§1.3医学微生翱学和免疫学
§1.4
§1.5
§1 6
§1 7
病理生理学……一(7 3
药理学……………(107
卫生掌……………(136
医院摩荣学……”(1 57
§2医师基本技能训练问答与自测试题§21病历书写规范……(177
§2 1.1病历书写基本要求……………………1 77
§21 2各项记录书写要求
…………………-(178
§2l 3专科病历书写特点…………………………一(182
§21 4各种申请单的书写…………………………(1 84
§2l 5住院病历排刊顺
序及各种化验单的粘贴…………………………“(1 84
§21 6门诊及急诊病历书写
--一185
§2.1.7医嘱要袁及医嘱示范…………………………(186
§2 2体格检查……(1 9】
§2 21基本检查………(191
§2 2.2一般检查………(193
§2 2.3头部检查……(195
§2.2.4颈部检查………(1 98
§2 2.5腩部检查……(1 99
§2 2 6腹部检查……(204
§2 2 7生殖器、肛门及直
肠检查…………………(208
§2 2 8脊柱及四眭检查
1
…………………………r 209
§2 2 9血压履脉搏检查……-……………………”(210
§2 z10神经系统检壹…………………………,212
#2 211直肠指检法
…………………………一21 4 §2 3临床拄能撼作…(222
§2 3 l注射术………(222
一、皮内注射法…………(222
二、皮下注射法………(224 三,肌内注射法…………(225 四、静脉注射法…………(226 §2 3.2穿刺术…………(228 .股静脉穿刺术………(228 ’:、颈内静脉穿稿术
-0229
兰、锁骨下静脉穿刺术
…………-……0 230
四、动林穿刺术…………(231
五、静林压测定………”(232
A、胸膜腔穿刺木………(233 七,寤膜腔闭式引流术……-……一236
八,腹膜腔穿刺术………(239 九、肝穿刺抽被术厦活体
组织检查术............t 241 f、骨髓穿刺术 (21
r,腰椎穿刺术………(246
十‘i、凹胺关节腔穿村术
----- (248
f||1_0包穿利术………(2t9 {旧.耻用上膀肮穿刺术
2
(25
{一五、中心静脉压(CVP
测定术…一……一(252 }A、环甲膜穿刺术
…………………r254
十七、体表肿块穿刺取佯
活检术……………(255
§2.3 3插管技术……一(258 、胃插管术及胃晒减擅术
(258
二、三腔=:囊管压迫止m法
(26
三、导尿术……………(263
四、鼻誊、鼻导管吸氧I点
--...- (265
五、雾化吸八疗法………(267
^,气锋插骨术…………(269
七、顷内压监护术 (1271
§2.3.4无菌技术……“<223
一、F术人员洗手法
………………………,273
:、穿无菌手术衣、蛾尤苗
f宾…………………一If 276
三、穿,脱附离衣……(277
§2.3 s切开技术……“(:79
一、气管切开术 (27
‘、静脉切开术…………i 281
1、动脉切开与动脉输血水
『一q、脓肿切开引流术……
§2 3.6清刨、换持术…
一、清刨齄台术………
、换葑术…………
!、外科手术后拆线法
#z.3.7急救技术………
一、现场心肺复苏术
(290
二、胸内心脏按压术
(293
三、心内注射术…………(295
四、洗胃术”……………(236
五、呼吸机的临床应用
………………………f293
六.急救止血法”………(303
七、骨折的急救…………(306
§3临床医学基本知识问答与自测试题§31内科学……………(31 6
“§31 1心血管系统疾病
(316
,§3.1.2砰嗳系统疾病
(335
#31 3清他系统疾病
(349
§3 1.4血渡系统疾病
(3
§3l 5内分泌代谢疾病
(374
§3 l 6肾脏疾病 (383
§3 1.7结缔组织疾病
................................13 §3.2外科学 (398
§3 2 1外科总沦 (398
、无菌术 (398
j、水、电解质代谢和馥碱
戈衡………………“(399I
i,休克………………-(407
四,麻醉、链苏………(41 3
五,术前准备和术后处理
…………………t11 7
六、外科感染 (120
七、剖伤 (423
八、烧伤 (429
九,战伤外科…………一(433
十,肿窟 (435
#3.2.2外科各论 (443
一.昔腹外科...” (443
二、神经外科……………f|s6'
三、瞄腔外科 (465
四、泌尿外科 (473
五、骨科 (4
§3 3妇产科擎 (508
13.4儿科学…………一(535
§3-5传肇囊掌…………(5 55
§3.6神经冉科举 (567
§3 7精神-I掌………”(570’
§^8皮肤性寅掌 (591
§3.9瞳科学 (607
§3.10耳、鼻、囔料拳…………………………(62S
§3.Il口腔医学 (1
§3.12赢量重掌 (651
§^13放射治疗掣 (661
3…
§3¨
ä315
§4
急诊医学……一(671 §3 16中医学基础理论
临床输血学………(700 ……………………一(796 临床医技基本知识与自测试题
§41临床检验医学 (722
、临床检验医学的进展
……”………f 723‟
一客观地估价检验结果
…………………--(724
二、新旧项目和方法的交替
--…--一---‘728、
四、正常参考值和国际单位利
……………………f7281
§4 2放射诊断拳 (732
一、透视 (733
二、摄影.........一 (734
三、体属摄影…………”(734
四、造膨检查“ (735
五、电子计算机体层摄影
(737
六,礁井振成像………一(738 七、数字减影血管成像
(740
§4.3临床药学 (747
一、药物相互作用 (747
一:,抗生素的使甩原刚
........................一(752 j、治疗药物监测 (756
§4 4临床病理学 (761
一、活体组织检查 (761
l_、尸体解剖………”(763
§4 5临床榷医学 (769
一、棱医学诊治原理和特点
(769
二、恰当地应用檀医学诊治
手段 (770
三、正确识别棱医学阿像检
查结果 (773
四、病人准备 (773
§4.6超声诗蕾拳 (777
一、概述 (777
二、临床应用 (778
§4 7临床蕾彝学“ (782
一、营养评价 (782
二,营养治疗 (783
三、医院常用膳食……,(785
四、常见疾病的营养浩疗 (787
§4.8袖理治疗拳 (794
一、物理疗j击的应甩和选择
(795
二、理疗的相对禁忌症和绝
对禁忌症 (797
§1基础医学基本知识
人体解剖学
1.简述运动系统的组成和作用。
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。具有保护、支持和运动的作用。
2.试述骨的基本构造。
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成,骨外膜包裹赊关节面以外的整个骨的外表面,骨_勺膜衬覆骨髓腔的内表面。骨髓充填于骨髓腔和骨松质网眼内,分为红骨髓和黄骨髓。
3.试述骨密质和骨松质的分布。
骨密质主要构成长骨的于、骺和短骨、扁骨及不规则骨的外层。哥松质主要分布于短骨、扁骨、不规则骨和骨骺的内部。
4试述骨膜的构造和功能。
骨膜由纤维结缔组织构成,可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹除关节面以外的整个骨的外表面,对骨有保护作用。骨外膜又可分为内外两层,外层含有丰富的血管和神经,对骨的营养和新陈代谢具有重要的意义;骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞.在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要作用。
5.试述红量髓的分布。
胎儿和幼儿的骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后,红骨髓仅存在于短骨、扁骨,不规则骨以及肱骨、股骨近侧端骨松质的腔隙内.终生保持造血功能。
6.新生儿颅有部些特征
新生儿的脑颅远远大于面颅,其比例约为8:l(成人约为4:1。许多骨尚未发育完全,骨与骨之间留有较大的间隙.由膜连结,这些区域称为囟。其中重要者有额囟,枕囟、蝶囟和乳突囟。额囟(前囟位于两侧顶骨的前上角与额鳞之间,呈菱形;枕囟(后囟位于两侧顶骨的后上有与枕鳞之间,呈三角形;在顶骨前下角、额鳞、颞鳞、蝶骨太翼之问有蝶囟;在顶骨后下角、枕鳞、颞骨乳突部之间有乳突囟。额囟在生后一岁半至两岁期间闭合,其余各囟都在生后不久即闭合。
7.试述翼点的位置、组成和植库意义。
翼点位于颢窝前部.为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处,构成“H”形的骨缝,是颅侧面的薄弱处,其内面有脑膜中动脉的前支经过,若此处骨折,有可能损伤脑膜中动昧前支,形成硬膜外血肿。
8上肢骨包括哪些骨下肢骨包括哪些骨
上肢骨包括锁骨、肩胛骨、脓骨、桡骨、足骨和8块腕骨、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。
9.试述脊柱的组成及其正常生理弯曲。
正常成年人的脊柱由24个椎骨.1个骶骨和1个尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。从侧面观,可见脊柱呈现颈、胸、腰、骶四个弯曲.其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。
10.试述胸骨角的位置及其意义。
胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节,是从前面数肋顺序的重要骨性标志。胸骨角平对第4胸椎体下缘水平,可作为纵隔分部和某些器官分段的体表标志。
11.试述肋弓的组成及其意义。
胁弓由第7~10肋软骨前端依次连结而成。肋弓构成胸廊下口的前外侧部。腹前外侧壁与胸部以肋弓为界。它是肝、脾触诊中重要的定位标志。右第9肋软骨下缘与右侧腹直肌外缘相交处为胆囊底的体表投影。胁弓的最低点平第3腰椎水平,两侧肋弓最低点连线即为腹部九分法分区的上水平线。
12.试述髓前上棘的位置及其意义。
髂嵴的前端为髂前上棘。髂前上棘是确定麦(Mc Butney氏点和兰(Lanz氏点的标志}自髂前上棘至腹直肌外侧缘所作的水平线即腹股沟区的上界。坐骨结节至髂前上棘的连线称奈勒通(NeIaton氏线,临床上报据股骨太转子尖端与此线的关系是否正常,来判断髋关节是否脱位或股骨颈骨折。髓前上棘可作为测量下肢长度的标志;帮助确定臀部肌肉注射的穿刺点和选择髂结节进行骨髓穿刺的进针部位。股动脉、股外侧皮神经、髂腹下神经和髓腹股沟神经的行程.也可根据它们与髓前上棘的关系来确定。
13.肽骨内、外上髁和尺骨
正常人肘关节处于伸的状态时,此三点位于一条横线上而当肘关节屈至90度时,此三点的连线构成一个等腰三角形。这种关系.有助于对时关节后脱位的诊断。
14足的跖屈、背屈,内翻、外翻运动产生在什么关节描叙其主要运动肌或肌群。
(1足的背面、跖屈运动由踝关节完成;小腿前群肌能背屈踝关节,小腿后群肌和外侧群肌收缩能跖屈。
(2足的内翻、外翻运动主要产生在距跟关节和距跟舟关节。主要的内翻肌有胫骨前肌、胫骨后肌,主要的外翻肌有腓骨长、短肌。
15.试述臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置和作用。
臀大肌位于臀部,主要作用是使髋关节伸和外旋。股四头肌位于大腿前面,主要作用是伸膝关节并屈髋关节。小腿三头肌位于小腿后面,主要作用是跖屈踝关节、屈膝关节。
16.试述肘关节的构成和运动方式。
肘关节由肱骨下端的关节面和桡、尺骨上端的关节面构成.是3个关节包裹在一个关节囊内的复合关节。由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节.属滑车关节,可作屈伸运动;由肱骨小头与桡骨头关节凹构成的肱桡关节,桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成的桡尺近侧关节,均参与前臂的旋前、旋后运动。
17.试述消化系统的组成。
消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠和大肠(盲肠及阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。临床通常以屈氏(Treitz韧带为界,以上的消化管道稚为上消化道,以下的部分稚为下消化道。消
化腺包括唾液腺(腮腺、下颤下腺、舌下腺、肝、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。
18.试述直肠齿扶线的形成及其意义。
在直肠肛门部的上段,由肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线,称为齿状线。齿状线以上和齿状线以下两部分.在胚胎发生上来源不同,上皮的形态、动脉供应、静脉回流、淋巴引流和神经分布也不同。
19试述胆管系的组成和胆汁的排出途径。
胆管系由肝内的毛细胆管、小叶间胆管和左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。
20.试述呼吸系统的组成。
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等;肺由肺泡及肺内各级支气管构成。临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,而把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。
21.试述上颌窦的位置、各壁的组成、开口部位。
上额窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内。上颔窦形似四棱锥形,有五壁,前壁为上颌体的前外侧而;后壁由上颌体的后面构成,毗邻颞下窝和翼腭窝;上壁为上颌体的眶面井与眶腔相隔;下壁即上颔骨的牙槽突;内侧壁即上颔体的鼻面并与鼻腔相隔。上颌窦在其内侧壁上部开口于中鼻道的半月裂孔。
22.解释弹性圜锥、声韧带、声襞、声门裂的含义。
弹性圆锥:又名环甲膜,是张于环状软骨上缘,甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的结缔组织膜。
声韧带;弹性圆锥上缘游离,前方附着于甲状软骨前角后面.后方附于杓状软骨的声带突,称声韧带。
声襞:声韧带、声带肌及覆盖其表而的粘膜共同构成声襞。
声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间的窄隙,称声门裂。
23左、右主支气管的形态有何不同
