消化内科三基试题

A。幽门梗阻    B。溃疡穿孔    C。癌变    D。出血    E。反流性食管炎

答案：D

29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是

A.有无腹水    B.有无下肢浮肿    C.肝脏是否肿大    D。颈静脉是否充盈    E。有无脾大

答案：D

40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的

A。血清中酯型胆红素增多    B。血清中非酯型胆红素增多    C。肠内粪胆原形成减少    D.尿中尿胆原排出减少    E。尿中出现胆红素

答案：D

47。男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状,无脓血便.右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常.PPD-IgG（±)，最可能的诊断是

A.克罗恩病    B.肠结核    C。右侧结肠癌    D.阿米巴肉芽肿    E。溃疡性结肠炎

答案：A

54。下述哪项最能反映门脉高压的特征

A。脾脏肿大    B。腹水形成    C。食管静脉曲张    D。腹壁静脉曲张    E。痔核形成

答案:C

115。急性上消化道出血最常见的病因是

A。消化性溃疡出血    B。应激性溃疡    C.食管静脉破裂出血    D.胃癌    E.胆道出血

答案：A

117。区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是

A。超声波检查    B。胃肠钡餐检查    C.腹部体格检查    D.腹部X线平片    E。同位素扫描

答案:C

121。有关食管癌描述，下列哪项是正确的

A.早期出现吞咽困难    B。下段食管癌多见    C.中段食管癌切除率低    D。压迫颈交感神经节产生Horner综合征    E。食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％

答案：E

145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是

A.碱性磷酸酶增高    B.γ—谷氨酰转肽酶增高    C。甲胎蛋白增高    D。乳酸脱氢酶增高    E。单胺氧化酶增高

答案:C

183.男性病人,35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛,可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是

A。胃肠炎    B.急性胃扩张    C.胃溃疡    D.慢性胃炎    E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳

答案：E

213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为

A。肿瘤或肿瘤压迫    B。结石、蛔虫    C.胆管狭窄    D.慢性胰腺炎    E。胆肠内引流后吻合口狭窄

答案：B

214.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10／7kPa，血钠130mmol／L,血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L,其治疗程序应首先

A.纠正酸中毒    B.补钾    C。急诊手术    D.补钠    E.输全血

答案:A

226.下列哪项最能表现溃疡病的特征

A.恶心呕吐    B。腹胀嗳气    C。出汗心悸    D。上腹节律性痛    E.明显反酸

答案:D

234。关于胃插管术,下列哪项是错误的

A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗    B。肠梗阻者可插管进行胃肠减压    C.对昏迷者，可插管行营养治疗    D。对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血    E.插管抽吸胃液进行分析

答案：D

235.抑制胃酸药作用最强的药物是

A。H2受体拮抗剂    B.抗胆碱能药物    C。丙谷胺    D.质子泵阻滞剂    E.前列腺素E

答案：D

266.关于三腔二囊管压迫出血,下列哪项错误

A.插管前应检查有无漏气    B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法    C.先充气胃囊，后充气食管囊    D.每2~3小时检查气囊内压力1次    E。每8~12小时食管囊放气1次，进行观察

答案：B

267。急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A。急性心肌梗死    B.大叶性肺炎    C。胃、十二指肠溃疡穿孔    D。急性坏死性胰腺炎    E。急性坏疽性胆囊炎

答案：D

275.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选

A.保存的液体血浆    B。新鲜冷冻血浆    C。洗涤红细胞    D。羧甲淀粉    E。清蛋白

答案：B

281。腹部检查下列哪项错误

A。振水声见于幽门梗阻    B。肋下扪及肝脏提示肝大    C。脾脏正常时不能扪及    D.肠鸣者消失可见于肠麻痹    E。腹主动脉搏动正常人可触到

答案：B

308.胆道感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌    B。链球菌    C。大肠埃希菌    D.副大肠埃希菌    E.铜绿假单胞菌

答案：C

310。诊断消化性溃疡最可靠的依据是

A.节律性上腹痛    B.胃酸增高    C。钡餐试验十二指肠球部激惹变形    D。大便匿血试验阳性    E.胃镜检查

答案：E

318。食管癌的早期临床表现是

A.进行性吞咽困难    B.吐粘液样痰    C。吞咽哽噎感    D.乏力    E.消瘦

答案:C

324。男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。体格检查：舟状腹,呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是

