| 项目 | 考核内容 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 | 存在问题 | 原因分析及纠偏 |
| 手 术 室 管 理 | 规章制度完整，职责分明 | 5 | 现场查看，查阅资料：一处不符扣0.5分 | |||
| 各种物品、器械整洁，性能完好，标签清楚做好五定 | 5 | |||||
| 各手术间专人负责管理，手术间仪器设备整洁无尘 | 3 | |||||
| 精密仪器专人保管，并有使用、维修登记 | 3 | |||||
| 专人负责接病人，认真核对，患者根据术式摆放舒适体位 | 3 | |||||
| 更鞋区清洁每日擦拭2次，拖鞋专用且清洁 | 2 | |||||
| 接送病人室内外车辆分开，清洁无血迹 | 2 | |||||
| 消 毒 隔 离 | 无菌物品整洁定位，无过期，有专人负责 | 5 | 现场查看，查阅资料；一处不符扣0.5分。 | |||
| 止血纱布不落地，有菌器械物品摆放整齐，定点放置 | 5 | |||||
| 消毒液清洁做到定期更换 | 5 | |||||
| 待消各种器械包、敷料包大小符合要求 | 5 | |||||
| 每月有空气培养结果报告项目齐全 | 2 | |||||
| 术 中 配 合 | 护士严格执行无菌操作 | 5 | 现场查看，查阅资料；一处不符扣0.5分。 | |||
| 护士熟悉手术过程，动作快、稳、准、配合主动、熟练 | 5 | |||||
| 洗手和巡回护士开台前后对台上所有物品清点核对并登记 | 2 | |||||
| 及时送病理培养标本，有双登双签记录 | 2 | |||||
| 护士及时观察病人病情变化并做好皮肤护理，保证输液通畅 | 5 | |||||
| 病 人 及 安 全 管 理 | 病人衣物妥善保管无丢失，护士认真核对腕带 | 2 | 现场查看，查阅资料；抢救药过期扣1分/支，一处不符扣0.5分。 | |||
| 入室后有人陪伴，做心理到位 | 3 | |||||
| 护士掌握姓名、住院号、床号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位，麻醉方式。血型。 | 5 | |||||
| 手术时间不得谈论与手术无关的事，保持安静严肃手术环境。， | 3 | |||||
| 毒麻药按毒麻药管理制度执行，专柜上锁，专人管理。 | 5 | |||||
| 高危药品单独存放，标识清楚。 | 3 | |||||
| 抢 救 物 品 | 抢救用品齐全，处于良好备用状态，专人负责，定数，定位。 | 5 | 现场查看，查阅资料；抢救药过期扣1分/支，一处不符扣0.5分。 | |||
| 抢救药物品种齐全，无过期，每班。 | 5 | |||||
| 抢救完毕及时补充物品。 | 5 |
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