医务科2015年工作计划

为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，医务科提出 2015年工作计划，具体如下：

一、加强医疗质量管理，提升医疗质量

1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。

（1）发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量控制小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

（2）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

（3）临床用药规范管理。落实处方点评制度，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示。继续严格实行抗菌药物分级管理制度。按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预。

     2、医疗技术管理。

（1）医院开展的新技术、新项目实行准入制度。以维护人的健康利益、促进医学科学进步，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。

（2）医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。

二、医疗安全及风险防范管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，组织院内专家团总结分析，着重吸取经验教训。

3、加强危重病人管理。

4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。 

5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。

三、人员培训及继续教育

1、继续加强业务学习外出进修管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加上级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。定期或不定期的邀请国内、省内知名专家来我院进行技术指导、学术交流。

2、强化执行诊疗操作规范，加强考核内容，同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗核心制度》及《三基三严》定期进行考核。

3、院内继续开展“周四课堂”，使我院的业务学习常态化。邀请我院专家和资深医师讲课，开拓视野，增强诊疗技能，更好的服务于患者。

四、进一步加强输血管理

为保障临床用血安全，我院依据《临床输血技术规范》及《临床用血管理办法》，制订了我院临床用血管理制度及临床用血管理流程。年度内完成对临床医护人员的安全用血培训。规范了临床用血管理，保障了临床用血安全。同时按照二级医院的要求，积极筹备建立输血科。

五、加强病案管理

在目前病案管理的基础上，积极成立病案室质控小组，在科室做好质控的基础上，进一步严把病历质量关。同时积极筹备符合病案管理要求的病案室和病历柜。

总之，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，为人民群众健康提供安全、有效的医疗卫生服务。

xx医院医政科

2015年1月1日