病理学水肿习题

【名词解释】

1.水肿  2.积水  3.隐性水肿  4.凹陷性水肿  5.肾小球滤过分数

【填空】

1.常见的全身性水肿有        、        、       

和          。

2.正常人体液容量和组织液容量的相对恒定有赖于机体对             和         的完善调节。

3.血管内外液体交换平衡失调的机制有            、

                、           、             。

4.毛细血管流体静压增高的主要原因是            ；血浆胶体渗透压降低的主要原因是             。

5.引起肾小球滤过率下降的常见原因有            和

           。

6.肾病综合征时血浆胶体渗透压降低是由于         。

7.慢性消耗性疾病时血浆胶体渗透压降低是由于     。

8.严重营养不良时血浆胶体渗透压降低是由于      。

9.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是         。

10.近曲小管重吸收钠水增多的主要原因是                 

和            。

11.远曲小管和集合管重吸收钠水增多主要是由于         

和        。

【单项选择题】   

1.水肿是指

A.组织间液或体腔中液体过多  B.体内体液含量过多

C.细胞内液含量过多          D.细胞外液含量过多

E.血管内液体过多

2.属于全身性水肿的是

A.淋巴性水肿            B.炎性水肿

C.营养不良性水肿        D.血管神经性水肿

E.以上均是

3.属于局部性水肿的是

A.心性水肿            B.肾性水肿

C.肝性水肿            D.肺水肿

E.营养不良性水肿

4.肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿均与下列哪项有关

A.微血管流体静压升高    B.微血管壁通透性增高

C.低蛋白血症            D.血浆晶体渗透压降低

E.淋巴回流受阻

5.下述哪项不是影响血管内外液体交换平衡的因素

A.毛细血管流体静压     B.微血管壁通透性

C.血浆胶体渗透压       D.血浆晶体渗透压

E.淋巴回流

6.平均有效流体静压是

A.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 

B.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差

C.动脉端毛细血管血压与组织间液流体静压之差

D.静脉端毛细血管血压与组织间液流体静压之差

E.毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差

7.下列哪项不属于血管内外液体交换平衡失调

A.毛细血管壁通透性增高   B.血管流体静压升高

C.肾小球滤过率降低       D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴回流受阻

8.左心衰竭引起肺水肿的主要机制是

A.肺泡壁毛细血管内压增高  

B.肺泡壁毛细血管通透性增高

C.血浆胶体渗透压降低      D.淋巴回流受阻 

E.肺泡表面活性物质减少

9.炎性水肿产生的主要机制是

A.微血管壁通透性增高    B.组织间液流体静压增高

C.组织间液胶体渗透压升高   D.淋巴回流受阻     

E.局部血管内血浆胶体渗透压降低

10.肾病综合征时水肿形成最主要的机制是  

A.毛细血管内压升高和钠水潴留  

B.毛细血管通透性增加和钠水潴留

  C.血浆胶体渗透压降低和钠水潴留

D.毛细血管内压升高和毛细血管通透性增加

E.毛细血管内压升高和血浆胶体渗透压降低

11.促使抗利尿激素释放人血的是    

A.有效循环血量增加      B.血浆晶体渗透压升高

C.细胞外液渗透压↓  D.血清[Na+]↓  E.血清[K+]↑

12.抗利尿激素(ADH)的作用部位是

A.近曲小管和远曲小管    B.近曲小管和髓袢

C.远曲小管和髓袢        D.近曲小管和集合管

E.远曲小管和集合管

13.促使醛固酮分泌最重要的因素是

A.血清[K+]↓   B.血清[Na+]↑   C.血浆渗透压↓  

D.血容量↓         E.渗透压感受器敏感性↑   

14.哪种激素分泌增多可导致体内钠潴留

A.心房钠尿肽    B.甲状腺素

C.醛固酮        D.抗利尿激素     E.肾上腺素