右主支气管短粗而走向陡直.与气管中轴延长线之间的夹角小于30。左主支气管较细长而走向倾斜,与气管中轴延长线之间的夹角大于40。气管内异物易坠入右主支气管。
24.何谓肺门和肺根
在肺内侧面的中部.支气管、肺动脉、肺静脉和其他血管、淋巴管、神经进出肺的地方,称肺门。出入肺门的上述结构,由结缔组织包裹在一起,将肺连于纵隔.称肺根。
25.试述泌尿系统的组成。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
26.肾区是指什么部位有何意义
在腰部,竖脊肌外侧缘与第12肋之问的区域,叫做肾区。其深面有肾脏,叩击此区有无疼痛或疼痛加剧,可协助对肾、肾盂疾患的诊断。
27.试述膀胱的位置及正常容量。
成人的膀胱位于小骨盆腔的前部.耻骨联合的后方。膀胱空虚时,膀胱尖不高出耻骨联合上缘;当膀胱充盈时.膀胱尖可高出耻骨联合上缘。正常膀胱容量男性约400m|,女性约500m|。
28.试述膀肮三角的位置及意义。
在膀胱底的内面。两侧输尿管口与尿道内口三者连线之间的区域.称为膀胱三角。此区缺少粘膜下层,粘膜与肌层紧密相贴,无论在膀胱膨胀或收缩时都保持平滑状态-两输尿管口之间的输尿管问襞,在膀胱镜检时,可作为寻找精尿管口的标志;膀胱三角为肿瘤和膀胱结核的好发部位。
29.列衰说明男、女性生殖系统的组成。
图2
30.输卵管可分为哪几部
输卵管由内侧至外侧可分为四部.即输卵管子宫部、辕卵管峡输卵管壶腹、输卵管漏斗。输卵管结扎术常在输卵管蛱部进行
31.男性直肠指检能摸到哪些结构
男性直肠指检时,隔着直肠前壁.主要能摸到前列腺、精囊腺和输精管壶腹。
32试述子宫的位置和正常姿势。
子宫位于小骨盆的.在膀胱与直肠之阃.子宫颈的下端不低于坐骨棘平面。成年女子子宫的正常姿势呈轻度前倾前屈位。
33.女性直肠指检能摸到哪些结构
女性直肠指检时.隔着直肠前壁,能摸到子宫颈和阴道后壁上部。
34.何谓阴道穹窿有何意义
阴道的上端包绕子宫颈的阴道部,二者间形成环状凹陷,称为阴道穹窿。可分为前、后和两侧部,其中以阴道后穹窿最深.并与直肠子宫陷凹紧密相邻.二者间只隔以阴道后壁和一层腹膜。直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位,腹腔内的炎性渗出物、浓渡等易积存在此,并可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。
35.试述食管三个狭窄的位置。
①咽与食营相续处.正对第6颈椎下缘水平.距中切牙约15cm
②左主支气管跨越食管左前方处,相当于第4、5胸椎体之间。距中切l牙约25cm;
③食管穿腹肌的食管裂孔处.相当于第10胸椎水平.距中切牙约40cm。
36.试述男性输尿管和尿道的狭窄部位。
男性输探管有三个狭窄:①肾盂与辖尿管移行处;②越过小骨盘入口处③穿膀胱壁处。男性尿道也育三个狭窄:①尿道内口处I②尿道膜部;③尿道外口。
37.试述输精管分段爰结扎部位。
输精管可分为三段,即睾丸部、精索部和盆部。自睾丸上端至腹腔沟管皮下环之间的精索部位置表浅,输精管结扎手术常在此部进行。
38试述脉管系的组成。
脉管系包括心血管系和淋巴系。心血管系包括心、动脉、静脉和毛细血管。淋巴系由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成。
39何谓体循环和肺循环
当心室收缩时,动脉血自左心室流入主动脉.再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管(除肺外,再经各级静脉,最后经上、下腔静脉流回右心房,血液沿上述路径的循环称体循环或大循环。
当心室收缩时,静脉血自右心室流入肺动脉,再经肺动脉的分支到达肺泡周围的毛细血管,再经肺静脉注入左心房.血液沿上述路径的循环称肺循环或小循环。
40.试述心尖、心底和心脏的胸肋面、膈面、左绿、右缘、下缘的构成。
心尖由左心室构成。心底大部分由左心房,小部分由右心房构成。胸肋面大部分由右心房和右心室构成,左侧一小部分由左心耳和左心室构成。膈面大部分由左心室,小部分由右心室构成。左缘大部分由左心室,小部分由左心耳构成。右缘由右心房构成。下缘由右心室和心尖构成。
41.试述心尖在胸前壁的体衰投影。
位于左侧第5肋间隙。距前正中线7~9cm(或左锁骨中线内侧1~2cm处。
42根据行程,主动脉可分为哪几部分
主动脉可分为主动脉升部(升主动脉、主动脉弓和主动脉降部(降主动脉。降主动脉又分为主动脉胸部(胸主动脉和主动脉腹部(腹主动脉。
43写出下述动脉搏动点的动脉名称。
锁骨中点后上方-- 锁骨下动脉
胸镄乳突肌前缘中点的探面-- 颈总动脉
下颌骨下缘与咬肌前缘相交处--面动脉
耳屏前方-- 颞浅动脉
肘部舷二头肌腱内侧-- 胜动脉
桡骨下端的前面-- 桡动脉
腹股沟韧带中点下方深面--股动脉
足背拇长伸肌腱的外侧-- 足背动脉
44从大隐静脉滴注葡萄糖,经何途径到达肝细胞
葡萄糖经大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝左、右动脉及其肝内的分支→肝窦→肝细胞。
45.输氧时,氯经过哪些途径到达大脑半球
氧经鼻腔→咽→喉→气管→主支气管→肺内各级支气管→肺泡→肺泡壁的毛细血管→肺静咏→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓图3
46.下腔静脉和主要属支有哪些
下腔静脉的主要属支有髂总静脉.肾静脉.肝静脉.肾上腺中静脉.腰静脉和右生殖腺静脉(男性为右睾丸静脉,女性为右卵巢静脉等
47.试述门静脉的组成、特点和重要属支。
门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合丽成。
门静脉有两个特点:①介于两端的毛细血管之间;②缺乏功能性静脉瓣。
门静脉的重要属支有肠系膜上静脉、睥静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉等。
48.试述大隐静脉的起源,重要行程、主要属支和收集范围。
大隐静脉起于足背静脉弓的内侧部.经内踝前面沿小腿前内侧上行,过膝关节的内侧,绕股骨内侧髁后方.再沿大腿内侧上行.于耻骨结节外下方3~4cm处,穿筛筋膜注入股静脉。
大隐静脉的主要属支有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉,旋髂浅静脉等。收集足内侧部、小腿前内侧、大腿、会阴部、脐以下腹壁、臀部的浅静脉血。
4q.试述鹿股沟淋巴结的收集范围。
腹股淘淋巴结收集下肢的浅、深淋巴和脐以下腹壁.会阴部、臀部的浅淋巴。
50.试述腋淋巴结的收集范围。
腋淋巴结收集上肢的浅、深淋巴和胸前外侧壁、脐以上腹壁、髂嵴以上腰背部的浅淋巴。
51.试述胸导管和右淋巴导管的收集范围。
胸导管收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、腹壁和腹腔内的脏器,盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢的淋巴.注入左静脉角。右淋巴导管收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半的脏器的淋巴,注入右静脉角。
52主动脉弓发出哪三大分支
主动脉弓的凸侧发出三大分支.自右向左分别为头臂干(无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
53.何谓心包和心包腔
心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构,可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包是心包的外层。由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同.而分为壁层和脏层.壁层紧贴纤维性心包的内表而,脏层裹于心肌层的外表面,又叫心外膜。浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。
54何谓心包三角(心包裸区
在胸骨体下份和左侧第5、6肋软骨的后方处,心包的前方没有胸膜遮盖,纤维性心包直接与胸前壁接触.此区域的心包.称心包三角(心包裸区。临床上为心包穿刺部位。一般在左剑肋角进行较为安全。
55.试述奇静脉的收集范围和注人部位。
奇静脉收集右侧肋间后静脉来的静脉血.并通过其属支半奇静脉(下半奇静脉和副半奇静脉(上半奇静脉收集左侧肋间后静脉的静脉血。至第4胸椎体的高度.自后向前跨过右肺根的上方.注入上腔静脉。
56.简述门静脉系与腔静脉系之间的吻合部位和侧支循环。
(I食管静脉丛:门静脉血流经胃左静脉,通过食管静脉丛与食管静脉吻合,经奇静脉,半奇静脉流入上腔静脉。
(2直肠静脉丛:门静脉血流经晒系膜下静脉、直腑上静脉,通过直肠静脉丛与直肠下静脉、肛门静脉吻合.流入下腔静脉。
(3脐周静脉丛:门静脉血流经附脐静脉。经脐周静脉丛与腹壁浅静脉、胸腹壁静脉和腹壁上、下静脉交通.然后分别汇入上、下腔静脉。
(4通过腹后壁属于门静脉系的腑系膜上、下静棘的小属支.与属于腔静脉系的下位肋间后静脉、膈下静脉,腰静脉、肾静脉和睾丸(或卵巢静脉等的小属支相吻合。
57.试述视器的组成和功能。
视器由眼球和眼副器两部分组成。它的功能是感受光波的刺激,一方面经视觉传导通路至视皮质而产生视觉;另一方面经反射通路完成各种视反射。
58试述眼球的组成。
眼球由服球壁和眼球内容物两部分组成。眼球壁由浅入椿分为外、中、内三层:外膜或纤维膜包括角膜和巩膜两部分}中膜或血管膜包括虹膜、髓状体和脉络膜三部分}内膜或视网膜包括盲部和视部两部分。眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。
59.何谓前房、后房和前房角
虹膜把角膜与晶状体之间的腔隙分为前后两部分,角膜与虹膜之间的腔隙称为眼前房,虹膜与晶状体之间的腔隙称为眼后房,前房与后房借瞳孔相通。在眼前房的周缘,角膜周缘与虹膜基部的交角处,称虹膜角膜角,又称前房角。
60.试述角膜的结构特点。
角膜约占眼球壁外膜的前1/6,角膜无色、透明、无血管,感觉神经末梢非常丰富。
6l试述虹膜内两种平滑肌的纤维排列,作用和神经支配。
虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌。一种是环形排列在瞳孔的周围,称瞳孔括约肌.受副交感神经支配,收缩时使瞳孔缩小;另一种呈放射状排列.称瞳孔开大肌,受交感神经支配.收缩时使瞳孔开大。
62简述睫状肌腓用和神经支配。
睫状肌是睫状体内的平滑肌,受副交感神经支配。睫状肌收缩,使脉络膜向前,睫状突内伸.睫状小带松弛,晶状体由于本身的弹性而曲度增加.以适应视近物;睫状肌松弛,脉络膜后移,睫状突外移,睫状小带紧张,晶状体变扁,以适应视远物。
63.试述房水的功能及循环途径。
房水具有:①折光作用;②营养角膜和晶状体;③维持眼内压。
房水循环;睫状体分泌产生→眼后房→瞳孔→眼前房→前房角→巩膜静眯窦→睫状体前静眯→眼静脉。
.神经系统包括哪些部分
神经系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓,叉称中枢神经系;周围部是脑和脊髓雌外的神经成分.又称周围神经系,包括脑神经、脊神经和内脏神经。
65试述神经元(神经细胞的基本结构。
神经元由胞体和突起两部分构成,突起叉可分为树突和轴突两种。
66.根据神经元的功能,可将神经元分为哪几娄
根据功能.可将神经元分为三类:即感觉神经元、运动神经元和联络神经元。
67.何谓灰质、皮质、白质、髓质、神经核和神经节
在中枢神经乐内,神经元胞体及其树突集聚的部位称为灰质。构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质(分别为大脑皮质和小脑皮质。在中枢神经系内,神经纤维集聚的部位称为白质。大脑皮质和小脑皮质深部的白质称为髓质。在中枢神经系内,除皮质外,形态和功能相似的神经元胞体聚集成团,称为神经核。在周围神经系,神经元胞体集聚的地方称为神经节。
68.一对典型的脊神经由哪几部分组成它们的功能性质如何
每一对脊神经都由前根、后根、脊神经节、脊神经干及其分支前支、后支、脊膜支、交通支组成。前根属运动性,后根和脊神经节属感觉性.脊神经于及其分支都是混合性的。
69试述颈丛的组成、位置和主要分支。
颈丛由第1~4颈神经的前支组成。位于颈侧部、胸锁乳突肌的探面.中斜角肌和肩胛提肌的前方。颈丛的分支包括皮支和肌支.皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经,肌支主要是膈神经。
70试述臂丛的组成及其5大分支的名称。
臂丛由第5~8颈神经前支和第l胸神经前支大部分纤维组成。臂丛的分支很多,其5大分支为腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经。
7l试述胸神经前支的分布
胸神经共有12对,其前支除第1对大部分参加臂丛分布于上肢。第12对的小部分参加腰丛分布于下肢外,其余皆不成丛。第l胸神经前支小部分和第2~11胸神经前支的全部纤维,各自位于相应的肋间隙,称为肋间神经。第12胸神经前支(大部分行于第12肋的下方,称肋下神经。它们自上而下,依次分布于胸前外侧壁的皮肤和支配肋间内、外肌,下六对胸神经前支分布于腹前外侧壁的肌和皮肤。
72.试述腰丛的组成、位量和主要分支。
腰丛由第12胸神经前支的小部分.第1~3腰神经前支和第4腰神经前支一部分纤维组成,位于脊柱腰段的两侧,腰大肌的椿面。其主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮
神经、股神经、闭孔神经和生殖殷神经。
73.试述骶丛的组成及主要分支。
骶丛由第4腰神经前支的一部分、第5腰神经前支、第l~5骶神经前支和尾神经前支组成。最主要的分支是坐骨神经。
74颈丛皮支浅出的部位及其临床意义。
颈丛皮支由深面浅出部位在胸锁乳突肌后缘中点附近,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。
75.为什么肚骨外科颈骨折容易损伤腋神经
因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面,比较贴紧骨面,所以肱骨外科颈骨折时易损伤腋神经。
76.试述正中神经的分布。
正中神经的肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌和除拇收肌以外的鱼际肌以及第l、2蚓状肌。其皮支分布于手掌外侧半和桡侧三个半指掌侧面的皮肤。
77.简述尺神经的分布。
尺神经的肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌,拇收肌、骨问肌和第3、4蚓状肌。其皮支分布于手掌内侧半、手背内侧半、尺侧一个半手指的掌侧面和尺侧两个半手指的背侧面皮肤。
78.简述桡神经的分布。