A。阑尾穿孔腹膜炎    B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎    C.胆囊穿孔腹膜炎    D。绞窄性肠梗阻    E。急性出血性胰腺炎

答案：B

326。肝性脑病病人给予肠道消毒剂最主要的目的是

A。清除致病菌的毒素    B.减少真菌的繁殖    C.抑制肠道细菌，减少氨的形成    D.预防原发性腹膜炎    E.防止继发性肠道感染

答案：C

3.化验结果：HBsAg（+）、HBeAg（+)、抗—HBc(+)、抗HBe(-)、抗—HBs(-）,该病人为

A。乙型肝炎病毒感染潜伏期    B.急性乙型肝炎    C。乙型肝炎恢复期    D。急性甲型肝炎    E。乙肝疫苗接种后的反应

答案：B

385.最重要的消化液是

A。唾液    B。胃液    C.胆汁    D。胰液    E。肠液

答案:D

402.对热抵抗力最强的病毒是

A。甲型肝炎病毒    B。乙型肝炎病毒    C.狂犬病毒    D.艾滋病毒    E。麻疹病毒

答案：B

474.肝性脑病的正确概念应是

A。肝脏疾病并发脑部疾病    B.肝功能衰竭并发脑水肿    C.肝功能衰竭所致的昏迷    D。肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病    E.严重肝病所致的神经精神综合征

答案:E

15.已经确诊食管下段癌的治疗原则应是

A.先放疗后手术    B。先手术后放疗    C。先化疗后手术    D。单纯放疗    E.手术切除，手术前后不宜放疗

答案：E

29.应激性溃疡时，下列哪项减少或降低

A。交感神经兴奋性    B。粘液分泌    C。白三烯合成    D.胃酸分泌    E.肾上腺皮质激素分泌

答案：B

39.胃、十二指肠溃疡大出血的手术治疗普通采用

A.溃疡旷置，胃、空肠吻合术    B.贯穿缝扎溃疡底出血动脉或结扎其主干    C。迷走神经切断加引流术    D。包括溃疡在内的胃大部切除术    E。迷走神经切断加胃窦切除术

答案：D

43。肝硬化伴门脉高压症的特征性临床表现是：

A。高血压、腹水、脾肿大    B.黄疸、腹水、肝肿大    C。肝肿大、脾不大、侧支循环开放    D。腹水、脾大、颈静脉怒张    E。腹水、脾大、侧支循环开放

答案：E

50。肝功能障碍时氨清除不足是因为下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行：

A。尿素    B。脂肪酸    C.胆固醇    D。糖原    E。血浆蛋白

答案：A

66.有关消化道平滑肌的生理特性的叙述，错误的是

A.舒缩缓慢    B.富有伸展性和紧张性    C.有自动节律性，但不规则    D.对温度和化学刺激较敏感    E。对机械牵张刺激不敏感

答案：E

73。急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床表现为

A。黄疸迅速加深    B.肝脏迅速缩小    C。中枢神经系统症状    D。出血倾向    E.腹水及肾功能不全

答案：C

98.肝穿刺活检时穿刺部位在腋前线第几肋间

A。5或6    B。6或7    C.7或8    D。8或9    E。9或10

答案：E

101.外源性肝性脑病是指：

A.门—体型肝性脑病    B。肝细胞广泛坏死性脑病    C。急性暴发性肝赃功能衰竭    D.肝胆疾患引起的脑病    E.反复发作的精神紊乱

答案：A

151.肠结核的诊断，下列哪项检查最有意义

A.血沉加快    B.便秘和腹泄交替症状    C.粪找到抗酸杆菌    D。胃肠钡餐造影    E.乙状结肠镜检查

答案：D

166.黄疸出血型的钩端螺旋体病最常见的死亡原因是

A.肝功能不全    B。消化道出血    C.肺大出血    D。急性肾功能不全    E。电解质紊乱

答案：D

191。能反映门脉性肝硬化的实验室检查是：

A.血清谷丙转氨酶升高    B。白蛋白/球蛋白倒置    C.血清浊度试验异常    D。甲胎球蛋白阳性    E。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性

