
| 编号 | 评审内容 | 检查要点 | 检查方法 |
| 115 | 口腔科人员配置 | (1)每台牙椅配备不少于1.1名卫技人员 | 查人事名册、工资册 卫技人员指:医师、护士、技师 要点:评分标准 0分:配备﹤0.7 1分:配备≧0.7 2分:配备≧0.9 3分:配备≧1.1 |
| (2)护士的配置符合临床工作和医院感染控制得要求,且具有一定专科理论知识和基本操作技能,医师和护士比为1:0.35以上 | 查现场和人事名册,排班表 要点:评分标准 0分:医护比﹤1:0.25 1分:医护比≧1:0.25 2分:医护比≧1:0.3 3分:医护比≧1:0.35 | ||
| 116 | 牙椅设置与设备管理 | (1)仪器配备符合临床治疗要求,开展正畸、种植修复治疗的,必须配备口腔X线全景机 | 查收费记录 现场查看 要点:评分标准 0分:开展正畸或种植项目但无设备配备 3分:配备设备 |
| (2)种植手术室符合门诊手术室要求,配置口腔种植机和相关设备、器械 | 查看制度 查看相应的资料 要点:评分标准 0分:没有设置手术室 1分:有手术室但无区域划分(一洗手区,一手术室), 2分:有区域划分明显的手术室,但配备不全,有手术室管理制度 3分:区域划分明显的手术室,配备齐全(牙科综合治疗椅,种植机,种植配套器械,的电动吸引器),有手术室管理制度 | ||
| 117 | 口腔科医院感染管理 | (1)医护人员操作时采取标准预防措施 | 现场查看,抽查3位医务人员 要点:评分标准 操作时是戴手套、口罩、帽子、穿工作衣,有气溶胶产生时戴防护镜/面罩, 每1位不符合扣1分 |
| (2)执行手卫生规范,洗手设备符合要求 | 现场查看手卫生设施、抽查2名手卫生依从性 1分:洗手设施符合;2分:操作前后应洗手,1名符合得1分; 3分:以上2项均符合;0分:以上均不符合。 | ||
| (3)有的清洗消毒室,流程合理,符合医院感染控制的要求 | 现场查看 要点:评分标准 0分:没有的清洗消毒室 1分:有清洗消毒室,没有区域划分 2分:有的清洗消毒室,区域划分,流程不符合要求 3分:有的清洗消毒室,区域划分,流程符合要求 | ||
| *(4)物品的清洗、消毒(灭菌)符合相关规范要求,有灭菌效果监测,监测有记录 | 现场查看 要点:评分标准 3分:制定相关的管理制度(器械清洗流程、消毒灭菌监测 制度)、清洗质量符合要求,灭菌效果监测有记录,有持续改进计划,措施落实 2分:全部实施,但无持续改进措施 1分:开展实施,但不完善 0分:未开展实施 | ||
| (5)清洗消毒室人员必须经过岗位培训后持证上岗,掌握相关的医院感染控制知识 | 查看相关人员资质和培训证明,现场考核。 评分标准:1分:管理护士经省市口腔中心或院感中心培训1;1分:现场清洗规范;1分:现场灭菌规范。 0分:以上内容均不符合; 1分:符合1项;2分:符合2项;3分:均符合。 | ||
| 118 | 口腔门诊急救管理 | (1)配备简易急救设备和药品,并有应急预案 | 现场查看,查看相关资料 要点:评分标准 3分:设备(血压计、听诊器、氧气、口咽通气管、开口器、压舌板、拉舌钳)药品(肾上腺素、地塞米松、阿托品、高渗葡萄糖、甘油片、静脉输液液体)配备齐全,有应急预案 2分:设备和药品不全(不超过2项),有应急预案 1分:设备和药品不全(超过2项),无应急预案 0分:设备和药品严重不全(超过3项),无应急预案 |
| (2)制定常见意外的急救处理流程 | 查看相关资料 要点:评分标准 3分:有常见意外(窒息,晕厥,过敏性休克,呼吸循环骤停)急救处理流程,流程符合规范 2分:有常见意外的急救处理流程,但流程简单,可操作性较差 1分:常见意外的急救处理流程制定不全,流程简单,可操作性较差 0分:未制定急救处理流程 | ||
| (3)能熟练处理口腔治疗中的常见意外 | 现场考核(抽一医生和一护士,抽考一项内容) 要点:评分标准 3分:判断正确,操作熟练,药物使用正确,医护配合默契 根据具体考核情况酌情扣分 | ||
| 119 | 口腔有创治疗知情同意实施 | (1)知情同意书格式规范、内容全面 | 查看口内、口外、修复、正畸、种植科中3项(参照省口腔质控中心制定的知情同意书范本) 要点:评分标准 每项内容规范、齐全得1分 |
| (2)经治医生及时实施,医患双方签名 | 现场查看(每科抽查3份) 要点:评分标准 每份签名齐全得1分 | ||
| 120 | 义齿加工管理 | (1)义齿加工企业“三证”齐全 | 查看相关资料 要点:评分标准 三证:《医疗器械生产企业许可证》,《医疗器械产品注册证》《生产企业营业执照》 0分:无证 缺一证,扣1分 |
| (2)医院与加工企业有正式合同 | 查看相关资料 要点:评分标准 无正式合同不得分 | ||
| (3)义齿加工管理制度及落实 | 查看相关资料 要点:评分标准 3分:有制度(1分)并落实(2分) 根据落实情况酌情扣分 |