桡神经的肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和脏桡肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外侧半、桡侧两个半指背面的皮肤。
79简连股神经的分布。
股神经的肌支支配大腿前群肌。其皮支分布于大腿前面,小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。
80简述坐骨神经的分布。
坐骨神经的肌支支配大腿后群肌、小腿肌和足肌,皮支分布于除小腿内侧面和足内侧缘以外的小腿和足部的皮肤。
8I.按顺序写出十二对脑神经的名称。
嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经(位昕神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。
82.十二对脑神经与脑的相连部位。
嗅神经与端脑相连,视神经与间脑相连;动眼神经和滑车神经与中脑相连;三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经与脑桥相连;舌咽、迷走、副神经和舌下神经与延髓相连。
83.试述面神经的纤维成分及分布。
面神经主要含有躯体运动纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。躯体运动鲆维主要支配表
情肌,内脏运动纤维分布泪腺、下颌下腺、舌下腺等.支配这些腺体的分泌,内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾,传导味觉冲动。
84.迷走神经含有哪几种纤维成分它们分布于何处
迷走神经主要古有内脏运动纤维、内趾感觉纤维和躯体运动纤维。内脏运动纤维分布于心肌和颈部、胸腔、腹腔大部分脏器平滑肌以反腺体;内脏感觉纤维分布于颈部、胸腔、腹腔大部分脏器和腺体,司感觉;躯体运动纤维主要支配咽喉肌。
85.何谓节前神经元.节前纤维、节后神经元和节后纤维
内脏遥动神经(包括交感神经和剐交感神经从低级中枢到效应器,一般需要经过两个神经元。第一个神经元称节前神经元,其轴突称节前纤维.第二个神经元称节后神经元,其轴突称节后纤维。
86.简述瞳孔的神经调节。
司瞳孔开大的交感神经节前纤维起自脊髓第一、二胸节的侧角,在交感干颈上节换神经元,节后纤维支配睫孔开大肌;司瞳孔缩小的副交感神经节前纤维起自中脑动眼神经副核.在睫状神经节换神经元,节后纤维支配瞳孔括约肌。
87.何谓牵涉性痛和海德氏带
当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛,这种现象称为牵涉性痛。内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区.这种区域称为海德氏带。
88,概述中枢神经系的分部。
中枢神经系包括脑和脊髓。人脑可分为端脑、间脑,中脑、脑桥、小脑和延髓。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。
试述三叉神经的纤维成分及分布。
三卫神经含有躯体感觉和躯体运动两种纤维成分。前者分布于头面部的皮肤和眶、鼻腔、口腔,管理一般躯体感觉;后者支配咀嚼肌.声颞下颌关节的运动。
90.试述躯体运动、躯体感觉、视、听及语言等功能在大脑皮
质的定位,
(1]第1躯体运动区在前回和旁小叶前部;
(2第1躯体感觉区在后回和旁小叶后部;
(3视区在枕叶内侧面的距状裂两旁;
(4昕区在颞横回;
(5语言中枢位于优势半球上:①听觉性语言中枢在颞上回后部;②视觉性语言中枢在角回;③书写中枢在颟中回后部;④运动性语言中枢在额下回后部。
91.何谓硬膜外腔.有何临床意义
硬脊膜与椎管内骨膜间的腔隙称为硬膜外腔。其内有脊神经根通行,临床上进行硬膜外麻醉术时,将药物注入该腔内,以阻滞脊神经的传导作用。
92.何请蛛网赓下腔蛛网膜下腔穿刺需经哪些层次
(1在脑和脊髓的外面,软脑膜、软脊膜与蛛网膜之问的腔隙称为蛛网膜下腔。在脊髓末端至第2骶椎水平,该腔扩大称为终池。临床常在此处进行腰椎间穿刺,抽取脑脊液或注入药物。
(2蛛网膜下腔穿刺经:皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带斗硬膜外腔→硬脊膜斗蛛网膜→蛛网膜下腔。
93.主要的硬齄膜窦有哪些
上矢状窦、下矢状窦、直窦、海绵窦、岩上窦、岩下塞、横窦和乙状窦。
94试述内囊的位置、分部及通过的主要纤维柬。
(1位置:内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。
(2在水平切面上,内囊呈尖向内侧的“〈”形,分为三部:①内囊前脚(额部:位于尾状核与豆状核之间,主要有额桥束通过;②内囊后脚(枕部:位于背侧丘脑与豆状棱之间,主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射通过,③内囊膝:前、后脚连接处称内囊膝,主要有皮质核束(叉叫皮质脑干束通过。95.试述脑脊液产生厦循环途径。
95 试述脑脊液产生及途径
脑脊液主要由脑室内的脉络丛产生。自侧脑室经室间孔入第三脑室,再经中脑水管至第四脑室,由第四脑室正中孔和外倒孔流入蛛网膜下腔,最后经蛛网膜粒主要归入上矢状窦。
自测试题(附答案
一、多选冠
【A型趣】
l颠医外伤引起急性硬膜外血肿,最常见损伤的血管是c
A颚浅动脉B大脑中动脉c脑膜中动脉D板障静脉E乙状窦
2肮骨外科颈骨折损伤帻神经后.肩关节将出现哪些运动障碍d
A不能屈B不能伸c不能内收D不能外展E不能旋转
3一侧耳蜗神经棱受损,将导致:a
A同侧耳全聋B对侧耳全聋C两耳全聋D两耳听力均减弱E两耳听觉均正常
4下列动脉中.哪些没有分立到胃b
A腹腔千B肠系膜上动脉C肝固有动脉D脾动脉E胃十二指肠动脉
5腹股淘淋巴结收集:a
A下肢的淋B腹壁的淋巴c腰背部的淋巴D.会阴部的淋巴E臀部的淋巴
6.心肌的血液来自:c
A胸主动脉的分支B主动脉弓的分支c左右冠状动脉D胸廓内动咏E.心包膈动脉
7门静脉系e
A.通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合B通过直拍静脉丛与下腔静脉系吻合c.通过脐周静脉罔与上腔静脉系吻合D.通过脐{耐静脉罔与下腔静脉幕吻台E以上均对
8不从内囊后脚通过的纤维柬为:b
A.皮质脊髓柬
B.皮质脑于柬c视辐射D昕辐射E.丘脑皮质束
9.迷走神经:d
A内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B内脏运动纤维支配全身隙体分泌活动c.内脏运动纤维支配咽喉肌运动D内脏运动纤维支配心肌E内脏感觉纤维管理全身牯膜感觉
10.尿道:e
A.有排尿和排精功能
B.有三十狭窄部c.短而直,开口于阴道前庭D.细长而弯曲E以上均不对
Ⅱ型题】
问题1~12
A优势半球额下回后部
B优势半球角回
C优搏半球额上回后部
D优势半球颧中回后部
E优势半球颢上回后部
11 儿视觉性语言中枢b
12.运动性语言中枢a
Ic型一l
问题13~16
A.交感神经支配
B副交感神经支配
c二者均支配
D.一者均不支配
馏’
13心脏c
【4汗腺a
15瞳孔c
1 6唾液腺c
【x型囊】
17坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后.将表现为伤侧的e;A髋关节不能屈B髋关节不能伸c大腿的皮肤感觉丧失D膝关节以下的皮肤
感觉丧失E膝关节以F运动丧失
18两眼瞳孔不等大左>右.可能由于abcez
A左侧动眼神经损伤B右侧颈交感干损伤c左侧动眼神经副
核损伤D顶盖前区损伤E脊髓胸段一节右半损伤
二、是非题
l足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。(+
2心包裸区是心包前面无胸膜遮盖的部分。( +
3门静脉收集腹盆腔内所有不成对脏器的静脉血,( -
4.正常成人脊髓下端达第1腰椎下缘水平。( +
5腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻,(+
6鱼际肌由正中神经支配面小鱼际肌和蚓状肌由尺神经支配。( 7睫状肌收缩时,睫状小带绷紧.晶状体变凸,适于看近物。( 8男性膀胱底后方.有输屎管越过输精管的前上方。(
三、填空题
1翼点位于——一——、——四骨的会台处。
2骨盆由——一——、以及——构成
3关节的基本结柑是——、——和——。关节的辅助结构是
4.肩关节由
一和
和
的关节面梅成。能作——、一
一'_.还可作——运动
5输卵管由内侧向外侧可分为四部.即
6喉腔可区分为三部分,即——、——和——。
7.男性尿道的两个弯曲为——和——。男性尿道的三个狭窄为
、和。
8第1躯体运动区位于——和——第1躯体感觉区位于——和——;视区位于——;听区位于——。
9眼球的屉光系统包括——一——和
10暗千包括、、三部分。
答案
一、多选且
1 C,
2 D.3.A. 4 B,5.A, 6 C.7 E.
8 B.9 D,10 E,11.B.12 A,13 C,14.A.
1 5 C,16 C,17 E.18 A、B、C、E。
二、是非趣
l_+.2.+.3一.4+.5.+, 6 .7一.
8 。
三、填空且
l_蹶窝前部颧骨顶骨颞骨蝶骨
2.左右髋骨氍骨尾骨骨连结
3.关节面关节囊关节腔韧带,皂节盘芰节唇
4关节盂脏骨头屈仲收展内旋外旋环转运动
5.于宫部蛱部壹腹部漏斗部
6.喉前庭喉中问腔声门下腔
7耻骨下弯耻骨前弯尿道内口膜部尿道外口
8.前回旁小叶的前部后回旁小叶的后部距就沟的两侧皮质鞭横回
9.角膜房水晶状体玻璃体
10中脑脑桥延髓
20
§1.2生理学
基本知识问答
1.何谓兴奋性
可若奋组织(神经、肌肉、腺体对刺激产生兴奋反应(动作
电位的能力或特性称为兴奋性。
2.何谓兴奋与抑制
机体组织接受刺激后,由原来的相对静止状态变为显著的活动
状态,或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋}相反.由原来的活动状态转为相对静止状态,或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后.既可兴奋,也可抑制.这取决于刺激的质和量,也取决于组织当时所处的机能状态。
3.什么是内环境
体液约占体重的60%,大部分分布在细胞内,少部分分布在细
胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液(40“{分布在细胞外的
体液称为细胞外液(20%,包括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、
胸膜腔液、前房液、关节囊精液等和血浆。这些细胞外液统称机
体的内环境,简称内环境。
4.何谓负反馈
反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反,并减弱或抑制控
制信息.从而纠正控制信息的效应,起到维持稳态的作用,这类反馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素,促使甲状腺释放
2 Z
甲状腺激素,当血液中甲状腺激素浓度升高时,可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素,称为甲状腺激素的负反馈。
5何谓稳态
在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。例如pH、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。
6哪些因素可影响神经肌肉接头的传递
(1ca“。:它是兴奋一收缩耦联的重要因子,可触发乙酰胆碱的释放。细胞膜外ca。’浓度增高可使乙酰胆碱释放增多.有利于神经冲动的1射亟。
(2箭毒:与乙酰胆碱竞争受体.它与终板N:受体结台后.不影响终板膜对Na。的通透性,使终板不能产生终板电位.1’是神经冲动在神经一肌肉接头处的传递受阻滞。外科手术中用它作肌肉松弛剂。
(3抗胆碱酯酶药物:抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏.使乙
酰胆碱积聚。有机磷农药中毒与此有关,解磷毒能复活胆碱酯酶,故为有机磷中毒的特效解毒药。重症肌无力的病人终板膜上乙酰胆碱和乙酰胆碱受体都比正常步.抗胆碱酯酶药新斯的明可使乙酰胆碱及其受体增加.能迅速改善病人的肌力。
、7,血液有何功能
(1运输物质;营养物质、氧、代谢产物、激素、进入体内的
药物等都要通过血液运送。
(2缓冲作用:血浆中有碳酸氢钠和碳酸,磷酸氢二钠和磷酸
二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质都有缓冲酸、碱的作用,酸性或碱性物质进入血液,通过缓冲物质的作用.血液的
pH值不致发生较大幅度的波动。
(3防御功能:血液中的白细胞和各种免疫物质如免疫球蛋白、
补体、抗毒素、溶菌素等.对机体有保护作用。
(4生理止血功能:血液中有血小板、凝血因子等。当毛细血
管损伤后,血液流出自行凝固,起到止血作用。
22
(5调节功能:通过运输激素,实现体液性调节。
(6血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
、母f血浆蛋白由哪些物质组成有何主要功能
血浆置白由清蛋白、免疫球蚩白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金
属结合蛋白和酶等组成。主要功能有:
——万r两蕞丽看瑗译作用.参与酸碱平衡调节。
(2维持血浆胶体渗透压,主要是清蛋白。
(3]免疫作用:如抗体蛋白、补体等。
(4参与多种物质的运输:如胆红素、脂类和铁的运输,主要
屉由清蛋白来承担。
(5凝血和抗凝血作用:许多凝血因子属血浆蛋白质.参与凝
血过程。
(6营养作用:蛋白质分解代谢产生的氨基酸参与蛋白质的更
新。
,9.何谓血浆晶体渗透压与血浆胺体渗透压,各有何作用
N晶体渗透压;细胞(尤其是红细胞膜内外,晶体颗粒(主要
是Na’、葡萄糖促使水移动的力量叫晶体渗透压。它主要影响细
胞(尤其是红细胞内外水的移动,维持细胞(如红细胞的正常
形态。
、J胶体渗透压:毛细血管内外,胶体颗粒(主要是清蛋白促使
水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动.与水肿有关。
10.何请红细胞tE容有何临床意义
红细胞占全血容积的百分比,叫红细胞比容.又叫红细胞压积
或红细胞比积。成年男性正常值为O.40~0 50I.,I.,女性为0.35~ 0 45I,/I。红细胞比容的大小.一般反映血中红细胞数量的多少,贫血病人的红细胞比容大都比正常人为小。此外,妇女妊娠期、大量
输液等可使红细胞比容减小,血液因脱水被浓缩时.红细胞比容可
增大。
儿缺铁为什么会贫血
t 23
红细胞的主要成分是血红蛋白,约占红细胞干重的97%。血红