答案:B

192.胃溃疡发生癌变时疼痛可表现为：

A.夜间痛    B.食后疼    C。规律性消失    D。无改变    E。减轻

答案：C

200。成年人胃肠减压术胃管插入深度为多少cm？

A.50～65    B。50～75    C.60～70    D。60~75    E.75

答案：B

212.饭后6～8小时以上听出振水音常见于

A。正常人    B.幽门梗阻    C.急性胃肠炎    D。腹炎    E。卵巢囊肿

答案：B

215.治疗肝昏迷灌肠时禁用:

A.生理盐水    B。肥皂水    C。新霉素液    D.弱酸性溶液    E.石蜡油

答案：B

219.常见的肝药酶诱导药是

A。氯霉素    B.苯巴比妥    C。异烟肼    D.阿司匹林    E。苯丙胺

答案:B

236.下列哪项不适用于肝性昏迷的治疗

A.新霉素口服    B.酸性液体灌肠    C。谷氨酸钠（钾）    D.大量利尿剂    E.中止蛋白质饮食

答案：D

245.原发性肝癌肝区疼痛的性质是：

A。间歇性隐痛    B。持续性胀痛    C.阵发性疼痛    D。剧痛    E。灼痛

答案：C

246。三腔二囊管压迫止血时，三腔管应送入至多少cm标记处

A。45    B。50    C。55    D.60    E。65

答案：E

293.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?

A.早期肝硬化    B.原发性肝癌    C.肝转移癌    D.肝肾综合征    E.淤胆性肝炎

答案：B

298.肝昏迷膳食应禁食：

A.豆类    B。鱼类    C.蛋白质    D.脂肪    E。糖

答案：C

303。对鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病最有价值的是

A.临床表现    B。大便常规、细菌培养    C。X线钡剂灌肠    D。纤维结肠镜检查    E.血清免疫球蛋白检查

答案：D

324.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的

A.Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行    B.患者胃粘膜活检Hp阳性率明显高于正常人    C。患者血清中抗Hp抗体明显增高    D.Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关    E。抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化

答案：A

326.急性胰腺炎病人病情好转后，每日脂肪摄入不超过

A。50g    B。40g    C。30g    D.20g    E。10g

答案：C

330.急性重症胆管炎的主要病因是：

A.胆道肿瘤    B.胆道损伤    C。胆道蛔虫    D。胆道炎症    E.胆道结石

答案：E

336.肝脏阳性显像主要应用于

A.肝穿刺引流前定位    B.鉴别腹部肿块与肝脏关系    C.肝内海绵血管瘤诊断    D.原发性肝癌    E。肝外肿瘤有无肝内转移

答案:D

344.哪项不是直肠脱垂的病因：

A.肛提肌，盆底肌薄弱    B。骶骨弯曲度不够    C。直肠前陷凹,腹膜反折过低    D.慢性咳嗽    E。肛瘘

答案：E

346.下列哪项是幽门杆菌产生的毒素

A.痉孪毒素    B.空泡毒素    C。溶血毒素    D。红斑毒素    E。肠毒素

答案：B

350.门静脉性肝硬化伴急性上消化道大出血,经止血后，常可并发

A。癌变    B.黄疸    C.昏迷    D。窒息    E。感染

答案:C

351.食管癌的典型症状是

A。进行性消瘦    B.进行性吞咽困难    C.进食不畅伴呕吐    D.间歇性胸痛    E。低热及贫血

答案：B

354。原发性肝癌可伴发哪项降低

A.血糖    B.红细胞    C.血钙    D。血脂    E.血小板

答案：A

363。与制酸剂合用可增加制酸剂作用时间的是

A。H1受体拮抗剂    B。H2受体拮抗剂    C.M1受体拮抗剂    D。多巴胺受体拮抗剂    E。胃泌素受体拮抗剂

答案：C

366。治疗应激性溃疡出血并预防急性胃粘膜病变的重要措施是

A。三腔二囊管压迫    B。胃大部切除    C.大剂量止血药物静脉点滴    D.高选择性迷走神经切断    E。抑制胃酸分泌的药物静脉点滴

答案：E

369。关于胃大部切除术的错误说法是

A。毕Ⅰ式多用于胃溃疡    B.毕Ⅱ式适用于各种溃疡    C.吻合口梗阻只发生在毕Ⅰ式    D。十二指肠残端破裂只发生在毕Ⅱ式    E。吻合口过大易引起倾倒综合症

