2016年辽宁省主治医师(全科)A级考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A：与自主神经功能紊乱无关

B：是一种器质性心血管疾病

C：普萘洛尔(心得安)试验后心电图可恢复正常

D：当在精神紧张时心悸反而缓解

E：因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳 

2、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A：急性胃炎

B：钩端螺旋体病

C：十二指肠溃疡

D：白血病

E：血小板减少性紫癜

3、男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A：急性胰腺炎

B：幽门梗阻

C：胰腺癌

D：慢性胆囊炎

E：胃粘膜脱垂 

4、全科医学的基本原则不包括

A：以门诊为主体的照顾

B：从生到死的全过程照顾

C：为服务对象协调各种医疗资源

D：提供以急诊室和家庭病床为主的服务

E：提供使社区群众易于利用的服务

5、对于心源性水肿，描述不正确的是

A：严重时出现胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴颈静脉怒张

D：常伴低蛋白血症

E：常伴门静脉高压 

6、男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A：大叶性肺炎

B：浸润性肺结核

C：病毒性肺炎

D：支原体肺炎

E：结核性胸膜炎 

7、对家庭生活周期的正确理解是

A：家庭自身产生、发展与消亡的过程

B：家庭生活周期的各个阶段是连续的，家庭不可以在任意阶段开始或结束

C：恋爱和丧偶不属于家庭生活周期

D：每个家庭都会经历家庭生活周期的各个阶段

E：家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 

8、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g)  胆红素(μmol)