蛋白的合成是先由甘氨酸与琥珀酰辅酶A合成原卟啉Ⅸ,再与铁合
成血红紊,后者与珠蛋白结合成血红蛋白。缺铁会使血红索形成减
少,造成低色素小细胞性贫血。
12.缺乏叶酸、维生素B。,和内因子为什么会贫血
叶酸和B.z主要影响DNA的合成.从而影响红细胞成熟。缺乏
叶酸和B-:时,不能形成四氢叶酸,影响DNA的合成,使红细胞的
核不能成熟和,停滞在幼稚核阶段.形成巨幼红细胞性贫血。
内因子由胃粘膜产生,它与食物中的B,:结合后在回肠吸收,缺
乏内因子则导致B.。缺乏、四氢叶酸缺乏和DNA减少,红细胞核不
能成熟而致巨幼红细胞性贫血。
13何谓血沉简述血沉加快的机制。
抗凝血液在血沉管内垂直静鼍一小时后,红细胞下沉的速率休
红细胞沉降率.简称血沉。通常以第一小时未血沉管中出现的血浆
柱毫米数表示。魏氏法测得成年男性为O~.L5+nm/第1小时.女性为O~20+rlm/第1小时。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本
身。
(1血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和
红细胞表面的负电荷,该物又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜。
妊娠、急性感染、组织破坏均可使血浆纤维蛋白原增加.故血沉加
快。
(2A/G比值减小时.血液胶体状态不稳定.可加速红细胞的
叠连作用,使血沉加快。
(3进入血液中的免疫物质。某些传染病时.红细胞吸附血液
中的抗体,与抗原发生免疫反应.使红细胞凝集,加速沉降。
(4胆囊炎或胆道阻塞时.因胆固醇降低红细胞表面电荷,使
叠连加速.血沉加快。
14.试述调节红细胞生成的主要体液因素。
(1促红细胞生成索:为缺氧时刺激肾脏产生的一种糖蛋白.肝、
胄也可产生步量。主要作用是刺激骨髓造血组织生成红细胞。慢性
24
肾病由于促红细胞生成素的生成减少.常出现贫血。
(2雄激素:直接刺激骨髓造血,也可间接通过肾脏产生促红
细胞生成素而起作用,故再生障碍性贫血患者可用苯丙酸诺龙治疗。
男性红细胞与血红蛋白均高于女性,也是由于雄激素的缘故。
15.哪些因素可致红细胞破坏
(1红细胞膜变性破裂:见于衰老红细胞和受溶膜物质的损害。
例如胆汁、胆盐;免疫球蛋白和补体使红细胞致敏,继而凝集和破
裂;溶血性蛇毒、如乙醚、氯仿等均可破坏红细胞膜。
(2红细胞内酶异常:全世界约一亿JL童先天性缺乏6一磷酸葡
萄糖脱氢酶,这种儿童如进食蚕豆,将导致溶血.出现黄疽、贫血
和血红蛋白尿.称为蚕豆病。
(3其它如异型输血、磺胺药、撞击等均可导致溶血。
16.血液凝固是怎样发生的
血凝过程可分为三个阶段:
(1凝血酶原激活物的形成。本阶段可经两条途径形成;①内
源性途径,由Ⅻ因于(接触因子始动,在某些血浆凝血因子参与
下形成。@外源性途径。由Ⅲ因子(强因子、组织因子始动,在
某些血浆凝血困子参与下形成。
(2凝血酶的形成:凝血酶原激活物形成后,在ca件参与下使
凝血酶原变成凝血酶。
(3纤维蛋白的形成:凝血酶形成后,在ca。’参与下使纤维蛋
白原形成纤维蛋白。
17.正常人的血量有多少
我国正常成年男性的血量约占韭重的8“,女性约占体重的
上:—§些,即男性为80ml/kg体重,女性为75mI/0g体重。
18.什么是ABO血型
ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原
而命名的。红细胞外表面有A抗原的为A型血(其血清中有抗B抗
体}红细胞外表面有B抗原的为B型血(其血清中有抗A抗体{
红细胞外表面同时有A、B两种抗原的为AB型血(其血清中无抗
体;红细胞外表面无A、B抗原的为(型血(其血清中有抗A和抗
B两种抗体。
19何谓交叉台血(配血为什么输血前要做交叉合血试验
输血前不仅要用标准血清鉴定ABO血型,还要将给血者的红
细胞与受血者的血清,以及给血者的血清与受血者的红细胞作交叉
台血试验.前者为主反应,后者为次反应。只有主、次反应均无凝
集时才可输血。输血前一定要作交叉合血.其目的是:
(】]复查血型。避免原来有血型检查的错误。
(2发现亚型。如A型有A和At型,.AB型有AB和A:B型。
(3特殊情况下,可鉴定血型(参见下题。
20.在无ABO标准血清情况下,如何鉴定ABO血型
只要有已知为B型血的血液,即可与待测者作交叉合血,鉴定
出待测者血液的血型,详见下表。
血型鉴定衰
┏━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓
┃已知B型人┃日知B型人┃已知B璎血(给与待┃判断待测者┃┃的红细胞加┃的血清加待┃测血(受作交奠台血┃┃
┃待测者的血┃测者的扛细┃┃┃
┃清(主反应 ┃胞(趺反应 ┃的可能性┃的血型┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃┃┃┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃┃一÷≧:盐:。┃┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃┃c,0m:≧AB ┃┃┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃┃┃┃┃
┗━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┛型。
21.ABO血型遗传有何规律
(1父母均为(型,子女一定为(型。不可能出现A、B、AB
(2父母中有一人为AB型,子女不町能有(型。
06
(3父母中有一人为(型,子女不可能有AB型。
(4父母中一为AB型,一为(型,则子女不可能与父母同血
型.只能为A或B型。
(5父母为A与B型,子女四种血型均可能出现。
22.何谓Rh血型有何临床意义
凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原的,称Rh阳性。没有
Rh因子则称Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性,他们血清中均无先
天性抗体。据调查-中国人汉族99%为Rh阳性,l%为Rh阴性;苗
族70 6%为Rh阳性,29.4%为Rh阴性。
主要临床意义:
(I与输血有关:Rh阴性的人如皋首次输入Rh阳性的血,在
Rh抗原刺激下,血清内可出现抗Rh抗体,以后再次输入Rh阳性
血时就会产生输血反应。
(2与妊娠有关;Rh阴性妇女如果怀r Rh阳性胎儿,则胎儿
红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体,刺澈母体产生
抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时,这种抗体就可进入胎儿体内。{I起新生儿溶血性贫血。因此,如果妇女多次怀死胎,或多次婴JL 死于黄疽,则应考虑Rh血型不合之可能。
23.体内钠和氯有何生理功能
(1维持细胞外液的渗透压,影响细胞内外水的移动。
(2参与机体酸碱平衡的调节。
(3参与胃酸的形成。
(4维持神经肌肉的正常兴奋性,Na。可增强神经肌肉的兴奋
性。
24.钾有何生理功能
(1参与细胞内糖和蛋白质的代谢。
(2维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。
(3参与静息电位的形成,静息电位就是钾的平衡电位。
(4维持神经肌肉的兴奋性,高钾使神经肌肉兴奋性增高,低
钾使若奋性降低。
27
(5维持正常心肌舒缩运动的协调.
导致心律紊乱。
25钙、磷有何主要生理功能
钙的生理功能:
(1降低毛细血管和细胞膜的通透性
可用钙剂治疗。
高钾抑制心肌收缩.低钾
过敏反应时通透性增高
(2降低神经肌肉的兴奋性,低血钙使肌肉兴奋性升高.引起
抽搐,也可用钙剂治疗。
(3作为Ⅳ因子参与血液凝固。
(4参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。
磷的生理功能:
(1以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分.维持细胞膜
的正常结构和功能。
(2在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用,如磷酸盐缓冲体系。
(3参与能量代谢,如在搪氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。
(4参与核酸(DNA、RNA和许多辅酶(辅酶】、Ⅱ、磷酸
吡哆醛等的构成。
26.镁在体内有何生理功能
镁离子主要存在细胞内,仅次于K’,主要生理功能:
(1作为某些酶的激动剂:如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性
磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。
(2对神经系统有抑制作用:使神经肌肉接头处乙酰胆碱释放
减少.故低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动.血镁达到5 0mnml/I。时,有催眠和麻痹作用,故临床用硫酸镁肌注或静滴治疗惊厥。
(3抑制房室传导,降低心肌兴奋性.故可用硫酸镁,丙戊酸
镁治疗心绞痛和心律不齐。
27.评价心脏泵功能好坏有哪些指标
①心输出量}②心脏指教;③心力贮备;①射血分数;⑤功
28
(搏功与每分功。
28.何谓心输出量
左或右心室每次搏动所输出的血量称为每搏输出量,安静时约
为60~80ml。左或右心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通常说的心输出量是指每分输出量,它等于每搏输出量乘以心率。
29何谓心力贮备
心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力称为心力贮备。它
可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。例如
安静时输出量为5IJ/n1In,运动时的最大输出量为351√…,则心力￡**30I。/…。
30什么是心室肌的前负荷和后负荷对心肌收缩有何影响
(1心肌的前负荷:是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此,心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回
流量有关。在一定范围内,静脉回流量增加,前负荷增加。=尖瓣
或主动脉瓣关闭不全时,左心室舒张末期的容积或压力增人,前负
荷也增加。
(2心肌的后负荷:是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷.叉称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血
压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加,心脏负担加重,『临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。
3Il何谓血压受哪些因素影响
血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力叫血压。用帕
(Pa或千帕(kPa表示。通常所说的血压是指动脉血压。
影响血压的因素有:
(1心输出量:主要影响收缩压,心输出量增加.收缩压升高,
反之降低。
(2外周阻力:主要影响舒张压,外周阻力增加时,舒张压升
高,反之降低。外周阻力叉受小动脉口径的影响,小动脉口径变小
时,外周阻力增加.反之则减小。
(3大动脉弹性:主要影响脉压,老年动脉弹性降低时,脉
29
压增大。
(4心率:若搏量不变,心率加快则使收缩压升高.如果心率
太快.超过l R0次/分,则心室舒张不完全,可使舒张压升高更明显,致使日承压降低。t
(5血量/容量比值;比值增大则觅盈压升高,血压升高;比直
减小则充盈压降低.血压降低。
32为什么主要根据舒张压来诊断高血压
国家制订的高血压标准规定:凡舒张压持续(经多次测定超
过12 67kPa(95mmHg,不论其收缩压如何.均列为高血压。根据
舒张压来诊断高血压有两个原因;
(1平均动咏压接近舒张压,等于舒张压加l/3 9承压,远低于
收缩压。正常值为9 33~13 33kF’a(70~100mmHg。
(2影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主
要影响收缩压,外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高,外周阻力
增高将导致舒张压增高。因此.舒张压升高可反映小动脉硬化。
33.心脏受什么神经支配有何生理作用
心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上
腺素,使心率加快、收缩力量增强、传导加建、兴奋性增高;进走
神经丰梢释放乙酰胆碱,使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、瑶
奋性降低。
34何谓降压反射与降压反射减弱有何意义
当血压突然升高,刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时,反
射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱,心输出量减少.同时外周血
管扩张,外周阻力降低.使血压降低至原来水平,叫降压反射。如
果血压低于正常水平,则对窦、弓医压力感受器的刺激减弱.反射
性地引起心率加快、收缩力量增强,心输出量增加,同时外周血管
收缩,外周阻力增加.使血压升高至原来水平。叫降压反射减弱。该
反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时,可按
摩颈动咏窦区使心率减慢。
35.肾素一血管紧张素-醛同酮系统如何调节血压
∞
36.抗利尿激素如何调节血量和血压
抗利尿激素(ADH由下丘脑分泌并贮存在垂体后叶。其主要
作用:①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。②使小动脉收缩,升高血压。影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透压升高和/或血容量减少时,下丘脑视上核兴奋,合成、分泌和释放ADH增加.水重吸收增加,使血浆晶体渗透压降低和血容量增加,血压升高。反之亦然。
37.微循环有哪三条通路有何生理意义
(1迂回通路:又称营养通路,是物质交换的主要场所。
(2直捷通路:少量物质交换.保持循环血量恒定。
(3动一静脉短路:又称非营养通路,无物质交换。可增加或减