答案：C

375。应放置T形管引流的手术:

A。胆囊切除术    B。胰尾切除术    C。胆总管探查术    D。门腔静脉吻合术    E.肝叶切除术

答案:C

384.结合胆红素是指胆红素与什么结合？

A。葡萄糖    B.葡萄糖醛酸    C。清蛋白    D。凡登白试剂    E。巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织

答案：B

402。可引起血钙降低的腹腔内脏损伤是

A.脾破裂    B。肝破裂    C.胰腺损伤    D。空肠损伤    E.结肠损伤

答案：C

484.门静脉肝硬化，腹腔穿刺放腹水，下列哪项是不正确的

A.协助诊断    B。缓解症状    C.每次不超过3000ml    D.作为治疗目的反复放腹水    E.在腹腔内不必注入抗菌药物

答案：D

494.高位肠梗阻腹胀的特点是

A。不明显    B。遍及全腹    C.马蹄形膨隆    D。下腹局部膨隆    E.脐周肠型

答案:A

503。关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的

A.右上腹外伤史    B.局部疼痛及压痛    C。血红蛋白逐渐下降    D。白血球下降    E。心律加快

答案：D

506.血清壁细胞抗体阳性多见于：

A。慢性萎缩性胃窦胃炎    B.慢性萎缩性胃体胃炎    C。慢性浅表性胃炎    D.胃泌素瘤    E.胃溃疡

答案:B

517。反流性食管炎与心绞痛主要的实验室检查鉴别项目是

A。超声心动图    B.纤维内镜    C。食管测压检查    D。食管酸灌注试验、ECG    E。食管吞钡X线检查

答案:D

518。既能降低门静脉压力,又消除脾功能亢进的术式是:

A.脾切除术    B。胃底静脉缝扎术    C.胃底周围血管离断术    D.胃底横断吻合术    E.脾肾静脉吻合术

答案:E

519。男,42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大，今上午突起呕鲜血 200ml，解柏油样大便 350ml。查体：体温 37℃,血压 12.0/8.0kPa（90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心、肺听诊正常，腹平软、无压痛，脾肋下 2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是：

A。三腔二囊管压迫止血    B。静脉滴注垂体后叶素    C.胃镜下注射硬化剂    D.静脉注射奥美拉唑    E.立即手术止血

答案：C

522。食管癌患者进食时经常出现的呛咳提示

A.上段食管癌    B.癌肿侵犯吞咽神经    C.伴有肺脓疡    D。食管气管瘘    E。癌肿肺转移

答案：D

534。马丁啉的作用机制是

A。H2受体激动作用    B。H2受体拮抗作用    C.多巴胺受体拮抗作用    D。M1受体拮抗作    E。促进乙酰胆碱释放作用

答案:C

551.肝细胞性黄疸时血清结合胆红素与非结合胆红素的改变分别是

A。正常，↑    B.↑，正常    C。↑,↑    D.正常，↑↑    E。↑↑，正常

答案：C

588。直肠癌患者最多的症状是：

A.大便习惯改变    B.粪便变细    C.骶部疼痛    D.里急后重    E.腹胀、腹痛

答案：A

590.阻塞性黄疸的实验室检查下列哪一组肯定表现异常

A.血清直接胆红素与尿胆红素    B。血清间接胆红素与尿胆原    C。血清间接胆红素与尿胆红素    D.血清直接胆红素与尿胆原    E.血清直接胆红与间接胆红素

答案:A

597.哪项不是肝硬化代偿期的表现：

A.肝脾肿大    B.面部色素沉着    C。腹胀、肝区不适    D.脐周静脉曲张    E。肝功能轻度异常

答案：D

602。男性，26岁。因车祸致颅脑外伤7d，近2d呕吐咖啡色液体，大便隐血(＋＋），既往无溃疡病史。最大可能性为

A。应激性溃疡出血    B.胃肠外伤出血    C。消化性溃疡出血    D。食管贲门粘膜撕裂症出血    E.食管静脉曲张破裂出血

答案：A

612.毕Ⅱ式胃大部切除术后六日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑

A.胃出血    B。十二指肠残端破裂    C。吻合口梗阻    D.输入袢梗阻    E.输出袢梗阻

答案：B

613。关于肠扭转,下列哪一项是错误的

A。多发生在男性青壮年    B。突然发病有剧烈肠绞痛    C.以往无腹痛或腹部手术史    D.有机械性肠梗阻的临床体征    E。腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛

