
没有很轻中等偏重严重1
23451.□□□□□1□2.□□□□□2□3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□3□4.□□□□□4□5.□□□□□5□6.□□□□□6□7.□□□□□7□8.□□□□□8□9.□□□□□9□10.□□□□□10□11.□□□□□11□12.□□□□□12□13.□□□□□13□14.□□□□□14□15.□□□□□15□16.□□□□□16□17.□□□□□17□18.□□□□□18□19.□□□□□19□20.□□□□□20□21.□□□□□21□22.□□□□□22□23.□□□□□23□24.□□□□□24□25.□□□□□25□26.□□□□□26□27.□□□□□27□28.□□□□□28□29.□□□□□29□30.□□□□□30□31.□□□□□31□32.□□□□□32□33.□□□□□33□34.□□□□□34□35.□□□□□35□36.□□□□□36□37.□□□□□37□38.□□□□□38□39.□□□□□39□40.
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心理状况测评表
注意:以下表格中列出了有些人可能会有的问题,请仔细地阅读每一条,然后根据最近一段时间以来您的情况及您的实际感觉,在5个方格中选择一格,划一个钩“√”
头昏或昏倒
对异性的兴趣减退对旁人责备求全
感到别人能控制您的思想头痛
工作人员评定神经过敏,心中不踏实
容易烦恼和激动胸痛
害怕空旷的场所或街道
感到自已的精力下降,活动减慢责怪别人制造麻烦忘记性大
担心自己的衣饰整齐及仪态的整正胃口不好容易哭泣
同异性相处时感害羞不自在
感到受骗、中了圈套或有人想抓住您想结束自己的生命听到旁人听不到的声音发抖
感到大多数人都不可信任腰痛
感到难以完成任务感到孤独感到苦闷无缘无故地突然感到害怕自己不能控制地大发脾气怕单独出门经常责怪自己旁人能知道您的私下想法感到别人不理解您不同情您感到人们对您不友好,不喜欢您做事必须做得很慢以保证做得正确过分担忧
对事物不感兴趣感到害怕
您的感情容易受到伤害心跳得很厉害恶心或胃不舒服
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难以作出决定
感到比不上他人肌肉酸痛
感到有人在监视您谈论您难以入睡
做事必须反复检查脑子变空了身体发麻或刺痛喉咙有梗塞感
感到前途没有希望怕乘电车、公共汽车、地铁或火车呼吸有困难
一阵阵发冷或发热
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动想到死亡的事吃得太多
当别人看着您或谈论您时感到不自在有一些不属于您自己的想法不能集中注意
感到身体的某一部分软弱无力感到紧张或容易紧张感到手或脚发重感到在公共场合吃东西很不舒服经常与人争论
有想打人或伤害他人的冲动醒得太早
必须反复洗手、点数目或触摸某些东西睡得不稳不深
有想摔坏或破坏东西的冲动有一些别人没有的想法或念头感到对别人神经过敏
在商店或电影院等人多的地方感到不自在感到任何事情都很困难一阵阵恐惧或惊恐
感到要赶快把事情做完
感到自己的身体有严重问题从未感到和其他人很亲近即使和别人在一起也感到孤单感到坐立不安心神不安单独一人时神经很紧张
别人对您的成绩没有作出恰当的评价感到自己没有什么价值
感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的大叫或摔东西
害怕会在公共场合昏倒感到自己有罪
感到自己的脑子有毛病
感到别人想占您的便宜
为一些有关“性”的想法而很苦恼
您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