少散热,调节体温。
38.冠脉循环有何特点
(1血压高,血流量大。
(2心肌耗氧量大,摄氧率高,故动一静脉氧差大。
(3心肌节律性收缩对冠脉血流影响大,心舒健灌,心缩促流。
3 1
(4心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大,神经调节作用小。
39胸内负压有何意义
生理意义:
(1使肺处于扩张状态。
(2影响静脉回流。吸气时胸内负压增大,促进血液回流.呼
气时相反。
临床意义:
(1胸内负压丧失(如开放性气胸,可使肺塌陷,静脉血液回
流困难,严莺时纵隔移位、摆动。
(2为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔,造成闭锁性人工
气胸,以压缩肺结核性空洞。
40何谓肺活量有何意义
肺活量是指人在最大深吸气后,再作一次晟大的探呼气时所能
呼出的最大气量。它由三部分组成:
(1补吸气量:平静吸气末.再尽力吸人的气量,约2000mc、i。
(2潮气量;平静呼吸时,每次吸人或呼出的气量.约500ml。
(3补呼气量:平静呼气末。再尽力呼出的气量,约1000ml。
成年男性肺活量约3500mnl,女性约2500ml。肺活量代表肺一次最大的机能活动量,在一定意义上反映了呼吸机能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸机能的强弱和某些呼吸机能障碍的性质、程度。
41.何谓肺通气量
平静呼吸时,单位时间(每分钟内吸入或呼出肺的气体量叫
肺通气量,即每分钟通气量。肺通气量=潮气量×呼吸频率,约为
6~9L/巾ln。
42何谓肺换气何谓组织换气
静脉血流经肺时,获得(。放出c(”转变为动脉血的过程叫肺
换气。
动脉血流经组织时,接受cOz放出(:,转变为静脉血的过程叫
组织换气。
船
43.试述血液运输氧的方式。
血液运输氧,大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合,形成
氧合血红蛋白而运输。小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。
44.血液中CO:浓度增高时对呼吸有何影响其作用机制是什
么
血液c0。浓度增高可使呼吸加深加快,肺通气量增加。其机制
是通过两种方式实现的:
(1通过延髓中枢化学感受区兴奋,然后使呼吸中枢兴奋。
(2通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常,中
枢作用比反射作用更敏感。
45.试述消化道平滑肌的一般特性。
①慢而不规则的自动节律性运动;②舒缩缓慢}③紧张性;①
富于伸展性}⑤特异感受性:对电刺激不敏感,对化学、温度和机
械牵拉刺激比较敏感。
46.胃液有哪些成分备有何作用
(1胃蛋白酶原:在胃酸作用下变成胃蛋白酶,从而使蛋白质
分解为腙和胨。消化不良患者服用胃蛋酶时常与10“稀盐酸台用。
(2胃酸(盐酸:激活胃蛋白酶原.使食物蛋白质变性水解;
杀死胃内某些细菌;盐酸人小肠上段可刺激胰液,胆汁、小肠液分泌,还可刺激胆囊收缩,井使三价铁还原为易吸收的Fe¨,有助于
铁和钙的吸收。
(3粘液:润滑食物,保护胃粘膜,中和胃酸,保护水溶性维
生素B、c不受胃酸破坏。
(4内因子:与食物中的维生索B1:结合成复合物在回肠吸收,故内因子缺乏常致B。吸收障碍,引起巨幼红细胞性贫血,如某些胃次全切除术后出现的贫血。
47.何谓胃粘膜屏障
胃粘膜的脂蛋白层防止H’侵入粘膜井阻止Na’由粘膜内向胃
腔扩散,使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差,即胃液
[H+]:胃粘膜与血浆的[H’]=400万t l,通常把具有这种特性
33
的脂蛋白膜称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁返流入胃。饮酒、阿司
匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。
48胃泌素有何生理作用
(1刺激胃粘膜细胞增殖。
(2刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原。
(3刺激胃窦与肠运动,有利于胃排空。
(4刺激胰液、胆汁和肠液分泌。
(5抑制幽门与回盲括约肌收缩。
49胆汁有何作用
①乳化脂肪;②激活胰脂肪酶;@刺激肠蠕动.抑制细菌生长;
①激活胰蛋白酶原;@中和胃酸;@胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁;@
胆盐可溶解胆固醇性结石。
50何谓胃肠道激素
凡由胃肠道粘膜的内分泌细胞分泌,通过血液循环调节胃肠道
机能的激素,统称胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有胃泌索、促胰液素、缩胆促胰酶素和抑胃肽。
5F何谓基础代谢率测定时应注意哪些事项
入在清醒、安静状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物、精
神紧张等因素影响时的能量代谢率称基础代谢率(BMR。由于睡眠
时的能量代谢率更低,因此基础代谢率不是机体晟低水平的代谢率。测定BMR时必须控制以下条件:
(1清晨未进餐测。
(2测前不做费力活动.安静平卧半小时以上。
(3室温控制在20~22C。
BMR的正常范围为士10~15%。甲亢时BMR比正常值高25~ 80%,甲状腺机能低下时BMR较正常值低20~40%。
52.机体散热有哪些途径
(1】辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。
(2传导;机体热量直接传至与之接触的较冷物体。
(3对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量。
34
(4蒸发:通过汗液蒸发带走机体热量。
当环境温度低于体温时,以辐射、传导、对流方式散热为主;当环境温度高于体温时,则以蒸发散热为主。
53.泌尿系统有何功能
(1排泄代谢尾产物和异物:如尿素、尿酸、肌酐及某些药物
等。肾功能不全时,这些尾产物排泄障碍,致使血中尿素氟增高。
(2调节水盐代谢:水的调节壁抗利尿激素及渴觉的控制-盐
的代谢受醛固酮的调节。
(3维持酸碱平衡:肾脏有排酸保碱功能。
(4生成激素:如促红细胞生成素、肾素、1,25(oHzD。、前
列腺素等。
54尿是怎样生成的
(1肾小球的滤过:一部分血浆被滤出形成原尿。
(2肾小管的重吸收:原尿流经肾小管时.许多物质被重吸收
回血液,如葡萄糖全部被重吸收,水、rqaClI大部分被重吸收,尿素小部分被重吸收。
(3肾小管的泌排:分泌H’.K’、NH。,排泄少量肌酐。
55.原尿和终尿有何不同
原尿量每天100~20C}I.,原尿中有葡萄糖和微量蛋白质t含Na’多t pH偏碱性。
终碾量每天1~2I,.尿中无葡萄糖.无蛋白质,含Na’少pH
偏酸性。
56.何谓肾小球滤过宰有何意义
单位时间(每分钟内.两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率,
它可作为衡量肾功能的重要指标.粗略估计有效肾单位的多少。
57.试述影响肾小管和羹合管重吸收的因素。
(1肾小球滤过率:肾小球滤过率增加时,近曲小管重吸收率
增加,反之则减少。近曲小管重吸收的量总是肾小球滤过量的60~ 70%,此现象叫球一管平衡。
(2肾小管液的溶质浓度;管腔液的溶质浓度增加时t晶体渗
05
透压升高,肾小管对水的重吸收减少而导致利尿,叫渗透性利尿。如高渗葡萄糖和甘露醇的利尿作用。
(∞肾小管细胞重吸收功能改变:氯苯喋啶、双氢克尿塞、建尿、汞撒利抑制肾小管重吸收Na’、cl。导致排钠性利尿。
(4神经体液因素:抗利尿激素(促进远曲小管、集合管重吸
收水、醛固酮(促进远曲小管、集合管NaLK。交换,保Na、排K’、保水、甲状旁腺激素c保钙排磷、心钠索(排钠利尿、扩张
血管、降低血压。
s8试述肾脏调节酸碱平衡的机制。
肾脏调节酸碱平衡的机制为:
(1泌H’换Na’(H。一Na’交换。
(2泌K’换Na’(K。Na’交换。
H’小{a’交换与K’Na。交换有竞争作用,如酸中毒时H‘Na 交换占优势,K’Na’交换受抑制,因此酸中毒常伴高血钾症。
(3泌NH。换Na’(NHj Na’交换。
(4排出过多的碱:如代谢性碱中毒时,血浆中过多的NaHc(。从尿排出。可见血浆中NaHc(。含量可反映体内酸碱平衡情况,临床上测定血浆c(。结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。
59试述真性屎崩症和肾潭性屎崩症的区别。
由于下丘脑神经垂体功能减退而使抗利尿激素减少,导致多
尿,每天尿量可达4~5L,多达30~40l_,叫真性尿崩症,也叫神经垂体功能减退症。如果抗利尿激亲释放正常。而肾小管对抗利尿激素缺乏反应,亦可导致多尿,叫肾源性尿崩症。鉴别两种尿崩症的简便方法是给患者注射抗利尿激素,注药后尿量减少者为真性尿崩症,尿量无改善者为肾源性尿崩症。
60.何谓激素
由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞(如下丘脑的
视上核与室旁核所分泌的高效能生物活性物质统称为澈亲,
61激素分为几娄
(1含氮激素:包括肽、蛋自质类激素(如激肽.肾紊、血管
36
紧张索、促甲状腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素等和胺类激素(如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等。
(2类固醇激素(叉叫甾体激素;如氢化考地松、醛固酮,睾
丸酮、孕酮等。
(3固醇类激素:如l t25((:tHtD。
62试述激素的作用。
(1与神经系统配合,调节机体各种机能。
(2影响中枢神经系统与植物性神经系统的发育与活动,与学习、记忆、行为有关。
(3调节物质代谢与水盐代谢.维持稳态。
(4促进细胞的、分化,发育、成熟、衰老。
(5促进生殖器官的发育、成熟,调节妊娠、泌乳等生殖过程。
63试述腺垂体分泌的激素爰其作用。
(1生长激素:促进蛋白质合成和生长发育。
(2生乳素:促进并维持乳腺泌乳。
(3黑色细胞刺激素:促使皮肤黑色素细胞合成黑色索。使皮
肤颤色加深。
(4促甲状腺激素:促进甲状腺细胞增殖并合成分泌甲状腺激素。
(5促肾上腺皮质激素:促进肾上腺皮质束、网状带增殖,并
使糖皮质激素(氢化考地松合成分泌增加。
(6促性腺激素:①卵泡刺激素(FSH:刺激卵泡生长发育,在
黄体生成索协助下使卵泡分泌雌激索。在男性则促进曲细精管的发育和精干生成,故叉叫配子生成素。②黄体生成索(LH:与FSH
协同作用使卵泡分泌雌激素,促使卵泡成熟排卵,并使排卵后的卵泡形成黄体。在男性则刺激间质细胞分泌雄激索.故又叫间质细胞刺激素。
生长激素有何生理作用
(1调节躯体生长:促进骨和软组织的增长.表现为身材的增
长,故又叫躯体刺激索。幼年生长激素不足导致侏儒症,过多则导3,
致巨人症;成年生长激素过多导致肢端肥大症。
(2调节物质代谢:促进蛋白质合成与脂肪分解,抑制葡萄糖
的利用,使血糖升高,故生长激素长期增高的巨人症常伴有糖尿病。65甲状腺激素有何生理作用
(1促进新陈代谢,加速物质的氧化。增加耗氧量和产热量.使
基础代谢率增高。
(2促进生长与发育:对维持骨蒋和神经系统的生长发育很重要,幼年甲状腺机能低下使身体矮小,智力低下,体为呆小病。
(3对各系统的影响:提高中枢神经系统的兴奋性,故甲亢患
者失眠、情绪急躁、神经过敏、手指震颇。使心率增快,心输出量增加,外周阻力降低.脉压加大。促使皮肤多汗潮湿。促进消化道分泌和运动,食欲旺盛。
66何谓低血钙症哪些激素影响血钙水平
血钙含量低于8.5mg%称低血钙症。
影响血钙水平的激索有三种:
(1甲状旁腺激素:保钙排磷,血钙升高。
(21,25(OHzD,:保钙保磷.血钙升高。
(3降钙索:排钙排磷,血钙降低。
67.胰岛素有何生理功能
(1降低血糖;
(2促进蛋白质合成,抑制其分解;
(3促进葡萄糖转变成中性脂肪.抑制脂肪水解.血中游离脂
肪酸降低.故胰岛素分泌不足时,除使血糖升高外。尚伴有高脂血
症和酮血症。此外,前两种作用都伴有血钾向细胞内转移,使血钾
降低.故使用胰岛索时应注意补钾。
68肾上腺皮质分泌哪些激素
(1糖皮质激素:如皮质醇、皮质酮。
(2盐皮质激索:如醛固酮、ll脱氧皮质酮。
(3性激素:包括雄激素和少量雌激素。
69.盐皮质激素有何生理作用
38
(1】调节Na。、K’代谢,促进远曲小管和集台管的Na。一K’交换,即保钠排钾保水。l临床测尿Na/K比值来衡量血液醛固酮的水平,比值增大,提示血液醛固酮水平低}反之,比值减小,提示血
液醛固酮水平升高。
(2调节细胞外液量:醛固酮升高时.引起钠水潴留.细胞外
液量增加.血压升高;相反,醛固酮降低时.钠水排出,细胞外液
量减少,血压降低。
(3调节酸碱平衡:醛固酮减少时.钠水重吸收减少,排K’减少.泌H’减步,导致酸中毒和高血钾#相反,醛固酮增加时,钠水
重吸收增加,排K’增加。泌H。增加,引起碱中毒和低血钾。
(4除促进泌钾外,遂促进泌H’和泌氨。
(5增强血管对儿茶酚胺的敏感性。
70.糖皮质激素有何生理作用
(1物质代谢:升高血糖.促进蛋白质分解并抑制合成,促进
脂肪分解,血脂升高,使俸脂重新分配,出现向心性肥胖和满月脸。
(2水盐代谢:排钠排水。
(3对各器官东统的作用:①使淋巴细胞和嘈酸性粒细胞减少,
临床用氢化考地松治疗淋巴性白血病和淋巴内瘤;@提高血管对儿
荼酚胺的敏感性;@使胃酸和胃蛋白酶增加,粘液减少。故溃疡病
慎用;①脱钙,骨蛋白合成减步,久用易致病理性骨折;@蛋白质
合成减少.分解增强.出现肌无力;@和激I型肺泡细胞产生二软
脂酰卵磷脂,有利于肺的扩张,妇产科用它防止婴儿肺菱陷。
(4参与应激,对机体有保护作用。
7ll测定屎17一羟皮质类神的含量有何临床意义
尿中17一羟皮质类固醇约70%来自糖皮质激素代谢.测定它可以反映肾上腺皮质的功能状态。正常男性为14~4lpmol/24h-尿.女性为11~28pmoI/24h尿。肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征时.尿17一羟类固醇含量增高}肾上腺皮质功能低下(阿狄森氏病时t
尿中17一羟类固醇排出减少。
72肾上腺糖质有何功能
’删’
产生肾上腺素和去甲肾上腺素。
(1对心血管系统的影响:肾上腺素主要作用于心脏,使心缩
力增强.心率增快,心输出量增加。对血管有选择性的舒缩作用.使血压升高(收缩压升高明显。去甲肾上腺索主要使小动脉收缩。外
周阻力增加,使血压升高(舒张压升高明显。由于肾上腺素的作用
是以心脏为主,而去甲肾上腺素的作用是以血管为主,故肾上腺素用作强心剂,而去甲肾上腺素用作升压药。
(2对内脏平精肌的影响:肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支
