出入院工作制度

出入院护理

黎城县中医院

                   白雪

幻灯片2

  入院护理

幻灯片3

护理目标

●热情接待患者，为其提供可及性的服务

●观察和评估病情，实施个体化的护理，帮助其尽快熟悉环境，满足患者安全、舒适的需要和治疗的需求。

幻灯片4

操作重点步骤

1、接到住院处或急诊室入院通知时，准确获取住院患者的信息，作好床单位、设备、器材和人员的准备。

幻灯片5

操作重点步骤

2

2、急危重症患者入院时，应做好救治的准备。

尽量安排患者入住监护室、急救室或靠近护士站的病室；

备齐急救设备、器械和药品等；

通知医生做好抢救准备

人员不够时，报告护士长增加人员，参与抢救

遇突发公共事件时，应报告上级主管部门（医务科、

护理部）和科室主任、护士长，协调人员、器材的

调配和参与患者的抢救。

幻灯片6

操作重点步骤

●3、迎接/核对：与护送人员做好患者病情及相关资料的交接。；护士护送患者至病床，尽量使其感到安全、舒适。

●4、病情观察与评估。测量生命体征、体重、身高，了解患者的症状、主诉、心理需要，在8h内完成对患者的系统评估。

●5、通知经治医生进行诊治。必要时，协助医生进行体检、治疗。

幻灯片7

操作重点步骤

●6、做好急、危、重患者的组织抢救工作。紧急抢救时，疏通过道，安排护士在电梯口等候，迅速将患者转运至病区。

●    患者入病区后，与护送人员进行仔细的病情、治疗和药品的交接，监测生命体征，配合医生抢救。

幻灯片8

操作重点步骤

●7、入院告知。向患者和家属介绍医院和病室环境、医院管理制度、治疗护理工作规律、患者权利与义务，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

●8、填写住院病历和有关护理表格

●1）、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及跟中表格楣栏项目。

●2）、用红钢笔将患者入院或转入时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。

●3）、记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高值。

●4）、填写患者入院登记本、一览表卡、床头卡。

幻灯片9

●9、及时处理和正确执行入院医嘱。

●10、准确记录。

幻灯片10

住院设施

●铺好的备用床、棉被、枕芯枕套、中单、气垫床、床旁桌、床旁凳、供氧吸引装置、心电监护仪、热水瓶、2个脸盆

幻灯片11

结果标准

物品准备符合病情，急、危、重症患者得到及时救治。

1

患者/家属了解住院的基本要求，对所给予的护理表示满意。

护理评估准确，措施有效，执行治疗及时。

记录及时、准确。

幻灯片12

出院护理

幻灯片13

护理目标

幻灯片14

操作重点步骤

2、评估。出院前护士应对患者进行一次全面、系统的护理评估，除此之外，还应评估以下情况：

    专科护理知识掌握情况

     相关的康复知识、技术掌握情况

1、提前获得患者的出院信息。非特殊情况下不要办理当日出院。

幻灯片15

3、准备

为有需要的患者安排必要的社区护理服务

帮助患者获取必要的护理工具和医疗资料

幻灯片16

3、准备

征求患者对住院期间的护理服务意见

对患者进行专科护理知识、康复知识和技术指导

幻灯片17

操作重点步骤

●4、拔除静脉置管。确因病情需要，患者/家属强烈要求保留深静脉置入的导管时，护士应评估静脉置管的情况，让其签署《护理知情同意书》，向患者/家属交代注意事项、并发症及观察要点，发生异常情况立即寻求医疗帮助。

幻灯片18

操作重点步骤

●5、用药指导。进行出院带药指导。

●6、护送患者出院。

●7、床单位终末消毒。

幻灯片19

●8、执行出院医嘱：

●1）、停止一切医嘱并签名，撤销各种卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡、诊断卡、床头卡）。

●2）、在三测单40-42℃之间用红笔纵行书写出院时间。

●3）、填写出院登记本。

幻灯片20

结果标准

●1、患者/家属对所作的解释及护理表示理解和满意。

●2、患者/家属获得并掌握与疾病相关的护理、用药、康复和健康知识，患者的治疗和护理得到延续。

●3、患者获得必要的医学资料及治疗、检查的安排。

●4、记录准确。

●5、床单位终末消毒符合要求。

幻灯片21