（空调系统）
| 工程名称 | 结构类型 | 层数 | |||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | |||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包技术负责人 | |||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 施工单位检查评定意见 | 验收意见 | |||||
| 1 | 风管与配件制作 | ||||||||
| 2 | 部件制作 | ||||||||
| 3 | 风管系统安装 | ||||||||
| 4 | 风机与空气处理设备安装 | ||||||||
| 5 | 消声设备制作与安装 | ||||||||
| 6 | 风管与设备防腐 | ||||||||
| 7 | 风管与设备绝热 | ||||||||
| 8 | 系统调试 | ||||||||
| 质量控制资料 | |||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | |||||||||
| 观感质量验收 | |||||||||
| 验 收 单 位 | 分包单位 | 项目经理： 年 月 日 | |||||||
| 施工单位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||
| 勘察单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 设计单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 监理（建设）单位 | 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 | ||||||||
（空调水系统）
| 工程名称 | 结构类型 | 层数 | |||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | |||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包技术负责人 | |||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 施工单位检查评定意见 | 验收意见 | |||||
| 1 | 冷热水管道系统安装 | ||||||||
| 2 | 冷却水管道系统安装 | ||||||||
| 3 | 冷凝水管道系统安装 | ||||||||
| 4 | 管道阀门和部件安装 | ||||||||
| 5 | 冷却塔安装 | ||||||||
| 6 | 水泵及附属设备安装 | ||||||||
| 7 | 管道与设备的防腐和绝热 | ||||||||
| 8 | 系统调试 | ||||||||
| 质量控制资料 | |||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | |||||||||
| 观感质量验收 | |||||||||
| 验 收 单 位 | 分包单位 | 项目经理： 年 月 日 | |||||||
| 施工单位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||
| 勘察单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 设计单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 监理（建设）单位 | 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 | ||||||||
（送、排风系统）
| 工程名称 | 结构类型 | 层数 | |||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | |||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包技术负责人 | |||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 施工单位检查评定意见 | 验收意见 | |||||
| 1 | 风管与配件制作 | ||||||||
| 2 | 部件制作 | ||||||||
| 3 | 风管系统安装 | ||||||||
| 4 | 风机与空气处理设备安装 | ||||||||
| 5 | 消声设备制作与安装 | ||||||||
| 6 | 风管与设备防腐 | ||||||||
| 7 | 系统调试 | ||||||||
| 质量控制资料 | |||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | |||||||||
| 观感质量验收 | |||||||||
| 验 收 单 位 | 分包单位 | 项目经理： 年 月 日 | |||||||
| 施工单位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||
| 勘察单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 设计单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 监理（建设）单位 | 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 | ||||||||
（防、排烟系统）
| 工程名称 | 结构类型 | 层数 | |||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | |||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包技术负责人 | |||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批数 | 施工单位检查评定意见 | 验收意见 | |||||
| 1 | 风管与配件制作 | ||||||||
| 2 | 部件制作 | ||||||||
| 3 | 风管系统安装 | ||||||||
| 4 | 风机与空气处理设备安装 | ||||||||
| 5 | 排烟风口、常闭正压风口安装 | ||||||||
| 6 | 风管与设备防腐 | ||||||||
| 7 | 系统调试 | ||||||||
| 8 | 消声设备制作与安装 （合用系统时检查） | ||||||||
| 质量控制资料 | |||||||||
| 安全和功能检验（检测）报告 | |||||||||
| 观感质量验收 | |||||||||
| 验 收 单 位 | 分包单位 | 项目经理： 年 月 日 | |||||||
| 施工单位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||
| 勘察单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 设计单位 | 项目负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 监理（建设）单位 | 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 | ||||||||
（风管系统）
| 工程名称 | 开封市精神病医院地源热泵空调系统 | 分项工程名称 | 风管与设备绝热 | 验收部位 | 后勤楼 | |||||||||
| 施工单位 | 河南黄埔建筑安装有限公司 | 专业工长 | 王建岭 | 项目经理 | 赵保朝 | |||||||||
| 施工执行标准 名称及编号 | 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 | |||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | 赵志国 | |||||||||
| 主控项目 | 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收记录 | |||||||||||
| 1 材料的验证 | 第10.2.1条 | √ | 合格 | |||||||||||
| 2 防腐涂料或油漆质量 | 第10.2.2条 | / | ||||||||||||
| 3 电加热器与防火墙2m管道 | 第10.2.3条 | / | ||||||||||||
| 4 低温风管的绝热 | 第10.2.4条 | √ | ||||||||||||
| 5 洁净室内风管 | 第10.2.5条 | / | ||||||||||||
| 一般项目 | 1 防腐涂层质量 | 第10.3.1条 | / | 符合要求 | ||||||||||
| 2 空调设备、部件油漆或绝热 | 第10.3.2、10.3.3条 | √ | ||||||||||||
| 3 绝热材料厚度及平整度 | 第10.3.4条 | √ | ||||||||||||
| 4 风管绝热粘接固定 | 第10.3.5条 | √ | ||||||||||||
| 5 风管绝热层保温钉固定 | 第10.3.6条 | / | ||||||||||||
| 6 绝热涂料 | 第10.3.7条 | / | ||||||||||||
| 7 玻璃布保护层的施工 | 第10.3. | / | ||||||||||||
| 8 金属保护壳的施工 | 第10.3.12条 | / | ||||||||||||
| 施工单位检查结果评定 | 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||||
（管道系统）
| 工程名称 | 开封市精神病医院地源热泵空调系统 | 分项工程名称 | 水管道与设备的防腐与绝热 | 验收部位 | 后勤楼 | ||||||||||
| 施工单位 | 河南黄埔建筑安装有限公司 | 专业工长 | 王建岭 | 项目经理 | 赵保朝 | ||||||||||
| 施工执行标准 名称及编号 | 《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002 | ||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | 赵志国 | ||||||||||
| 主控项目 | 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收记录 | ||||||||||||
| 1 材料的验证 | 第10.2.1条 | √ | 合格 | ||||||||||||
| 2 防腐涂料或油漆质量 | 第10.2.2条 | √ | |||||||||||||
| 3 电加热器与防火墙2m管道 | 第10.2.3条 | / | |||||||||||||
| 4 冷冻水管道的绝热 | 第10.2.4条 | √ | |||||||||||||
| 5 洁净室内管道 | 第10.2.5条 | / | |||||||||||||
| 一般项目 | 1 防腐涂层质量 | 第10.3.1条 | √ | 符合要求 | |||||||||||
| 2 空调设备、部件油漆或绝热 | 第10.3.2、10.3.3条 | √ | |||||||||||||
| 3 绝热材料厚度及平整度 | 第10.3.4条 | √ | |||||||||||||
| 4 绝热涂料 | 第10.3.7条 | √ | |||||||||||||
| 5 玻璃布保护层的施工 | 第10.3. | / | |||||||||||||
| 6 管道阀门的绝热 | 第10.3.9条 | √ | |||||||||||||
| 7 管道绝热层的施工 | 第10.3.10条 | √ | |||||||||||||
| 8 管道防潮层的施工 | 第10.3.11条 | √ | |||||||||||||
| 9 金属保护层的施工 | 第10.3.12条 | / | |||||||||||||
| 10 机房内制冷管道色标 | 第10.3.13条 | / | |||||||||||||
| 施工单位检查 结果评定 | 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 2014年4月29日 | ||||||||||||||
| 监理（建设）单 位验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||||||||
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