气管、胃肠及膀胱平精肌舒张。肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤竖毛肌收缩,引起瞳孔扩大和竖毛反应。
(3对代谢的影响:两者都可使肝糖原和肌糖原分解,使血糖
和乳酸增加,但肾上腺素比NA的作用强15~20倍。
73.章丸有何功能
睾丸的曲细精管产生精子,睾丸的间质细胞产生雄檄素。
74卵巢分泌哪些激素
雌激素、孕檄素和少量雄激素。
75.孕激素有何生理作用
主要作用是保证受精卵的着床和维持妊娠。
(1助孕:促进子宫内膜增生、分泌,为着床作准备,井形成
蜕膜为孕卵提供营养物质。
(2安胎:抑制子宫收缩,降低子宫紧张度和对催产素的敏感性,临床常用黄体酮治疗先兆流产。
(3抑制排卵;孕激素抑制下丘脑产生黄体生成素释放激素,使黄体生成素减少,故孕激素配合雌檄素抑制排卵,用于避孕。
(4阻碍精子通过女性生殖道:使宫颈粘液变稠,使精子不易
进入输卵管,并抑制辅卵管运动。
(5促进乳房腺泡发育。
(6产热作用:孕激素代谢产物本胆烷醇酮可使排卵后体温升
高l c,临床利用排卵前体温短暂降低,排卵后又复升这一特点作为确定排卵日期的方法之一。
40
(7使平滑肌松弛,多次妊娠妇女易患子宫脱垂和痔疮。
76.何谓突触
神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特化结构叫突触。
77突触传递有何特征
①单向传递;②中枢延搁;③总和;④易疲劳;⑤对内环境变
化敏感:如酸中毒时神经元兴奋性降低,碱中毒时神经元兴奋性增高;⑧对某些药物敏感:如咖啡因、茶碱可增高突触后膜对兴奋性递质的敏感性,而士的宁则降低某些抑制性递质对突触后膜的作用,因而提高神经元的兴奋性。
78.试述神经递质爰分类。
中枢神经系统内突触的传递和外周传出神经到效应器的传递都
要通过神经末梢释放化学物质,这些化学物质称为神经递质或神经介质。按所在部位可分为两大类:
(1外周神经递质:乙酰胆碱、去甲肾上腺素和肽类。
(2中枢神经递质:乙酰胆碱、单胺类(多巴胺、去甲肾上腺
素、5羟色胺、氨基酸类(各氨酸、甘氨酸、■氪基丁酸即GABA、肽类(抗利尿激素、催产素、促甲状腺激素释放激素、促
性腺激素释放激素,生长激素、阿片样肽、脑内胃肠肽等。
79.内脏痛觉有何特点
(1缓慢持续,定位不精确。
(2伴随不安与恐怖感。
(3有牵涉痛(即放射痛。
(4对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感,对切割,烧伤不敏感。
80何谓牵涉痛并举例说明。
内脏疾病引起体表疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。例如心脏疾病
牵涉心前区、左臂尺侧、左肩痛;胃、胰疾病牵涉左上腹和/或肩胛间区痛;肝胆疾病牵涉右肩胛区;肾结石牵涉腹股淘;阑尾炎牵涉上腹部和/或脐周。
8l何谓去大脑僵直机制是什么
4 Z
在中脑上丘与下丘之间横断脑干,动物出现伸肌紧张亢进(角
弓反张的现象叫去大脑僵直。中脑水平受损害时可出现去大脑值
直现象。因此,去大脑偶直现象提示病变侵犯脑干.预后不佳。82.小脑有何功能
(1维持身体平衡。
(2调节肌紧张。
(3协调随意运动:是新小腊(后叶的主要功能,损之则表
现为肌无力和随意运动失调(小腊性共济失调。
83.植物性神经有何特点
(1支配心肌、平滑肌和腺体的传出神经。
(2节前神经元.不直达效应器。须经外周神经节换神经元,节
后纤维才能到达支配的效应器。
(3不受意识控制,但受精神因素影响。
84.何谓胆碱能神经纤维体内有哪些胆碱能神经纤维
凡是末梢能释放乙酰胆碱的神经纤维统诂为胆碱能神经纤维。
i:二::!::”“}:!毒篇:“;*w“*mm
g‘体运动神经纤维J(N佯作用 一’一一
篓黧引粼裂删…mm
支配汗腺的交感节后纤维}:.■=:=~可被阿托品阻滞
交感舒血管神经纤维J ……‘
85.感受器有哪些共同生理特征
(1需适宜刺激:如声波是昕觉细胞的适宜刺激,光波是视觉
细胞的适宜刺激。
(2感觉阐值:刚刚引起感觉的最小刺激强度,叫感觉阈值。任何感受器兴奋都有感觉阈值,低于阈值的刺激不能引起感觉。
(3换能作用:感受器将刺激能量转变为神经冲动(即动作电位,称为换能作用。每种感受器都可视为特殊的生物换能器。
(4有适应现象:恒定强度的刺激持续作用于感受器时,传入
神经冲动的频率逐渐减少,称为感壁器的适应。
8丘何谓视力有何意义
视力又叫视敏度.是眼分辨物体细微结构的最大能力.也就是
看清物体上距离最小的两点的能力。视力测定是检测视觉功能的一个重要指标,近视、远视、散光等均可致视力降低。
B7何谓生理盲点有何临床意义
视网膜的视神经乳头部(靠鼻侧无感光细胞,不能感受光的
刺激.故有颞侧局限性视野缺损,叫生理盲点。它可被双眼视觉及眼球运动补偿而不影响视觉。平面视野计测得盲点变化,有助于诊断视神经乳头炎或水肿等眼底病。
眼的调节功能包括晶状体变凸.瞳孔缩小和视轴会聚三个方面;
(1晶状体变凸:看远物时,交感神经兴奋,睫状体辐射状肌
收缩,睫状体后移,悬韧带被拉紧,晶状体变扁平,曲率变小,平行光线聚焦于概网膜}看近物时,副交感神经兴奋,睫状体环状肌
收缩.睫状体向前移动,悬韧带松弛,晶状体前凸,曲率增加.使分散光线聚焦于概网膜。
(2瞳孔缩小:看远物时瞳孔散大,以增加入眼光量≠看近物
时瞳孔缩小.以减步入眼光量和折光采的球面像差与色相差。
(3视轴会聚(辐辏:看远物时,枧轴平行.看近物时,枧轴
会聚.从而使物像落在两服视网膜的相称位置上。
.何谓瞳孔反射有何意义
瞳孔反射包括光反射和调节反射:
(1光反射{强光使瞳孔缩小.弱光使瞳孔散大,称光反射或
对光厦射。光照单侧瞳孔使双侧瞳孔缩小,叫互感性光反射。光反射的意义在于调节进入跟球的光量。
C2调节反射:看远物时瞳孔散大,看近物时瞳孔缩小,叫瞳
孔调节反射或瞳孔近反射。其意义是减少球面像差和色相差,增加视觉的准确度,减少角膜曲度不规则所造成的散光。
90.疆孔缩小羊D骰大受哪墅凼秉彤职
(1使瞳孔缩小的因隶:强光刺激;视近物;副交感神经兴奋;
拟胆碱药(如毒扁豆碱等;吗啡、有机磷农药中毒;颈交感神经麻痹。
《3
(2使瞳孔散大的因素:暗光;看远物;交感神经兴奋;抗胆
碱药(如阿托品等l拟肾上腺素药(如新福林、肾上腺素等}缺
氧、窒息、深麻醉;动眼神经麻痹;眼压升高。
91l视网膜有几种感光细胞各有何功能
(1视锥细胞:主要分布在视网膜的部分,感受强光刺激,产生明视觉,并能分辨颜色。
(2视杆细胞;主要分布于视网膜的周边部分,对弱光敏感。
视网膜凹处全为视锥细胞。只有明视觉和色觉.周边部兼有明、暗两种视觉,无色觉。
92.何谓色盲
人对红、绿、蓝三种颜色部分或全部缺乏辨别能力弥为色茸。只
对一种颜色缺乏辨别能力叫单色盲。如对红色缺乏辨别能力叫红色
盲,对绿色缺乏辨别能力的叫绿色盲。由于蓝色盲极为罕见,因而
对红、绿两色缺乏辨别能力实际上就是全色盲。色盲是遗传性疾病。
93.何谓近视、远视、散光和届光不正如何纠正
眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为屈光
不正。如果焦点落在视网膜前,则为近视;焦点落在视网膜后,则
为远视;如果屈光系统(多为角膜呈不平的镜面,多数人角膜的
垂直弯曲度大于水平弯曲度.使同等距离不同径线的光线不能同时
聚成一个焦点,称为散光。
纠正办法:近视眼配戴凹透镜,远视眼配戴凸透镜,散光配戴
圆柱镜片或球柱联合镜片。
94.试述汗腺的功能殛其调节。
人体汗腺分为大汗腺与小汗腺。大汗腺局限于腋窝与阴部.与
体温调节无关。小汗腺中的活动汗腺分布于全身皮肤.在温热性发
汗中起主要作用。其支配神经为交感胆碱能纤维,末梢释放乙酰胆
碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物.并通过蒸发散热调节体温。
自测试题(附答案
一、多选题
【^型题】
l氢化可的松的主要作用:b
A降低血糖B减少嗜酸性粒细胞和淋巴l田胞c减少体内水的排
出D.减少血小扳和红细胞E激活儿茶酚氧位甲基转移酶
2同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素:a
A血浆胶体渗透压B滤过膜的通过性c血渣中葡萄糖D抗
利尿激豪E醛固酮
3某人的红细胞与B型血血清凝集.而其血清与B型血的红细胞不凝集t此人血型为:d
A A型
B B型 c 0型 D AB型E以上都不是
4心肌不会产生强直收缩,其原因是:d
A心脏是机能上的合胞体- B心肌肌浆阿币发达.贮ca”步c心
肌有自律性t呈自动节律收缩n心肌的有效不应期长E.心肌呈
“垒或无”收缩
5肾素一血管紧张素系统活动增强时:e
A醛固酮释放减少B静脉回心血量减少c.体循环平均充盈压减
低D交感神经末1肯释放递瘦减步E肾脏捧钠量减少
6最重要的消化液是:d
A唾渣B胃渡c胆汁D胰{葭E.肠液
7大量饮清水后尿量增多,主要是由于:c
A肾小球滤过率增加B血浆胶体渗透压碎低c.抗利尿激素分泌
减少D醛固酮分潜减少E囊内压降低
8切除狗的肾上腺皮质,出现:e
A血容量‘,血钠●.尿钾十B血容t●.血钠十,尿钾t
c血容量},血钠t,尿钾◐D血容量十,血钠●t尿钾十E.
血容量‘,血钠+.尿钾◐
9基础体温随月经周期变化.与何激素有关bt
A甲状腺激素B孕激素c雌激素D催乳素 E AcTH
l 0机体保钠的主要激素是:a
45
A醛固酮B氧化考地舱 c AcTH D生K素 E ADH
11 F列哪种屑于类固醇激素
A 1.25一=羟腿钙化醇B氢化考地按c卵泡刺激素D甲
状旁腺激誊E促甲状腺滋紊
12决定血浆腔体渗透压的主要物质是:、
A球蛋白B脂篮白c糖蛋白D补体E.清蛋白
1 3甩已知B型人的血液与待潮者血液作交叉台血,若主反应凝奥.次厦应不凝桀.持测考的血型是
A B型B(型 c A型 D AB型 E Rh阴性
14心室肌的前负荷是指:
A右心房压力B射血埔心室内压c心室舒张末期压D太
动脉血压E等容收缩期心室内压
15人体赞静状态下,哪种器官的动脉血干Ⅱ静脉血智毓量差值最大
A.睹B肾脏c心脏D.骨骼肌E肝睫
1 6下述钾的生理功能中,哪项是错的
A毒与细胞内糖和蛋白质的代谢B.高钾使神经肌内必奋性降低
c参与静息电位的形成D高钾抑制心肌收缩E维持细胞内的
渗透压
l 7.胃泌素的生理作用中,哪项是错的
A刺激胃粘膜细胞增殖B.刺激胃牯膜细咆分泌盐酸与胃蛋白酶原
c鞘激胃窦与肠运动D刺激胰漓、瞪汁分泌E刺激幽f J括
约肌收缩
【B型墨l
问题18~19
A.与乙酰胆碱争夺M型受体
B与己酰阻碱争夺N型受体
c抑制乙酰胆碱的作用
D抑制瞪碱酯酶的活性
E促进ca“漉凡细胞
18肌肉怪弛剂箭嚣的作用机理是
19有机磷采药中毒的机理是
问题20~21
A潮气鳝
46
B肺活量
c时间肺活量
I通气/血流比值
E肺扩散容量
20.测定肺通气功能的较好指标是
21测定肺换气效率的较好指标是
【c型题l
目赶22~23
A血磷升高
B血钙降低
c两者都有
D两者都无
22甲状腺手术中误切除甲状旁腺时
23维生索D。代谢障碍时
问连2l~25
A循环血蠡减,p
B血浆晶体渗透压升高
c.两者都有
D l两者都无
2d使抗利尿激素释放的有效刺激是
25使醛固酮分泌增多的有效刺激是
【x型艇】
26增强神经-肌肉接头传递的因袭:
A ca”B新斯的明 c K’D.胆碱醣酶E.箭毒
27胃次全切除的病人{I起贫血与F列哪些罔索有关;
A Fe”B维牛索B。c维生素B.。D维生素E E内
凼子
2m用已知A型血与待测者血作交叉配血.卉主反应凝集.攻反应不凝集.待测者血型可能为:
A AB型B(喇 c A-礅n B型 E At型
29影响血钙水甲的撤肃:
A.降钙索 B l,25((H。I。c胰岛索D.1】+睨氧皮质酮
E甲状旁腺融索
4,
30糖皮质激素的生理作用:
A促进蛋白质分解B使淋巴细胞减少c升高血糖D使茸
酸和胃蛋白酶增加E.刺激I型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂
31孕激素的生理作用
A助孕B促进排卵c篑眙D.促进乳房腺泡笈育
E产热
32内脏痛觉的特点:
A定位精确B有牵涉痛f对牵拉烧伤敏感I对炎症、切
*4敏感E对缺血敏感
33哪些是胆碱能神经纤维
A交感节前纤维B支配汗腺的交感节后纤维c副变感节后纤
维D交感舒血管纤维E躯体运动神经纤维
34感受器有哪些共同生理特征
A需适宜刺激B有感觉阈值c容易疲劳D有适应现象
E有换能作用
35使瞳孔缩小的因素:
A肾上腺素B棍近物c副变感神经兴奋D阿托品
E有机磷农药
36丧触传递有何特征
A单向传递&总和c相对不易疲劳D中枢延搁
E对内环境变化敏感
37肾脏的内分泌功能:
A分泌肾索B分泌前列腺素c分泌活性维生素D| D分
泌肾上腺素L分泌促红细胞生戚紊
38 M佯作用
A心跳加快、增强B支气管平滑肌舒张c血压升高D缩
瞳肌收缩E胃肠遭平滑肌收缩
39瞳孔反射:
A强光使瞳孔缩小,弱光时逮孔变化不大B光照一佣瞳孔时两侧
瞳孔都缩小c看近翱时,瞳孔扩大D看近物时,晶状体前凸
E看近物时,副变感神经兴奋
=、是非趣
1机体内环境相对恒定是指细胞内渍的化学成分与理化性质经常在一定范嗣48
内变动。(
2悼重50公斤的正常人的血渣总量约为3 5~4 oIJ。(
3由于胆汁中含有脂肪酶.所以胆汁促进脂肪的消化和吸收。(
4血液运输c(:的主要物质是血红蛋白。(
5呆小病是士打年时生长激素分泌不足。(
6兴奋在神经纤维上的传导是单向的,互不干扰,且不岛疲劳。(
7甲状旁腺分泌的降钙素.有使血钙降低的作用。(
8睾丸不能分泌雌激素,卵巢不能分泌雄激素。(
9孕瞅素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用。(
l 0内脏痛的特点是有牵涉痛,定位准确。(
11交感神经由中枢发出后直达效应器官,支配效应器官的活动。(
12躯体运动神经属胆碱能神经。(
1 3呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。(
14^体只有心肌才有自动节律性。(
】s胆囊毙病人吃油腻蛋白食物可诱发胆绞痛。(
16,kBO血型是根据血清中所含抗体的不同而命名的。(
17 ca。’降低神经肌肉的兴奋性。(f
18心肌的有效不应期很长,约0 3~0 4秒。(
1 9_促胰渡素可抑锏胃液分泌。(
20基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。(
三、填空题
1晶体渗透压影响——内外水的移动;胶件渗透压主要影响——内外
水的移动。
2缺铁可便——形成减少;缺乏叶酸和维生素B,:将影响——合成。
3蚕豆病是儿童先天性缺乏所致。
4血凝过程中.内源性途径的始动因子是。
5无AB0标准血清日十,可将——型人的血与待测者的血作交叉合血判断血型。
6父亲为AB型,母亲为(型其子女血型可能为——。
7心动周期为0 5秒,左心室搏出量为蚰mit左室心输出量为——ml。8.^胎盘分泌的激素0——一——。
9影响血压的主要因素是——一
10 抗利尿激素(ADH释放增加的有效刺激是一——。
49
1微循环的三条通路是..
z眼的调节反应包括:,.