答案：E

614.肝昏迷时出现的震颤为:

A.手指不规则细颤    B.两臂强直痉挛    C.扑翼样震颤    D。肌束纤维颤动    E.两臂节律性抽搐

答案：C

617。粘连性肠梗阻最常见的原因是

A。先天性肠管发育异常    B。腹腔手术    C。胎粪性腹膜炎    D。腹部损伤    E。先天性粘连

答案：B

618。难治性肝硬化腹水的治疗措施哪项最佳?

A.腹腔穿刺放液    B.使用脱水剂    C.多次少量输血    D。使用利尿剂    E。自身腹水浓缩回输

答案:E

623。幽门螺杆菌的致病性与下列哪项生物学特性有关

A.螺旋状运动力强    B。鞭毛活动力强    C。能在氧含量不足的胃部存活    D。耐酸    E.尿素酶＋

答案：E

625。诊断胆道蛔虫病的主要依据是：

A.嗜酸性白细胞升高    B。十二指肠引流液找到虫卵    C。临床表现    D。静脉胆道造影    E.B超检查

答案：C

627.食管上段癌的首选治疗方法是

A.食管胃吻合术    B.放射治疗    C.小肠代食管手术    D.结肠代食管手术    E.化学药物治疗

答案：B

636。26岁，男性,反复发作性上腹痛伴有呕吐2年，吐出物时为宿食，吐后症状可减轻，一周来上述症状又复发入院。体检：较消瘦，轻度脱水，上腹部正中轻压痛，有振水音，大便潜血试验阳性，钡餐造影无显著病变，应考虑诊断为

A。球后溃疡    B。幽门管溃疡    C。早期胃癌    D.慢性胃窦炎    E.胃溃疡疤痕形成

答案：B

638。溶血性黄疸的实验室检查结果呈强阳性的是

A.血清总胆红素    B。血清间接胆红素    C。血清直接胆红素    D。尿胆原    E.尿胆红素

答案：D

654。关于急性化脓性腹膜炎的常见病因下列哪项是错误的

A。溃疡病急性穿孔    B。急性阑尾炎穿孔    C.肠管损伤破裂    D。肝脾破裂    E.腹内脏器炎症的扩散

答案：D

666.“T”管引流期间，提示胆道远端通畅的指征是:

A。黄疸消失,大便黄竭，引流量减少    B.黄疸减轻，大便陶土色，引流量增加    C。黄疸减轻,腹痛减轻，引流量增多    D。黄疸加深，腹痛减轻，引流量减少    E。黄疸加深，大便陶土色，引流量减少

答案：A

669.胃溃疡首选的手术方法是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术    B。毕Ⅱ式胃大部切除术    C.选择性迷走神经切断术    D。高选择性胃迷走神经切断    E.胃、空肠吻合术

答案：A

695。上腹强烈钝器伤后，X线检查显现腹膜后组织积气，拟诊

A.腹膜后十二指肠破裂    B。胰腺断裂    C。胃破裂    D。回肠破裂    E.肝破裂

答案：A

696.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的

A。溃疡病急性穿孔    B。急性阑尾炎穿孔    C.肠管操作破裂    D。直肠下段损伤    E.腹内脏器炎症的扩散

答案：D

698。对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是

A。胃液分析    B.纤维胃镜    C。胃液脱落细胞学检查    D.消化道造影    E.大便潜血

答案：B

706.关于胃泌素的作用，下列哪项是错误的

A.刺激壁细胞分泌盐酸    B。改善胃肠粘膜的营养及血液供应    C.促进胃粘膜及主细胞的增殖    D.促进胃蠕动，增加LES张力    E.减弱幽门的张力

