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口腔质量管理与持续改进

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-10-02 07:26:36
文档

口腔质量管理与持续改进

(十三)口腔治疗质量管理与持续改进编号评审内容检查要点检查方法115口腔科人员配置(1)每台牙椅配备不少于1.1名卫技人员查人事名册、工资册卫技人员指:医师、护士、技师要点:评分标准0分:配备﹤0.71分:配备≧0.72分:配备≧0.93分:配备≧1.1(2)护士的配置符合临床工作和医院感染控制得要求,且具有一定专科理论知识和基本操作技能,医师和护士比为1:0.35以上查现场和人事名册,排班表要点:评分标准0分:医护比﹤1:0.251分:医护比≧1:0.252分:医护比≧1:0.33分:医护比
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导读(十三)口腔治疗质量管理与持续改进编号评审内容检查要点检查方法115口腔科人员配置(1)每台牙椅配备不少于1.1名卫技人员查人事名册、工资册卫技人员指:医师、护士、技师要点:评分标准0分:配备﹤0.71分:配备≧0.72分:配备≧0.93分:配备≧1.1(2)护士的配置符合临床工作和医院感染控制得要求,且具有一定专科理论知识和基本操作技能,医师和护士比为1:0.35以上查现场和人事名册,排班表要点:评分标准0分:医护比﹤1:0.251分:医护比≧1:0.252分:医护比≧1:0.33分:医护比
(十三)口腔治疗质量管理与持续改进

编号评审内容检查要点检查方法
115口腔科人员配置(1)每台牙椅配备不少于1.1名卫技人员

查人事名册、工资册

卫技人员指:医师、护士、技师

要点:评分标准  

0分:配备﹤0.7

1分:配备≧0.7

2分:配备≧0.9

3分:配备≧1.1

(2)护士的配置符合临床工作和医院感染控制得要求,且具有一定专科理论知识和基本操作技能,医师和护士比为1:0.35以上

查现场和人事名册,排班表

要点:评分标准

0分:医护比﹤1:0.25

1分:医护比≧1:0.25

2分:医护比≧1:0.3

3分:医护比≧1:0.35

116牙椅设置与设备管理(1)仪器配备符合临床治疗要求,开展正畸、种植修复治疗的,必须配备口腔X线全景机

查收费记录  现场查看

   要点:评分标准

     0分:开展正畸或种植项目但无设备配备

     3分:配备设备

(2)种植手术室符合门诊手术室要求,配置口腔种植机和相关设备、器械

查看制度  查看相应的资料

  要点:评分标准

0分:没有设置手术室

1分:有手术室但无区域划分(一洗手区,一手术室),

2分:有区域划分明显的手术室,但配备不全,有手术室管理制度

3分:区域划分明显的手术室,配备齐全(牙科综合治疗椅,种植机,种植配套器械,的电动吸引器),有手术室管理制度

117口腔科医院感染管理(1)医护人员操作时采取标准预防措施

现场查看,抽查3位医务人员

要点:评分标准

  操作时是戴手套、口罩、帽子、穿工作衣,有气溶胶产生时戴防护镜/面罩,

  每1位不符合扣1分

(2)执行手卫生规范,洗手设备符合要求

现场查看手卫生设施、抽查2名手卫生依从性

1分:洗手设施符合;2分:操作前后应洗手,1名符合得1分; 3分:以上2项均符合;0分:以上均不符合。

(3)有的清洗消毒室,流程合理,符合医院感染控制的要求

现场查看

要点:评分标准

   0分:没有的清洗消毒室

   1分:有清洗消毒室,没有区域划分

   2分:有的清洗消毒室,区域划分,流程不符合要求

   3分:有的清洗消毒室,区域划分,流程符合要求

*(4)物品的清洗、消毒(灭菌)符合相关规范要求,有灭菌效果监测,监测有记录

现场查看

要点:评分标准

   3分:制定相关的管理制度(器械清洗流程、消毒灭菌监测   制度)、清洗质量符合要求,灭菌效果监测有记录,有持续改进计划,措施落实

2分:全部实施,但无持续改进措施

1分:开展实施,但不完善

0分:未开展实施

(5)清洗消毒室人员必须经过岗位培训后持证上岗,掌握相关的医院感染控制知识

查看相关人员资质和培训证明,现场考核。

评分标准:1分:管理护士经省市口腔中心或院感中心培训1;1分:现场清洗规范;1分:现场灭菌规范。

0分:以上内容均不符合;

1分:符合1项;2分:符合2项;3分:均符合。

118口腔门诊急救管理(1)配备简易急救设备和药品,并有应急预案

现场查看,查看相关资料

要点:评分标准

 3分:设备(血压计、听诊器、氧气、口咽通气管、开口器、压舌板、拉舌钳)药品(肾上腺素、地塞米松、阿托品、高渗葡萄糖、甘油片、静脉输液液体)配备齐全,有应急预案

  2分:设备和药品不全(不超过2项),有应急预案

  1分:设备和药品不全(超过2项),无应急预案

  0分:设备和药品严重不全(超过3项),无应急预案

(2)制定常见意外的急救处理流程 

查看相关资料

要点:评分标准

3分:有常见意外(窒息,晕厥,过敏性休克,呼吸循环骤停)急救处理流程,流程符合规范

2分:有常见意外的急救处理流程,但流程简单,可操作性较差

1分:常见意外的急救处理流程制定不全,流程简单,可操作性较差 

0分:未制定急救处理流程

(3)能熟练处理口腔治疗中的常见意外

现场考核(抽一医生和一护士,抽考一项内容)

   要点:评分标准

3分:判断正确,操作熟练,药物使用正确,医护配合默契

根据具体考核情况酌情扣分

119口腔有创治疗知情同意实施(1)知情同意书格式规范、内容全面

查看口内、口外、修复、正畸、种植科中3项(参照省口腔质控中心制定的知情同意书范本)

要点:评分标准

每项内容规范、齐全得1分 

(2)经治医生及时实施,医患双方签名

现场查看(每科抽查3份)

要点:评分标准

  每份签名齐全得1分

120义齿加工管理(1)义齿加工企业“三证”齐全

查看相关资料

要点:评分标准

 三证:《医疗器械生产企业许可证》,《医疗器械产品注册证》《生产企业营业执照》

0分:无证

    缺一证,扣1分

(2)医院与加工企业有正式合同

查看相关资料

要点:评分标准

无正式合同不得分

(3)义齿加工管理制度及落实

查看相关资料

要点:评分标准

3分:有制度(1分)并落实(2分)

根据落实情况酌情扣分

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口腔质量管理与持续改进

(十三)口腔治疗质量管理与持续改进编号评审内容检查要点检查方法115口腔科人员配置(1)每台牙椅配备不少于1.1名卫技人员查人事名册、工资册卫技人员指:医师、护士、技师要点:评分标准0分:配备﹤0.71分:配备≧0.72分:配备≧0.93分:配备≧1.1(2)护士的配置符合临床工作和医院感染控制得要求,且具有一定专科理论知识和基本操作技能,医师和护士比为1:0.35以上查现场和人事名册,排班表要点:评分标准0分:医护比﹤1:0.251分:医护比≧1:0.252分:医护比≧1:0.33分:医护比
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