。肺泡。世细胞分泌的表面活性物质的主萼成分是。
4测定24小时尿中_._的含帚.可r解精度质激素的代谢。
5调节肾小管Na’、K’变换的激索足——;调节肾小管水蘑吸收的激素*——,
答案
一、多选题
l B,2 A,3 D,4 D,5 E,6 D.7(、8 E
9 B10 A,】1 B,l 2 E.13 B.14 C.15 C.1 6
B,l 7 E18 B1 9 D,20 C,21 I,22 C.23
B-24 Ct 25.A,26 A、B.27 C、E,28 B、E.29
A、卫、E,30 A、B,c、I、E.31 A、c、D、E,32
B、E.
33 A、B、C、D、E34.A、B、D、E.35,B、C、E.36 A、B、
D、E一37 A、B、C,E,38D、E.39 B、I、E.
二、墨非艟
]一2+, 3 1一,5一. 6 .7 .
8 ,9 10…,11 .12+,1 3 ,1 4 .
15 ,1 6 -17+.1 8+,1 9+.20+。
三、璃空盘
f【红细胞毛细』llL管
2血红索DNA
3 6磷酸葡萄糖脱氯酶
4 xIN于
5 B
6 A或B型
7.4800
8人绒毛膜健性腺激素^胎衄牛乳翥(或人绒毛膜生长采 雌激肃
孕澈荨f
9.心输出世外周阻力
10.nk浆晶体渗透压升高血容齄降低
50
迂回通路直捷通路动一静脉短路
晶状体前凸瞳孔缩小视轴会聚
二棕榈酰卵磷脂(或j软脂酰卵磷脂
1 7羟类固醇
醛固酮抗利碌激素(ADH
§1.3医学微生物学和免疫学
基本知识问答
1.何谓微生物微生物有哪些种类
微生物是存在于自然界中的一群体形细小、结构简单、内眼看
不见.必顽借助显微镜放大后才能观察到的微小生物。微生物种类至少在10万种以上。按其结构,组成等差异.可分成三大类。
(1非细胞型微生物:体积微小,能通过除苗滤器.没有典型
的细胞结构.无产生能量的酶系统,只能在宿主活细胞内生长增殖。病毒属此类。
(2原核细胞型微生物:仅有原始核质,无核膜或核仁,细胞
器不很完善。包括细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和放线苗等。
(3真核细胞型微生物:有核膜、核仁和染色体,胞质内细胞
器完善。真菌属此类。
2试述细菌的基本结构殛特殊结构。
基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。特殊结构是夔膜、鞭毛、菌毛、芽胞。
5j
3何谓革兰氏染色法有何临床意义
革兰氏染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后,先用
结晶紫初染,再加碘液媒染,使之生成结晶紫与碘的复合物,此时各种细菌均被染成深紫色。然后用95“乙醇脱色,有些细菌可被脱色,有的不被脱色;最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分成两大类:不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰氏阳性菌;被乙醇脱色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。其重要临床意义在于:
(1鉴别细菌:用革兰氏染色法可将所有细菌分成革兰氏阳性
及阴性菌两大类,便于初步识别细菌。
(2选择药物:临床上可根据病原菌的革兰氏染色性,选择有
效的药物用于治疗。
(3与致病性有关:有些革兰氏阳性菌能产生外毒素。而革兰
氏阴性菌则主要具有内毒素,两者致病作用不同。
4试述细菌合成性代谢产物爰意义。
细菌在合成代谢过程中,除合成菌体自身成分外,还能台成一
些其它代谢产物。
(1热原质;许多细菌能合成一种物质,注入入体或动物体能
引起发热反应,故名热原质(Pyrogen。热原质即菌体中的脂多糖。热原质耐高温,高压蒸汽灭菌下亦不被破坏。用吸附剂和特制石棉滤板可除去液体中的大部分热原质。
(2毒素和侵袭性酶:细菌产生的毒索有内毒素和外毒素两种。某些细菌还能产生具有侵袭性的酶,能损伤机体组织,如链球菌的透明质酸酶等。
(3色素:某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素,不
同细菌可有不同色素,在细菌鉴别上有一定意义。
(4抗生素:某些微生物在代谢过程中能产生一些抗生物质,名为抗生素,它能抑制或杀死某些微生物和癌细胞。抗生素大多由放线菌和真菌产生,细菌产生的较少。
(5细菌素:是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。与抗生素不同.细菌素作用范围狭窄,仅对与产生该种细菌素52
的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。
5何谓消毒、灭菌、无菌技术及防腐
消毒是指杀灭病原微生物的繁殖体的方法
灭菌是指杀灭所有微生物的繁殖体及芽胞的方法。
无菌是指不含活的微生物。防止微生物进入机体或物体的方法,称为无菌技术或无菌操作。
防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的药物称为防腐剂。
6.何谓正常菌群与条件致病菌
在人类皮肤,粘膜以及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和
数量的微生物,在人体免疫功能正常时,这些微生物对入无害,称为正常菌群。正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打破,原来正常情况下不致病的正常苗群就成了条件致病菌。此种特定的情况大致有下列几种:
(1寄居部位的改变,侧如寄居肠道的大腑杆菌进入泌尿道,或手术时通过伤口进人血流、腹腔。
(2宿主的局部或全身免疫功能下降。
(3菌群失调t机体某个部位正常菌群中各种细菌的比例发生
较大幅度变化,超出正常范围的现象叫菌群失调。铡如长期使用广谱抗生紊后,抑制了腑道某些正常细菌的生长,而使白色念珠菌数量增多,即可导致肠炎等疾病。
7.内毒素与外毒素有何主要区别
内、外毒素主赛区别囊
内毒索外毒索
毒性作卅
抗原性鬈≧醛漓处理不形成獒
强.爵种曲外毒幕对机体州纠器什竹
选择性的毒害作Ⅲ,有特殊牦眯表
现b倒如陵伤风瘫掌毒隶{I起竹骼肌
强直性痉挛
强,刺激机体产一￡抗库采。维甲醛谳
处理叮脱毒制成娄毒索.凳毒索刺激
机体严牛棚Jt抗鼯索H再中和11川
病原性球菌包括:
(1革兰氏阳性球菌:葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌。
(2革兰氏阴性球菌:脑膜炎球菌及淋球菌。
主要引起化脓性炎症.故又称化脓性球菌。
9.瘸原性球菌可致哪些疾病
(1葡萄球菌:所致疾病有侵袭性和毒索性两种。侵袭性疾病,
主要引起局部或全身化脓性炎症。毒索性疾病:’般由外毒素引起
如食物中毒、假膜性肠炎、褥伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。
(2链球菌:A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90%。可引起化脓性感染,如淋巴结炎、蜂窝组织炎、桶桃腺炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病,如猩红热。可引起变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎。
(3肺炎球菌:主要引起人类大叶性肺炎。
(4脑膜炎球菌:是流脑的病原菌。
(5淋球菌:是淋病的病原菌。人类是淋球菌的唯一宿主。
lO.大肠杆菌在医学上有何意义
(1大肠杆菌在肠道能合成B族及K族维生素。
(2引起感染;当宿主免疫力下降或细菌侵入晒外组织或器官时.可引起感染。大肠杆菌的某些血清型菌株致病性强能直接导
致腑道感染称为致病大肠杆菌。
(3大肠杆菌在卫生学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的
54
艟矜
黼
检测指标。我国的卫生标准是每l【Ⅱl饮水中细菌总数不得超过100 个。每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群I瓶装汽水、果汁等每毫升细菌总数不得超过loo个.每100毫升中大肠菌群不得超过5 个。
(4在分子生物学和基因工程的实验研究中,大肠杆菌是重要
的实验材料和研究对象。
¨使人致病的沙门氏菌有哪些可致哪些疾病
人群中最常见的有伤寒、副伤寒甲、乙、丙杆菌;此外还有鼠伤寒杆菌、肠炎沙门氏菌、鸭沙门氏菌及猪霍乱杆菌等lO余种。
沙门氏菌所致疾病有:
(1伤寒和副伤寒:由伤寒杆菌、副伤寒甲、乙、丙杆菌引起。
(2食物中毒:由摄入被大量鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎
沙门氏菌等污染的食物而引起。
(3败血症:多见于儿童或原有慢性疾患者.致病菌以猪霍乱
杆菌、丙型伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌等常见。
12何谓厌氯菌试述其分娄和特点。
只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌,称为厌氧菌。
目前已知赝氧菌分3l属,245个种和亚种,以革兰氏阴性无芽胞杆菌为最多。
主要特点为:
(1分布:厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群
中99 9州是厌氧苗,而大肠杆菌等仅占O.1“{皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道的正常苗群中80~90%是厌氧菌。
(2感染特征;梭状芽胞杆菌扁引起的感染是蚪源性感染,大多
有特定的临床特征.如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染.无一定病型,常致局部炎症、脓疡和组织坏死。
(3治疗特点:多数无芽胞厌氧菌对青霉索、氯霉素、头孢菌
素敏感。但脆弱类杆菌能产生口一内酰胺酶,能破坏青霉素和头孢菌素,在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉索。此外.灭滴曼对厌
氧菌也有很好的疗效。
13培养厌氧蓖应注意哪些原则
(1应选择正常时本应无菌的部位,以严格的无菌技术采集标
本,如血液、胸腔液、深部脓液、胆汁等;
(2采集、送检标本应使用特制的厌氧标本瓶,或将标本直接抽
吸在注射器内,排出空气,针头插入无菌橡皮塞中,以避免接触空气;
(3培养基要新鲜,接种要及时.最好在床边接种;
(4选择合格的缺氧培养环境。
14.何谓结核菌素有几种
结核菌素是结核杆菌的菌体成分。它有两种:①旧结核菌素
(old tube…11n,(T是结核菌蛋白的粗制品。②纯蛋白衍化物(p㈦一fled p嘣eln d州vanve,PPD是结核菌蛋白的纯化物。
15.何谓结核菌素试验有何意义
结核菌索试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核
杆菌是否有变态反应的一种体内试验方法。常将(T或PPD用无菌
生理盐水稀释成不同浓度t取0 lmI注射于前臂掌侧皮内,48~72
小时后检查反应情兄,注射部位如出现大于咖m的红肿硬结为阳
性,硬结直径小于5mm为阴性。阳性反应表明已感染过结核菌,但
不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。阴性反应表明未感
染过结核菌,但以下情况也可能出现阴性反应:①感染初期#④患
严重的结核病,细胞免疫功能低下;③使用免疫抑制剂.免痉功能
受抑I④老年体弱者;⑤某些严重性疾病,如糖尿病、癌症等。
16.何谓卡介苗有何用途
卡介苗是人工培养的牛型结核杆菌的变异菌株.用于预防结核
病。卡介苗接种对象是jL童。l岁以内无结核接触史者可直接接种,
1岁以上先作结核菌素试验,阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮
内注射法。皮内注射法接种E}阳转率高,且稳定,是日前最常用的
方法。
17.何谓支原体及所致疾病
支原体是一类没有细胞壁的,介于细菌与病毒之间的原核微生物,能通过滤菌器,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最
小微生物。
肺炎支原体能引起人的原拉性非典型肺炎;解脲脲原体引起非
细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎,还可引起不孕。
18何谓立克次体可致哪些疾病
立克次体是~类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。有
与细菌相似的细胞壁结构。=繁殖,有较复杂的酶系统.对多
种抗生素敏感.它常寄生于节肢动物体内,由这些节肢动物为媒介
传播疾病,能引起斑疹伤寒、、Q热等。
19.何谓衣原体可致哪些疾病
衣原体是一类能通过细菌滤器,有独特发育周期,营严格细胞
内寄生的原核细胞型微生物。
衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋
巴肉芽肿、非典型性肺炎等。
20什么是螺旋体可致哪些疾病
螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原棱微生物。使人致
病的螺旋体有:
(1豌螺旋体属:如回归热螺旋体致回归热。
(2密螺旋体属:如梅毒螺旋体引起梅毒,雅司螺旋体引起雅
司病。
(3钩端螺旋体引起钩体病。
2I_主要病原性真菌有哪些可致何种疾病
主要致病性真菌有①皮肤癣菌;引起体癣、股癣、甲癣及毛发癣;②新型隐球菌:可致新型隐球菌性脑膜炎;⑧白色念珠菌:可
致皮肤粘膜感染,如鹅口疮、阴道炎等;亦可致内脏感染,如肺炎、肠炎、肾盂肾炎;还可致中枢神经感染,如脑膜炎、脑脓肿等。
22何谓病毒有何主要特征
病毒是一粪体积微小、结构简单的非细胞型微生物。其主要特
征为:①其具有一种类型的棱酸.DNA或RNA。②结掏简单,无细
胞器.无完各的酶系统,无细胞结构。③只能在适宜的活细胞内,以自我复制的方式增殖。④对抗生索不敏感。
23.何谓木平传播和垂直传播
病毒在人群个体之间的传播.称为水平传播。通过胎盘或产遭,
病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其它微
生物是极少见的,乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病
病毒均可垂直传播,并可致早产或先天畸形,甚至胎儿死亡。
24.什么是干扰素
巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞.在病毒或干扰索蓐
生剂的作用下,由细胞基因组控制,产生一种糖蛋白,具抗病毒、杭肿瘤及参与免疫调节等作用,这种具有高效应的糖蛋白称为干扰素。25.干扰素抗病毒有何特点
(1广谱抗病毒,无特异性。
(2抗病毒作用的发挥受细胞种】爵。
(3作用于细胞内的病毒,可阻止病毒的扩散.保护细胞。
(4干扰素出现快、早,在早期抗病毒上起重要作用。
26病毒的培养方法有喀几种
(1动物接种:按病毒种类不同,选择易感动物并接种于恰当
的部位。
(2鸡旺培养:一般采用孵化9~14天鸡旺,按病毒种类不同
接种于鸡肛的不同部位。
(3组织细胞培养:将病毒接种于离体的组织块或单个的培养
细胞内。
27.何谓病毒持续癌染如何分类
持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒,
且经常或反复不定地向外界排出病毒.但常缺乏临床症状。按不同病程持续感染可分为:
(1慢性感染:病程可迭数月或教年,可查出病毒。例如慢性
肝炎。
(2潜伏感染:病毒在机体内潜伏,不表现症状。病毒与机体
处于相对平衡状态,若平衡被破坏,则病毒增殖而出现症状。单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。
(3迟发感染:叉称慢发病毒感染。病毒感染后,潜伏期很长,可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现,多为亚急性、进行性,晶后“死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎。艾滋病病毒感染亦为迟发感染。
