手术室质量管理考核评分标准

考  核  内  容

分 值

考 核 方 法

考 核 标 准

消毒与隔离

1、手术室设区、半区、非区、布局合理。

2、严格进出手术室人员管理，专人管理，进入手术室必须换手术室专用衣服、口罩、鞋。

3、手术间、敷料间、药品间管理有序，严格执行监测制度，各种无菌物品达标率100%。

4、有菌手术与无菌手术分室进行，特殊感染病人用过的手术室及物品必须进行严格消毒处理。

5、定期对手术室空气、物表、医护人员手进行环境卫生学及生物学监测并记录。

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现场查看手术室布局

查 看 记 录

一项不符合要求扣2分

服 务 质 量

1、准确及时提供各种手术需要的器械。

2、与临床保持良好的沟通机制，每月征求临床的意见并记录，满足手术医生的工作要求。

3、手术室人员与病房有交接程序记录。

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询 问 医 生

查 看 记 录

一项不符合要求扣2分

   药 品 管 理

1、常规药品放置有序，标记清晰，定期检查，无过期、变质混装现象。

2、冰箱内药品分格放置，无过期药品，禁放私人物品。

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      现 场 查 看

一项不符合要求扣2分