答案:C

733.抑制胃酸分泌作用最强的药物是：

A。西米替丁    B。法莫替丁    C。雷尼替丁    D.尼扎替丁    E.特非那定

答案:B

748.消化性溃疡具有特征性的临床表现为：

A.恶心呕吐    B。慢性贫血    C。常有反酸嗳气    D。长期失眠    E.反复发作上腹痛

答案:E

761.引起胃泌素分泌增加的原因，哪项是错误的

A.胃液pH值降低    B.迷走神经兴奋    C.高血钙    D。胃窦粘膜接触蛋白质分解产物    E.胃窦部潴留及膨胀

答案:A

765。哪项不是自身腹水超滤回输疗法的禁忌症？

A.肝肾综合征    B.感染性腹水    C.癌性腹水    D。血性腹水    E。近期有消化道出血

答案:A

772.洛赛克的作用机制是

A.H1受体阻断作用    B.H2受体阻断作用    C。M1受体阻断作用    D。胃泌素受体阻断作用    E。H+—KH+ATP酶抑制作用

答案：E

777.胃泰美的作用机制是

A。H1受体阻断作用    B。H2受体阻断作用    C。H1受体激动作用    D.H2受体激动作用    E。M1受体阻断作用

答案：B

798.非结合胆红素摄取与结合均存在障碍的疾病是

A。溶血性贫血    B.旁路性高胆红素血症    C。Gilbert综合征    D.肝炎后高胆红素血症    E.Grigler-Najjar综合征

答案：C

802。胃癌的早期症状应除外下列哪一项

A。胃间歇性隐痛    B.柏油样便    C.消化不良    D.嗳气    E.饱胀感

答案：B

803.结肠息肉病综合征发病的内在因素是

A。遗传    B。神经    C。内分泌    D.免疫    E.营养

答案：A

813.原发性肝癌肝外转移最多见的部位是:

A.肺    B。脑    C。骨    D.胰    E.肾上腺

答案：A

833。肝内胆管结石多见于肝脏的：

A.左外叶    B.左内叶    C.尾状叶    D.右前叶    E。右后叶

答案：A

842。门静脉肝硬化腹水形成原因,下列哪项是错的?

A.低蛋白血症    B.胆红质代谢紊乱    C.门静脉压力升高    D.肝静脉阻力升高    E。醛固酮增多

答案：B

875。长期服用下列哪种药物可使男性病人女性化？

A.美克洛嗪    B.尼扎替丁    C。雷尼替丁    D.法莫替丁    E.西米替丁

答案：E

5.男35岁，右上腹痛伴发热一月,过去有菌痢史，体温38℃，心肺（-），胸壁无浮肿，肝上界第四肋间，肝肋下3cm，质硬有结节，血白细胞6×109／L,中性

0.，淋巴0。36,AFP（-），核素扫描肝右叶有4×5cm占位病变，A型超声波检查

有囊状波及液平段。最可能的诊断是

A.原发性肝癌    B.阿米巴肝脓肿    C。肝囊肿    D。细菌性肝脓肿    E。肝硬化

答案:A

7。男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大，今上午突起呕

鲜血 200ml，解柏油样大便 350ml。其出血最可能的病因是：

A.消化道溃疡    B.急性糜烂性胃炎    C.胃癌    D。食管静脉曲张破裂出血    E。贲门黏膜撕裂症

答案：D

904.女25岁,入院前一周患急性传染性单核细胞增多症,昨日起持续性上腹剧痛，吐蛔虫一条体温38.8℃，BP 12。8／8.0kPa，巩膜黄染，上腹部有压痛和反跳痛，尿中胆红素（+++)，血钙68g／L。最可能的诊断为

A.胆道蛔虫症    B.胆囊炎胆石症    C.急性水肿型胰腺炎    D。急性出血型胰腺炎    E。急性黄疸型肝炎

答案:D

908。肝硬化失代偿期最突出的表现是:

A。腹水    B。蜘蛛痣和肝掌    C.脾功能亢进    D.出血倾向    E。不规则低热

答案：A

918.应激性溃疡时主要的临床表现是

A。反酸    B。暧气    C.上腹疼痛    D.上消化道出血    E。恶心

答案:D

935.有关肠梗阻错误的叙述是

A.单纯性肠梗阻为阵发性腹痛    B.高位小肠梗阻腹胀明显    C。麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈    D.低位小肠梗阻呕吐较晚    E。绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

答案：B

945。毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

A.药物治疗    B。饮食调整    C.再行胃切除术    D.胃迷走神经切断术    E.改行空肠Y型吻合同时加作胃迷走神经切断术

答案:E

950。下述哪项不是早期肝硬化的临床特征?

