| 首次 | 二次 | 三次 |
1、导管种类：
□气管插管 □气管切开套管 □胃肠术中置胃管 □T管
□胸腔引流管 □腹腔引流管 □负压引流管 □PICC管
□深静脉置管管 □ 置管 □鼻饲管 □其它
二、危险因素评 估评估结果
躁动
| （10） | 配合治疗 （5） | 体位 （2） | 护理操作 （11） | 其它状况 （5） | |||
| 轻度5 | 主动1 | 主动1 | 吸痰2 | 搬运3 | 更换胶布1 | 呛咳2 | 其它 □ |
| 重度10 | 不配合5 | 被动2 | 翻身2 | 更换床单2 | 更换辅料1 | 出汗多1 | |
| 说明 | 1、导管评分≧16.5分，为管道滑脱高危人群。 2、严格落实预防导管滑脱护理措施。 3、一旦发生管道滑脱24小时内以不良事件上报护理部。 4、患者出院后评估表保存1年。 | ||||||
预防导管滑脱护理措施
| 护 理 | 具 体 措 施 | 执行时间 | 停止时间 |
| 告 知 | □向患者和家属说明置管的目的及重要性 | ||
| 陪 护 | □24小时陪护 | ||
| 约束带使用 | □上肢□下肢□胸部 | ||
| 观察护理 | □气管插管胶布、系带双固定 | ||
| □胃管用胶布（安舒妥）在鼻部、颊部双固定 | |||
| □胶布、系带松脱或潮湿及时更换 | |||
| □引流管用优力舒胶布固定 | |||
| □观察导管在位情况，标记置管位置 | |||
| □观察缝针、胶布或系带有无松动 | |||
| 护理操作 | □动作应轻柔 | ||
| □胸腔引流管置于患者上臂下 | |||
| □翻身、移动患者是应妥善固定 | |||
| □更换导管系带时应一人固定，一人更换 |
| 日 期 | 时 间 | 脱 管 所 致 并 发 症 |
| □无 □出血 □气栓 □窒息 □气胸 □吻合口瘘 □其它 | ||
| 处 理 | □立刻通知医生 □重新置管 □观察病情变化 □托管部位处理 □用药（药物名称） | |
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