15.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是

A.肾小管周围毛细血管内胶体渗透压增高  

B.醛固酮分泌增多

C.肾小管周围毛细血管流体静压增高

D.心房钠尿肽分泌增多     E.ADH分泌增多

16.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是

A.微血管壁通透性升高    B.淋巴回流受阻

C.血浆胶体渗透压降低    D.肾小球-肾小管失平衡

E.毛细血管有效流体静压增高

17.下列哪项不是引起钠水潴留的因素

A.肾小球滤过率下降        B.醛固酮分泌增多

C.远曲小管重吸收钠水增多  D.心房钠尿肽分泌增多

E.近曲小管重吸收钠水增多

18.心性水肿发生的主要机制是

A.肾小球滤过率下降     B.肾小管重吸收钠水增多  

C.醛固酮分泌增多      D.肾小球滤过分数增加 

E.以上均是 

19.心性水肿最先出现的部位是

A.四肢  B.面部   C.眼睑  D.下垂部位  E.腹腔  

20.肾性水肿首先出现的部位是

A.上肢   B.下肢  C.腹腔   D.眼睑  E.下垂部位

21.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是

A.肾小球滤过率降低    B.滤过膜通透性增加

C.醛固酮增多          D.肾小管重吸收增多

E.全身毛细血管通透性增加

22.肝性水肿最先出现的部位是

A.上肢  B.下肢   C.下垂部   D.面部   E.腹腔

【多项选择题】

1.下述哪些属于全身性水肿

A.心性水肿    B.肾性水肿     C.肝性水肿          

  D.营养不良性水肿          E.炎性水肿

2.下述哪些属局部性水肿

A.炎性水肿           B.肝性水肿

C.淋巴性水肿         D.血管神经性水肿

E.营养不良性水肿

3.引起组织液生成过多的因素有

A.组织液胶体渗透压降低  B.毛细血管流体静压增高

C.血浆胶体渗透压降低    D.微血管壁通透性增高

E.淋巴回流受阻

4.导致血管内外液体交换失衡的因素有

A.醛固酮分泌增多          B.心房钠尿肽分泌减少

C.毛细血管流体静压增高    D.血浆胶体渗透压下降

E.微血管壁通透性增高

5.导致局部毛细血管流体静压增高的直接因素有

A.血浆蛋白含量下降      B.肿瘤压迫

C.静脉血栓形成          D.淋巴回流受阻

E.动脉充血

6.导致血浆白蛋白减少的原因有

A.肝硬化         B.严重营养不良

C.肾病综合征     D.慢性感染   E.恶性肿瘤

7.导致有效胶体渗透压下降的因素是

A.蛋白质丢失过多     B.组织间液胶体渗透压升高 

C.大量钠水潴留       D.淋巴回流受阻

E.微血管壁通透性增加

8.烧伤导致微血管通透性增加的因素有

A.微血管壁直接损伤     B.血栓素A2的作用

C.组胺的作用           D.激肽的作用

E.血管紧张素Ⅱ的作用

9.引起淋巴性水肿的常见原因有

A.恶性肿瘤        B.充血性心力衰竭

C.乳腺癌根治术    D.肾病综合征    E.丝虫病

10.机体的抗水肿因素包括下列哪项的增加

A.肾小球滤过率        B.肾小管钠水重吸收   

C.毛细血管壁通透性    D.毛细血管流体静压  

E.淋巴回流

11.参与调节远曲小管重吸收钠、水的激素有

A.抗利尿激素  B.醛固酮

C.肾素        D.心房钠尿肽   E.血管紧张素Ⅱ

12.能使抗利尿激素分泌增多的因素有

A.血清[K+]↑  B.有效循环血量减少  C.血清[Na+]↓         

D.血浆渗透压升高     E.血管紧张素Ⅱ增多

13.引起钠水潴留的因素有

A.肾小球滤过率降低    B.近曲小管重吸收钠水增加

C.心房钠尿肽分泌增多  D.远曲小管重吸收钠水增加

E.集合管重吸收钠水增加

14.导致肾小球滤过率降低的原因有

A.急性肾小球肾炎     B.慢性肾小球肾炎

C.充血性心力衰竭     D.贫血   E.肾病综合征

15.肾小球滤过分数增加引起钠、水重吸收增多的机制是

A.醛固酮分泌增多      B.抗利尿激素分泌增多

C.心房钠尿肽分泌增多  

D.近曲小管周围毛细血管流体静压下降

E.近曲小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压增高

16.直接影响全身性水肿出现部位的因素有

A.组织结构特点     B.重力效应   C.组织代谢水平         

D.机体的营养状况   E.局部血流动力学

17.心性水肿的发病机制包括