A：5          4275

B：5          4270

C：0          4275

D：0          4270

E：5          4265 

9、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是

A：肝硬化

B：缩窄性心包炎

C：肝癌

D：慢性肾功能不全

E：结核性腹膜炎 

10、全科医生的素质包括

A：对患者有高度的同情心和责任感

B：出色的管理能力

C：科学的态度

D：自我发展的能力

E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题

11、引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A：急性胃肠炎

B：青光眼

C：尿毒症

D：急性心肌梗死

E：泌尿系结石 

12、引起中枢性呕吐的病因不包括

A：抗癌药物

B：脑膜炎

C：脑出血

D：颅内血肿

E：迷路炎 

13、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断

A：结肠癌

B：直肠癌

C：痔疮

D：肛裂

E：坚硬粪块堵塞

14、便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面

A：直肠息肉

B：钩虫病

C：血吸虫病

D：阿米巴痢疾

E：右半结肠癌 

15、下列各项中支持呕血诊断的是

A：经口腔排出

B：有心脏病史

C：碱性

D：有消化性溃疡病史

E：有黑便 

16、有关家庭评估的理解正确的是

A：家庭评估是对家庭结构的一种分析

B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度

C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估

D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估

E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估 

17、全科医疗中的医患关系主要体现为

A：相互参与模式

B：平等的伙伴关系模式

C：主动一被动型的医生权威模式

D：服务提供者一消费者关系模式

E：指导一合作模式 

18、男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑

A：腹股沟斜疝

B：股疝

C：腹股沟疝合并嵌顿

D：急性淋巴结炎

E：精索囊肿 

19、下列疾病出现慢性腹痛的是

A：胆囊结石

B：胃、十二指肠溃疡

C：异位妊娠破裂

D：肠系膜动脉栓塞

E：胃穿孔 

20、全科医疗的基本特征

A：以门诊服务为主体的基层医疗服务

B：以社区卫生服务为主体的服务

C：是一种以患者为中心的整体性服务

D：以初级卫生保健为主体的服务

E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 

21、鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义

A：腹壁静脉曲张

B：下肢凹陷性水肿

C：腹水常规检查

D：蜘蛛痣

E：腹壁静脉血流方向 

22、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是

A：肝脾肿大

B：腹腔积液

C：下肢水肿

D：胸腔积液

E：肘静脉压升高

23、学龄前儿童期全科医生关注的重点是

A：父母与孩子的情感交流

B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询

C：提醒家长为孩子创造良好的环境

D：加速孩子智力开发和人格发展

E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染 

24、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的

A：养成定时排便习惯

B：增加含纤维素较多的饮食

C：做提肛肌锻炼

D：适当应用润滑性泻药

E：以上都正确

25、有关家庭咨询的描述不正确的是

A：家庭咨询的对象是整个家庭

B：家庭咨询的内容是所有成员的共同问题

C：咨询需要建立一种互相信任、平等相处的人际关系

D：咨询者可以代替被咨询者去解决问题

E：家庭咨询和家庭治疗是一个连续的过程

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病

A：急性咽喉炎

B：慢性支气管炎

C：胸膜炎

D：轻症肺结核

E：急性支气管炎初期 

2、慢性腹泻是指腹泻病程超过

A：2周

B：1个月

C：2个月

D：3个月

E：6个月

3、头痛最为剧烈的是

A：鼻旁窦炎

B：三叉神经痛

C：屈光不正

D：高血压

E：发热引起的头痛 

4、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A：慢性肠炎

B：霍乱

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小肠吸收不良综合征

5、男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为

A：＞200ml

B：＞250ml

C：＞300ml

D：＞350ml

E：＞400ml 

6、全科医生应具备的能力不包括

A：处理常见疾病与疾患的能力

B：注重治疗各科疾病的能力

C：人际交往的能力

D：服务于个人、家庭、社区的能力

E：经营和管理的能力 

7、男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了

A：肺心病

B：气胸

C：肺间质纤维化

D：严重肺部疾病如肿瘤

E：肺气肿 

8、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为

A：十二指肠溃疡病再次穿孔

B：幽门梗阻

C：术后粘连性肠梗阻

D：结肠癌

E：急性腹膜炎 

9、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑

A：溃疡病

B：肝硬化

C：胆石症

D：慢性胃炎

E：胰腺炎 

10、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义

A：腱反射

B：肌肉萎缩

C：病理反射

D：肌力

E：肌张力

11、以下哪项因素可以引起便秘

A：脊髓损伤

B：结肠肿瘤

C：精神因素

D：食物中缺乏纤维素

E：以上都是 

12、全科医生的预防医学优势体现在

A：专业性质上

B：地理位置上

C：服务时间上

D：服务特点上

E：服务内容上 

13、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的

A：腋窝体温一般为5～37℃

B：正常体温每日波动范围不超过5℃

C：剧烈运动或进餐后体温可略升高

D：一般下午体温比早晨稍低

E：一般肛门内体温比腋窝体温略低

14、大咯血是指24小时咯血量在

A：100ml以上

B：200ml以上

C：500ml以上

D：800ml以上

E：1000ml以上 

15、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A：腹痛前饮酒

B：腹痛部位不固定

C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D：腹痛伴黄疸

E：腹部受外部暴力 

16、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为

A：毛细血管滤过压增高

B：钠水潴留

C：毛细血管通透性增高

D：血浆胶体渗透压下降

E：淋巴液回流受阻 

17、女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便，查体：皮肤与粘膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

A：过敏性紫癜

B：白血病

C：流行性出血热

D：血小板减少性紫癜

E：遗传性毛细血管扩张症 

18、弛张热最常见于下列哪项疾病

A：大叶性肺炎

B：疟疾

C：霍奇金(Hodgkin)病

D：支气管肺炎

E：败血症 

19、引起咯血最常见的病因是

A：慢性支气管炎

B：肺脓肿

C：肺炎

D：肺不张

E：肺结核 

20、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月粘液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A：慢性痢疾

B：溃疡性结肠炎

C：结肠肿瘤

D：Crohn病

E：肠结核 

21、某患者60岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查

A：肝肾功能

B：脑脊液

C：血电解质及血氨

D：脑CT

E：血淀粉酶 

22、不良生活方式包括

A：吸烟

B：不及时就医

C：酗酒

D：不按时服药

E：高盐饮食

23、男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为

A：立即应用镇静药物

B：立即应用止吐药物

C：口服降压药

D：硝普钠静滴

E：立即应用抑制胃酸分泌药物 

24、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

A：胆红素排泄障碍

B：胆红素结合障碍

C：胆红素摄取障碍

D：胆红素来源过多

E：胆红素肾脏排泄障碍

25、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜

A：腹腔穿刺放液

B：立即应用毛花苷丙

C：输注清蛋白

D：立即应用呋塞米(速尿)利尿

E：立即应用氨茶碱