A.食欲不振    B.恶心、厌油    C。肝功能急剧减退    D。肝脏轻度肿大    E。脾脏轻度肿大

答案：C

952.诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是:

A。γ-谷氨酰肽酶    B.单胺氧化酶    C.碱性磷酸酶    D。血氨    E。血尿素氮

答案：D

953。机械性肠梗阻腹痛的特点是

A。持续性隐痛    B。阵发性隐痛    C.持续性绞痛伴肠鸣    D.阵性绞痛伴肠鸣    E。持续性绞痛伴呕吐

答案：D

957.下列哪项最能提示出血坏死型胰腺炎

A。休克    B.两侧腹部出现皮下出血    C.高热    D.上腹部压痛及反跳痛    E.黄疸

答案：B

969。在临床上，休克不易纠正的急腹症是

A.阑尾炎穿孔    B。溃疡病急性穿孔    C.肠伤寒穿孔    D.急性水肿性胰腺炎    E。急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：E

970。晚期直肠癌，出现严重梗阻,最佳手术方法是：

A。回肠造瘘    B。横结肠造瘘    C.乙状结肠造瘘    D.盲肠造瘘    E.姑息性病灶切除

答案：C

973.升结肠癌常见的症状是

A。无力、消瘦、贫血、右侧包块    B.腹痛、腹胀、便秘、便血    C.腹部包块、腹水、肝肿大    D。阵发性腹痛,上腹包块    E。腹痛、便秘、便血、腹水

答案：A

975。半乳糖甙—果糖治疗肝昏迷的机制为

A.能供给机体能量    B.抑制肠杆菌的生成，减少氨形成    C.减少氨和樟胺等的吸收    D。可通过血脑屏障，减少中枢的樟胺    E。可纠正酸碱平衡失调

答案：C

1032.胃大部切除术时将整个胃窦部粘膜切除是为了消除

A.胃蛋白酶原    B.壁细胞分泌    C。胃泌素    D.乙酰胆碱    E.胰激酶和胆激酶

答案：C

1053.急性上消化道出血急诊治疗哪项是错误的

A。巴比妥类药物镇静    B.止血药    C.输血输液    D.纤维胃镜找出血原因    E。冰盐水洗胃

答案：D

1094。食管癌转移的途径主要是

A。血行转移    B。胸膜腔转移    C.肝转移    D.肺转移    E.淋巴转移

答案：E

1112.原发性肝癌的病理形态分型，最常见的是

A.巨块型    B.结节型    C。弥漫型    D.单纯型    E.混合型

答案:B

1129.治疗十二指肠溃疡最重要的是:

A。少量多餐    B。劳逸结合    C。制止胃酸分泌    D.中枢镇静剂    E.早期手术

答案：C

1143。氨中毒致肝昏迷的主要机理是干扰大脑的：

A。血液循环    B。蛋白质代谢    C.供能代谢    D。脂肪代谢    E。水盐代谢

答案：C

1146。关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是正确的

A。常见于正常胃粘膜    B.常侵至细胞内    C。不直接破坏上皮细胞    D。炎症程度与该菌数量不成比例    E。胶体铋（Denol）对此菌无杀灭作用

答案：C

1148。制酸剂的疗效与剂型有关，最好的是

A.酊剂    B。液剂    C.粉剂    D.片剂    E。胶囊

答案：B

1156。上消化道出血最常见的原因是

A.胃癌    B。消化性溃疡    C.胃粘膜脱垂    D。急性糜烂出血性胃炎    E.肝硬化食管胃底静脉曲张

答案:B

1167。反流性食管炎与心绞痛的鉴别诊断，哪项病史利于明确前者的诊断

A。劳累后疼痛加重    B。紧张时疼痛加重    C。咳嗽时疼痛加重    D.服用甘油可减轻疼痛    E。服用制酸剂可减轻疼痛

答案：E

1172.促进乙酰胆碱释放而明显促进胃排空的是

A.舒必利    B。西沙必利    C.莫沙必利    D。氯波必利    E.马丁啉

答案：B

1175.病情重，死亡率高的胆道疾患是：

A.急性胆囊炎    B.急性梗阻性化脓性胆管炎    C.胆总管结石    D。胆道蛔虫症    E.胆囊结石急性发作

答案：B

1184。诊断门静脉高压症最有价值的表现是:

