫内膜是诊断子宫内膜癌的常规方法，临床分期在治疗前确定，一旦确定即不能更改。

5.子宫内膜癌的早期征象很易察觉，症状主要为（           ）及（         ），部分病人可有（             ），出现这些症状时应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。

6.子宫内膜癌手术后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每（          ）个月1次；术后3～5年每（          ）个月1次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。

三、简答题（共计40分）

1．请简述子宫内膜癌的治疗原则？（19分）

2．简述子宫内膜癌的诊断依据？（10分）

3．请简述子宫内膜癌术后护理常规？（11分）

2014年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）答案

一、单选题（每题2分，共计34分）

1. B  2.D   3.E   4.B   5.B   6.A   7. C  8. B  9. B  10. D  11. B  12. D  13.C   14. C  15. C  16.A   17. A

二、填空题（每空1分，共计26分）

1.内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为（直接蔓延）、（淋巴转移），晚期可有（血行转移）。

2. 内膜癌直接蔓延，癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至（输卵管）、（卵巢），下至宫颈管及（阴道）；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在（盆腔腹膜）、（直肠子宫凹陷）及（大网膜）。

3．目前普遍认为内膜癌的发生与长期、持续的（雌激素）作用（无论是内源性或外源性）密切相关。常见的子宫内膜癌的致病因素. （无排卵型功血）、（不育）、(肥胖)、（晚绝经）、（多囊卵巢综合征）、（卵巢肿瘤）。等为发生子宫内膜癌的主要危险因素，其危险性增加(1～24)倍。

4.（分段刮）取子宫内膜是诊断子宫内膜癌的常规方法，临床分期在治疗前确定，一旦确定即不能更改。

5.子宫内膜癌的早期征象很易察觉，症状主要为（阴道出血）及（白带增多），部分病人可有（下腹疼痛），出现这些症状时应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。

完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每（3～6）个月1次；术后3～5年每（6～12个月1次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。

三、简答题（共计40分）

1．请简述子宫内膜癌的治疗原则？（19分）

子宫内膜癌的治疗方法是手术和放疗，当前强调综合治疗。1分    

Ⅰ期  以手术治疗为主，必要时辅以术前或术后放疗，不宜手术者采用放射治疗   Ⅱ期  手术与放疗综合   

 Ⅲ期  以放疗为主，或放疗与手术、药物的综合治疗    

Ⅳ期  激素治疗、化疗或二者合并治疗张体外放疗包括盆腔及延伸至腹主动脉淋巴区域的照射。4分       

（1）手术治疗：可选全子宫附件切除术及扩大子宫切除术。2分      

2）放射治疗：子宫内膜癌的单纯放射治疗包括二部分：体外照射和腔内放疗。有主张体外放疗包括盆腔及延伸至腹主动脉淋巴区域的照射。 2分   

（3）激素治疗：原则上孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）阳性者宜用激素治疗，受体阴性者选用化疗。  4分   

1）孕激素：子宫内膜癌的激素治疗主要是孕激素治疗，多用于晚期或复发转移病人，客观有效率为30%～40%，主观症状改善达70%，约20%病人可获长期缓解，中位生存期25个月。常用的药物有：甲地孕酮 160mg/日 口服；甲孕酮 150～200mg/日 口服。   

2）三苯氧胺（Tamoxifen TAM）：是一种非甾体类的抗雌激素药物，它与雌二醇竞争激素受体，起抗雌激素的作用。    

（3）化学治疗    由于子宫内膜癌的预后较好，晚期和复发癌多用激素治疗，化疗的效果差，无论单药或联合用药，缓解期和生存期均较短，中位生存仅7～10个月。目前更多倾向化疗与激素合并应用。 2分    

2．单药化疗    近来认为DDP、CBP和ADM为治疗子宫内膜癌最有效的单药，有效率为33%。   2分

3．联合化疗    子宫内膜癌的联合化疗可明显提高疗效，其有效率为40%～60%。2分 

2．简述子宫内膜癌的诊断依据？（10分）

（1） 子宫诊刮病理活检发现癌变细胞；2分     

（2） 宫腔及后穹隆吸片，宫颈涂片脱落细胞检查发现异常细胞；2分    

（3） 宫腔镜检查发现可疑内膜组织；  2分  

（4）  绝经后阴道不规则流血伴妇科检查发现宫体增大或变硬、有结节感； 2分    

（5） CT、B超等检查发现子宫占位。2分

3．请简述子宫内膜癌术后护理常规？（11分）

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。1分 

2、病情观察：  ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。  ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。  ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。  ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。5分  

3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。1分       

4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡 易消化饮食。1分  

 5、活动、休息及功能锻炼：  ①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理：  保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。    ③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。3分   

6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。1分