28何谓中和抗体
病毒体的外部结构(包膜或衣壳刺激机体产生相应抗体,此抗
体能与相应的病毒结合,降低或消除病毒感染能力,即为中和抗体。29试述流感病毒最易发生变异的部位爰意义。
甲型流感病毒的表面抗原最易发生变异。变异幅度的大小,直
接影响流感流行的规模。变异幅度小,属量变,称抗原漂移,可}I 起中、小型流行。若抗原变异幅度大,形成一个新的亚型.系质变,称抗原转变,往往引起较大的流行,甚至爆发世界性流行。
30.口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗要注意哪些事项
(1为防止三型活疫苗之间的干扰,服用时应分型服。一般先
服1型,再服Ⅲ型,最后服用I型。每次间隔时问为1个月。近来,我国已将此三型疫苗合而为一,所以也就不存在分型服用的问题了。
(2冬季服用,连续两年,所产生的免疫力可保持3年以上.学龄前儿童再重复1次,免疫效果可持久巩固。
(3运输及保存均应冷藏。用冷开水服用.禁用开水浸溶。
31.试述肝炎病毒娄型。
肝炎病毒类型有:甲型肝炎病毒;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;丁型肝炎病毒;戊型肝炎病毒。
32试述乙型肝炎病毒主要的抗原抗体系统。
乙型肝炎病毒的主要抗原抗体有:
(1表面抗原及抗体,即HBsAg、抗-HBs;
(2前s,抗原及抗体,即p忏s.、抗p睁s.;
(3前s。抗原及抗体,即pre&、抗pms。;
(4核心抗原及抗体,即HBcAg、抗HBc;
(5e抗原及抗体,即HBeAg、抗HBe-。
33.列衰说明人娄疱瘗病毒的种娄及其所致的主要疾病。
59
人类疱疹病毒种类疆所致主要疾病
埔毒所致t要疾病
单纯疱疹病毒1型咽炎、猎斑疹、坩膜结膜炎疱咯性啼炎
堕纯疱疹病毒2型生殖器疱疹宫颈癌(
水痘带状疱蜂病毒水痘、带状疱疹
臣细咆病毒臣细胞包涵体病.输血后单核细啦增多症,先天性畸形.肝炎,司质性啼嵌
EB病毒传染性单椁细胞增多症.鼻咽痛【.burklr_淋E增…‟J
凡类嗜B细胞疱疹病毒慢性单核细胞增多症
猿猴B病毒畸炎
34何谓逆转录病毒
具有RNA核酸类型及逆转录酶的病毒统称逆转录病毒。其中
绝大多数都是肿瘤病毒。逆转录酶即为依赖RNA的DNA的多聚
酶。
35.试述人类逆转录病毒的型别殛其所致疾病。
型别所致疾病
成人T细咆自血病,热带F肢痉挛性瘫痪脊髓病-B
细咆淋巴瘤.轻症免疫缺陷
毛细咆白血病,慢性T;细胞淋巴瘤
持续性全身性淋B结旃
艾滋病相关综合征,艾滋病
免崔缺陷(
注:HTLv(H…nT啪ll Leuk…av_rus称为人类嗜T细咆病毒或人茭T 细胞白血病病毒Hlv(H………0deft啪ncy”lrus称为人类免疰缺陷病毒
36什么是免疫它有哪些基本功能
免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异
性生理反应,其作甩是识别或/和排除抗原性异物,以此维持机体的生删平衡。正常情况下对机体有利,但在某世条件下也可以有害。
免疫的基本功能有三:
f1免疫防御:正常情况下,机体可以阻止病原微生物入侵或
抑制它们在体内繁殖与扩散,或者解除病原微生物及其代谢产物对
机体的有害作用。但在异常情况下,若反应过高,则引起变态反应;反应过低或缺乏,则出现免疫缺陷病。
(2免疫稳定:正常情况下,机体的免疫系统可以经常地清除
体内损伤或衰老的自身细胞,并进行免疫调节,以维持机体生理平衡。当自身稳定功能紊乱时。则易导致自身免疫病。
(”免疫监视:正常情况下,机体的免疫系统能够识别、杀伤
和清除体内的突变细胞,防止肿瘤的发生。如果功能失调,则可导
致肿瘤或持续感染的发生。
37何谓抗原完全抗原及半抗原。医学上重要的抗原物质有
哪些
抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性
结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并
能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物
质。抗原具有两种性能:①免疫原性:即刺激机体产生免疫应答;②免疫反应性:即与相应抗体或淋巴细胞发生特异性结合。
完全抗原:即具有以上两种性能的物质。
半抗原:即只具有免疫反应性而无免疫原性。
医学上重要的抗原物质:①微生物及其代谢产物;②动物抗血清;③异嗜性抗原;④同种异型抗原;⑤自身抗原;⑥肿瘤抗原。
38.何谓异嗜性抗原何谓同种异型抗原
是一类与种属特异性无关的,存在于人、动物、植物、微生物
等中的性质相同的抗原。例如原发性非典型肺炎支原体与MG株链球菌间有异嗜性抗原,利用链球菌的MG株与患者血清作异嗜性凝集以助由肺炎支原体引起的非典型肺炎的诊断。
在同种动物中,个体的细胞、组织或器官进入另一个体,可以引起免疫应答,此种抗原特异性稚为同种异型抗原。人类同种异型抗原主要有;
(1血型抗原;现已发现人类血型系统至少有21个,其中以
AB(血型系统最普遍。
(2人类组织相容性抗原系统:又称为人类自细胞抗原(Human
I删k0。yte Antjgen,HI.A.能编码此种抗原的同位基固有七个位点,可编码148种不同的抗原。所以除同卵孪生予外,不同个体间组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。
39.何谓自身抗原
自身组织细胞在正常情况F对机体无抗原性,但在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下,可以使其成分暴露或改变而成为自身抗原,从而产生免疫应答,而导致自身免疫性疾病。如甲状隙球蛋白抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎;眼葡萄膜色素抗原释放引起交感性眼炎。叉如某些人服用安替比林或匹拉米嗣等药物可改变
白细胞的某些表面化学结构,成为自身抗原,而引起过敏性白细胞减少症。
40.何谓免疫应答殛其类型
免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称之为免疫应答。
免疫应答的类型分两种:
(1在免疫功能正常情况下,机体对非己抗原可形成体液免疫
和细胞免疫,发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受,不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。
(2在免疫功能失调的情况下.机体对非己抗原可产生高免疫
应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性,造成机体组织的免疫损伤,发生变态反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性则可形成自身
免疫。甚至产生自身免疫性疾病。
41.免疫应答分几个阶段,其特征墨什么
免疫应答分三个阶段:识别阶段、活化增殖及分化阶段。见下图:
活化、增殖、分化效应
I B细胞介导
}单棱吞噬细胞最l体液免疫
抗原_1 __
淋B细胞采l细胞介导
J细咆免疫
厂抗感染免疫
L抗肿瘤免疫
厂自身免痉
l_变态反应
卜移植排斥反应
L移植物抗宿
{:反应
免疫应答的特征:①识别异己;②特异性;③记忆性。
42.试述免疫系统的组成。
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
免疫器官;①中枢免疫器官:骨髓、腔上囊、胸腺;②外周免
疫器官:淋巴结、脾脏。
免疫细胞:凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。①淋巴细胞:T、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等;
②单核细胞}③巨噬细胞;④粒细胞:中性、嗜酸性及嗜碱性粒细
胞;⑤肥大细胞{⑥辅佐细胞:树突状细胞、并指状细胞和郎罕细
胞。
免疫分子:包括补体、溶菌酶、乙型溶索,干扰紊、免疫球蛋白、淋巴因子、单梭因子、胸腺因子等。
43.何谓体液免疫爰细胞免疫。
由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫,发挥免疫效应的物
质主要是抗体。
由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫、发挥免疫效应物
质是杀伤性T细胞厦由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。
44何谓免疫耐受性和免疫抑制。
免疫耐受性,又称为特异性免疫无反应性.它是指机体只对某
些抗原的特异无反应性,而对其他抗原的反应性仍正常。这种现象
称为免疫耐受性。
免疫抑制是指机体对任何抗原的刺激均不起反应,这种现象称
卵
为免疫抑制。
45.免疫球蛋白分哪几娄它的生物学功能殪特点是什么
免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为五娄: IgG、jgM、IgA、1gD、1gE。
lgG:是血清中主要的免疫球蛋白,它是唯一能通过胎盘的抗
体。1gG叉分为IgG,、IgG。、IgG,和IgG。四个亚类。它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等,在新生儿抗感染中也起重
要作用。
In:分为血清型IgA和分泌型IgA(sIgA两种。血清型IgA
又分为IgA,和IgA。两个亚类。血清型IgA在血清中无明显的免疫功能;分泌型IgA(sIgA存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管
分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中,具有抑制粘附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用,是机体粘膜局部抗感染免疫的重要因
素。
IgM:是分子量最大的Ig,叉称为巨球蛋白,分为IgM和IgM:两个亚类,具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外,IgM在B细胞上起受体作用,能识别抗原并与之结合,浆细胞分泌抗体。
IgD:血清中含量极低,其功能尚不清楚.可能与变态反应及自身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。
IgE:叉称反应豪或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微它
与抗原结合后导致第1型变态反应。
46.何谓补体它有哪些主要生物学作用
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶
活性的球蛋白。
其生物学作用有:
(1溶菌和细胞毒作用:当补体被激活后.可导致溶菌、杀菌
及细胞溶解。
(2调理作用;吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用如有
抗体和补体参与时。则吞噬功能大大增强。
(3免疫粘附作用:当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物
R4
激活补体后,通过c。b而粘附于红细胞、血小板等细胞表面,使之形成大的聚合物,易被吞噬细胞吞噬清除。
(4中和及溶解病毒作用:抗体与相应病毒结合后.在补体作
用下,可增强对病毒的中和作用,阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿八。
(5炎症介质作用:补体在激活过程中可产生一些中间产物,这些物质具有过敏毒素作用。
47何谓变态反应变态反应分几型
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称为变态反应或超敏反应,人们习惯上称为过敏反应。
变态反应根据其发生机理不同分为四型,即I型,Ⅱ型、Ⅱ型
和Ⅳ型变态反应。
48.试述I型变态反应的特点以厦常见疾病。
特点:①反应迅速、强烈、消退快,②参加反应的抗体IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上;③不需补体及吞噬细胞参与;④个体差异大;⑤主要表现为生理功能紊乱,通常不遗留组织损伤。
常l觅疾病:①青霉素过敏性体克,链霉素、先锋霉素等也可引起类似的过敏反应;②血清过敏症休克;③食物变态反应,∞外源性支气管哮喘。
49.试述Ⅱ型变态反应的特点厦常见疾病。
I型变态反应卫称细胞溶解型或细胞毒型变态反应。
特点:①抗原在细犯膜上.可有两种情况:一种是细胞本身即
为抗原例如血型抗原,另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上;
②以体液免疫为基础,抗体lgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合;@整个反应过程,可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用;④后果是靶细犯溶解破坏,组织损伤。
常见疾病:
(1由同种异型抗原而引起的:①输血反应;②由Rh血型不合
所致的新生儿溶血病。
(2由自身抗原而引起:①肺出血肾炎综合征;②自身免疫溶
65
血性贫血;③特发性血小板减少性紫癜。
(3药物过敏细胞减步症:①溶血性贫血;②粒细胞减少症;③
血小板减少性紫癜。
50试述Ⅲ型变态反应特点及常见疾病。
特点;①抗原抗体形成复合物游离于血循环中;②在特定的条
件下复合物沉积于某一部位;③一定有补体参与;①造成严重的组
织损伤。
常见疾病:①链球菌感染后的肾小球肾炎;②初次注射血清病;
⑧红斑狼疮;④类风湿性关节炎;⑤实验性的局部反应(Arthus现象。在临床上患者多次注射胰岛素后,于注射部位可出现此种情况; @变应性肺泡炎。
5ll试述Ⅳ型变态反应的特点及常见疾病。
特点:①在细胞免疫的基础上发生,由致敏T淋巴细胞而引起;
②不需补体及抗体参加;③由T细胞介导的组织损伤。表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症;①
反应迟发+48小时达高峰,反应常在抗原进入局部搜生;③个体差
异不大。
常见疾病:①传染性变态反应t胞内寄生菌,例如结核杆菌、麻风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中,可以引起以T细胞介导为
主的免疫应答,称传染性变态反应。②接触性皮炎;③移植排斥反应。
s2.何谓人工自动免疫和人工被动免痤它们各有何特点
人工自动免疫:是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于几体内,
刺激机体产生特异性免疫反应.从而获得免疫力的方法。人工自动
免疫的特点是:接种的物质是抗原,发挥作用时间慢,但在体内维
持时间长.常用于预防。
几工被动免疫:是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或
淋巴因子等免疫物质接种于人体内,使之获得免疫力的方法。几工
被动免痉的特点是:接种的物质为抗体或淋巴因子等,由于输入的
是现成的免疫物质,故免疫作用出现快,但维持时间短,多用于治66
疗或紧急预防。
53.我国目前计划免疫的项目有哪些
我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗、麻疹减毒活疫苗、
百日咳、白喉、破伤风、三联菌苗、卡介茁(BCG、流行性乙型脑
炎疫苗、流脑多糖菌苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、伤寒三联菌苗、霍乱菌苗、炭疽菌苗等。
s4.试述血清学反应及其种类。
抗原与其相应的抗体可以在体内外发生结合,这种结合具有高
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