A.微血管流体静压升高      B.肾小球滤过率降低

C.肾小管重吸收钠水增加    D.血浆胶体渗透压下降

E.肾小球滤过分数升高

18.肾性水肿的发病机制包括

A.微血管流体静压升高      B.肾小球滤过率降低

C.肾小管重吸收钠水增加    D.血浆胶体渗透压下降

E.淋巴回流受阻 

【问答题】

1.简述水肿的发病机制。

2.球-管失衡有哪几种形式？常见于哪些病理情况？

3.什么叫肾小球滤过分数？它的增加为什么会引起近曲小管重吸收增加？

4.试述引起肾脏排出钠水障碍的主要因素及产生机制。

5.简述心性水肿的发生机制

6.为什么心性水肿首先出现在低垂部位；而肾性水肿首先出现在眼睑或面部？ 

参

【名词解释】   

1.水肿  过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

2.积水  指水肿发生于体腔内

3.隐性水肿  皮下组织液增多，达原体重的10％，用手指按压不出现凹陷，称隐性水肿。

4.凹陷性水肿  当皮下有过多的液体积聚时，用手指按压液体流向四周而出现凹陷，称为凹陷性水肿，又称显性水肿。

5.肾小球滤过分数  肾小球滤过分数=肾小球滤过率／肾血浆流量

【填空】

1.心性水肿  肾性水肿  肝性水肿  营养不良性水肿

2.体内外液体交换平衡  血管内外液体交换平衡

3.毛细血管流体静压增高  血浆胶体渗透压降低  微血管壁通透性升高  淋巴回流受阻

4.静脉压增高  血浆白蛋白含量减少

5.肾小球滤过总面积减少  肾血流量减少

6.蛋白质丧失过多

7.蛋白质分解代谢增强

8.蛋白质合成障碍

9.水和晶体物质透过血管壁回收

10.心房钠尿肽分泌减少  肾小球滤过分数增加   

11.醛固酮分泌增加  抗利尿激素分泌增加 

【单项选择题】

1.A  2.C  3.D  4.C  5.D  6.E  7.C  8.A  9.A  10.C  11B  12.E  13.D  14.C  15.A  16.D  17D  18.E  19.D  20.D  21.A  22.E 

【多项选择题】 

1.ABCD  2.ACD  3.BCDE  4.CDE  5.BCE  6.ABCDE  7.ABCDE  8.ACD  9.ACE  10.AE  11.ABCE  12.BCE  13.ABDE  14.ABCE  15.DE  16.ABE  17.ABCDE  18.BCD   

【问答题】

1.水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内液体滤出大于回流，使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR降低和近曲小管、髓袢、远曲小管以及集合管重吸收钠水增多，导致体内钠水潴留。

2.球-管失衡有三种形式：①GFR降低，肾小管重吸收水钠正常；②GFR正常，肾小管重吸收钠水增多；③GFR降低，肾小管重吸收钠水增多。球-管失衡常见于充血性心衰、肾病综合征、肝硬化等。

3.肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。滤过分数增加，可使无蛋白滤液增多，从而导致近曲小管周围毛细血管流体静压降低和近曲小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压增高，重吸收增加。

4.主要由于肾小球滤过降低和肾小管重吸收增多。（1）GFR降低：①广泛肾小球病变；②有效循环血量降低。（2）近曲小管重吸收钠水增多：①心房钠尿肽分泌减少；②肾小球滤过分数升高。（3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多：①醛固酮分泌增多和灭活减少；②ADH分泌增多。

5.（1）心输出量减少：①肾血流量减少，肾小球滤过率降低；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，肾小管重吸收增加；③心房肽分泌减少；④肾小球滤过分数增加。（2）静脉回流障碍，毛细血管内压增高。此外，由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少、消化吸收障碍和血浆蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。

6.右心衰竭时，由于体循环静脉系统淤血，毛细血管流体静压升高，受重力影响，心脏水平面垂直距离越远的部位，外周静脉压和毛细血管流体静压越高，故水肿首先出现在低垂部位。肾性水肿时，血浆蛋白从尿中丢失可使血浆胶渗压降低，组织液积聚在组织间隙形成水肿，因此，肾性水肿不受重力影响；由于组织结构疏松的部位容易容纳水肿液，故肾性水肿首先出现在组织疏松的眼睑或面部。