A.脾肿大、脾功能亢进    B.肝功能不全    C。上消化道急性大出血    D。黄疸、腹水    E。食管、胃底静脉曲张

答案:E

1192。肝昏迷先兆的主要特征为：

A。性格、情绪和行为改变    B.精神失常    C.意识模糊    D.呼吸有肝臭    E。脑电图改变

答案：A

1196.下列哪项往往是结肠癌的早期症状

A。不明原因的贫血或消瘦    B.持续性腹部不适、隐痛、腹胀    C.粪便带脓、血或粘液    D.腹部肿块    E.正常排便习惯改变或腹泻、便秘交替

答案：E

1268.反流性食管炎典型的临床表现是:

A。反酸嗳气    B。右季肋部腹痛    C.吞咽困难    D.胸骨后灼热感与疼痛    E.呕吐

答案：D

1273.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是：

A。胃液分析    B。腹部X线平片    C。胃肠钡餐检查    D.胃脱落细胞检查    E。粪便潜血试验

答案：C

1295.男性,38岁,上腹部持续剧烈疼痛 6小时，发病前曾参加一次宴会，发

病后 2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶

心、呕吐.体格检查：血压 11/8kPa,脉搏 124次/分，痛苦面容,体

位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀,全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明

显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断为:

A。急性坏死性胰腺炎    B.急性坏疽性阑尾炎    C.消化性溃疡穿孔    D。急性胃肠炎    E.溃疡病急性发作

答案：A

1305.如消化性溃疡病情发展快，常为穿透性，易致梗阻，缺乏痛的典型节律性，内科治疗效果差，考虑溃疡部位在

A。胃角部巨大溃疡    B。球后溃疡    C。胃窦部多发生溃疡    D。幽门管溃疡    E。球部巨大溃疡

答案：D

1327.肝硬化腹水患者，应用利尿剂后出现乏力、纳差、呕吐、少尿、意识稍朦胧，非蛋白氮58.73mmol／L,血清肌酐4g／L,血钾3mmol／升，血钠126mmol／升，脑电图无异常，可能的诊断是

A.尿毒症    B.肝性昏迷    C.原发性醛固酮增多症    D.门静脉血栓形成    E.肝肾综合症

答案：E

1331。慢性胃窦胃炎的特点哪项是错误的

A。胃酸正常    B.壁细胞抗体阴性    C.血清胃泌素增高    D。无贫血    E.在我国较多见

答案：C

1348。能较早发现大肠癌术后复发的检查是

A.癌胚抗原检查    B.大便潜血试验    C。X线钡剂灌肠检查    D.内镜检查    E。直肠指检

答案：A

1358。瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A。大量呕血    B。上腹胀痛    C.消瘦    D。上腹膨隆    E.胃蠕动波

答案：A

1369.关于食管癌，下述哪一项是正确的

A。女性多于男性    B。血性转移常见    C.上段食管癌常可采用手术治疗    D.中段食管癌最为多见    E。晚期下段食管癌常合并食管气管瘘

答案：D

1509。急性胰腺炎病人痊愈后，在一段时间内也应控制脂肪摄入，每日脂肪摄入不超过

A。10g    B。20g    C.30g    D.40g    E.50g

答案：E

1526.西米替丁(cimitidine）的作用机制是

A.制止胃酸分泌    B.减少胃酸蛋白酶的释放    C.以多种方式保护胃粘膜    D.阻断胃壁细胞的泌酸受体    E.杀灭幽门螺旋菌

答案：D

1545.患者因厌食、乏力、尿色深来门诊检查.血清总胆红素15μmol/L，ALT 100u，

HBsAg(—）,抗HBc（-)，抗HAV IgM（+)。病原学诊断为

A。戊型肝炎    B。丁型肝炎    C。丙型肝炎    D.乙型肝炎    E.甲型肝炎

答案：E

1602.大量腹水时，肝脾或包块难以触及可采用

A.深压触诊法    B。冲击触诊法    C.双手触诊法    D.浅部触诊法    E。深部滑行触诊法

答案：B