2018年内分泌科2型糖尿病患者护理操作考核评分标准 - 百度文库

                       实施要点

要点

2、了解患者有空腹、有无进食、进食的时间及量、有无使用降糖药物。

3、评估患者采血部位血运、局部皮肤洁净情况、皮肤有无破损、红肿、水泡、硬结、瘢痕感染、静脉充盈度及血管壁弹性。

4、评估患者血糖情况、食物准备情况。

2、用75%乙醇消毒采血部位皮肤，待干。

3、从检测条瓶内取出检测条，盖紧瓶盖。查看检测条表面有无受潮或污染。手不宜触摸测试区。

4、沿箭头方向将测试条插入血糖仪检测条插口中，血糖仪自动开机。

5、确认血糖仪显示的校正码和检测条瓶标签上的校正码一致。

6、用拇指和食指固定采血部位的指间关节。用采血针在指尖任一侧刺破皮肤采血。待针刺处形成一滴血样后，弃去第一滴血液。

7、待血糖仪屏幕出现滴血标准时，吸入或滴入第二滴血液至检测条血样入口，直到屏幕出现数字显示。

8、用无菌干棉签按压采血部位至出血停止。

9、读出并记录血糖值。取下血糖检测条，数值异常及时报告医生。

10、做好健康宣教:

①告知患者监测血糖的目的，血糖监测前清洁采血部位

②告知患者血糖控制目标(注意个体化):2型糖尿病患者，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0 mmol/；妊娠期糖尿病患者，空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3 mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmoL。

③指导需要长期监测血糖的患者正确监测血糖的方法。交替轮换采血部位，确保采血部位的乙醇干透后再采血。

④告知患者如出现乏力、手抖、出冷汗等症状时，立即告知医护人员，及时监测血糖。

11、熟知有关注意事项:

①注意血糖检测条的有效期，更换新一批检测条时应调整校正码(免校正码血糖仪除外)。

②针刺后勿用力挤压采血部位，测试血样血量适血液应完全覆盖检测条测试区。

③将血糖仪、血糖检测条、采血针等存放于干燥清洁处。采血针一次性使用。严格执行无菌技术操作，血糖仪应定期质控，检测条常温下保存。

2、贴检验条码于标本容器。

3、核对患者信息并解释抽血目的，取得其配合。

4、选择静脉，消毒皮肤；再次核对。

5、真空采血器采血

①取下真空采血针护套，持采血针按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后，将采血针另一端刺入真空管，采血至所需血量。

②抽血完毕，迅速拔出针头，按压局部3--5分钟。

6、将标本及时送检。

7、做好健康教育，交待有关注意事项: 

①告知患者采集血标本的目的、配合方法、按压穿刺部位及按压时间。必须空腹采集的要及时告知，以免影响检验结果。

②血培养标本在使用抗生素、伤口局部治疗前、高热寒战前采集。

2、当日早晨停止注射胰岛素，按“静脉血液标本采集”法采集空腹血标本，标注采血时间。

3、将75克无水葡萄糖粉溶入250-300ml温水中，摇匀(也可用50%葡萄糖150ml代替)，嘱患者于3-5分钟之内服下，从服第一口开始计时。

4、根据检验要求，分次采集口服葡萄糖溶液后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的静脉血标本，注明采血时间。

5、试验过程中告知患者不能进食，禁烟、酒、茶和咖啡。不做剧烈运动、精神紧张及各种刺激，可安静地坐在床上休息但也无须绝对卧床。

6、注意观察患者有无不良反应，标本采集完后告知患者服药或注射胰岛素，进食。

7、严格按照检验要求的时间节点采集血标本，所有标本及时送检。

8、做好健康教育，交待有关注意事项:

①试验前必须禁食8-10小时。 试验前3天内，每日糖类摄入总量不少于150g。

②试验前3-7天停用可能影响OGTT试验的药物，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等。

③试验期间不能服用降糖药和注射胰岛素。

2、安装胰岛素笔芯，核对胰岛素剂型与医嘱相符。如为中效和预混胰岛素，将胰岛素笔在手掌间水平滚搓10次，再上下摇动10次，直至胰岛素药液呈均匀白色雾状。

4、消毒胰岛素笔芯前端，撕去胰岛素针头保护片，顺时针旋紧安装针头，摘下针头保护帽。

5、确认剂量显示窗为0，调1-2个单位的胰岛素将注射笔针头向上，轻弹笔芯架，完全按下注射推键直到针尖出现胰岛素液滴(若无液滴出现，需重复上述步骤，直到液滴出现)，表示排气成功。旋转剂量显示窗，调至需要注射的剂量。

6、选择合适的注射部位(检查注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、感染等）：首选腹部(脐周5cm以外)，其次选大腿外侧、臀部、上臂外侧。

7、75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干。

8、再次核对床号、姓名、胰岛素剂型、剂量；捏起注射部皮肤，与皮肤呈45°或90°进针。按下注射推键，注射完毕后针头在皮下停留10秒以上，继续按住推键直至针头完全拔出。按压注射部位，不宜揉或挤压穿刺点。

13、取下针头，分类处理用物。

14、根据胰岛素剂型告知患者进食时间，关注患者是否及时进餐。按医嘱监测血糖。

15、予以健康宣教:

①告知患者进食时间，低血糖的表现、预防及处理方法。

②告知患者胰岛素注射方法、胰岛素的的种类，保存、携带方法及注意事项。

16、熟知各注意事项: 

①从冰箱中取出的胰岛素，使用前应先于室温下复温。每次注射前检查胰岛素笔芯的有效期，查看有无裂缝结晶或沉淀。

②每次注射前须排尽空气(预混胰岛素先摇匀再排气)。针头一次性使用。定期轮换注射部位。注射应保证在皮下进行，避免误入肌肉层，以免引起血糖的波动。

③进针角度与皮肤呈45°(儿童和消瘦成年人)或90°(正常体重和肥胖的成年人)。进针时果断迅速

④ 注射完毕应检查剂量显示窗，确认读数已回“0如果剂量显示窗读数未回“0”，则提示药液不足，需重新安装一支新的胰岛素笔芯注射不足的剂量。

⑤速效胰岛素类似物及预混胰岛素类似物注射后可立即进食，短效胰岛素或预混人胰岛素注射后半小时内进食，长效胰岛素类似物每天固定时间注射，进餐时间不受影响。

⑥ 正确保存胰岛素制剂：未开启的胰岛素制剂放于冰箱2℃-8℃冷藏保存；正在使用中的胰岛素制剂于25℃-30℃下保存28-30天，置于阴凉处，避免日晒。

2.人文关怀。

3.护理效果及相关知识熟悉程度

2.采集血标本试管错误、采集时间错误.

3.注射胰岛素剂量错误或注射完毕后针头在皮下停留时间不够导致药物未注射完。

总分