| 村 组 | ||||||||||
| 户主姓名 | 家庭人口数 | 家庭劳动力人口数 | 外出务工人数 | |||||||
| 农户类别 | 家中是否有残疾人 | 是否脱贫户 | 脱贫年度 | |||||||
| 2016年收入核查情况（单位：元） | 务工收入（打零工、外出务工获得的收入） | |||||||||
| 生产经营性收入（从事种植业、养殖业及其他经营等） | ||||||||||
| 财产性收入（房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等） | ||||||||||
| 各类补贴（含粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等） | ||||||||||
| 亲友、社会馈赠或捐赠 | ||||||||||
| 子女赡养费 | ||||||||||
| 生产经营性支出（种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出） | ||||||||||
| 家庭年纯收入 | ||||||||||
| 年人均纯收入 | ||||||||||
| 2016年刚性支出情况 | 教育支出 | 医疗支出 | ||||||||
| “两不愁、三保障” 情况 | “不愁吃”：口粮不愁，主粮细粮有保障；饮水不困难，饮水达到安全卫生评价指标体系标准。 | 是□ 否□ | ||||||||
| “不愁穿”：年有换季衣服，经常有换洗衣服。 | 是□ 否□ | |||||||||
| “义务教育”：适龄儿童接受九年义务教育，家庭无因贫辍学学生。 | 是□ 否□ | |||||||||
| “基本医疗”：参加新型农村合作医疗和大病保险，大病有救助。 | 是□ 否□ | |||||||||
| “住房安全”：有自有住房，无危房。 | 是□ 否□ | |||||||||
| 家庭有哪些是当地 规定的不能识别为 贫困户的情形 | ||||||||||
| 农户签字认可 | 核查人签字 | |||||||||
| 核查人意见 | ||||||||||
| 村支部、村委会意见 | ||||||||||
| 包村责任小组意见 | ||||||||||
1．“农户类别”对已建档立卡贫困户（包括已脱贫）填写“一般贫困户”或“低保贫困户”或“五保贫困户”；对非建档立卡贫困户填写“一般农户”或“低保户”或“五保户”。
2．“是否脱贫户”仅针对已建档立卡贫困户，填写“是”或“否”。
3．“脱贫年度”填写“2014年度”或“2015年度”或“2016年度”。
4．务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得收入。
5．生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得收入。
6．财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。
7．各类补贴包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等。
8．生产经营性支出包括种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出。
9．年纯收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+各类补贴+亲友、社会馈赠或捐赠+子女赡养费）-生产经营性支出。
10．年人均纯收入=年纯收入/家庭人口数。
11．核查人意见：对非建档立卡贫困户填写：不符合贫困户识别标准或建议纳入建档立卡贫困户。对已建档立卡贫困户填写：符合退出标准或不符合退出标准；对2014、2015年退出的贫困户填写：符合退出标准或符合返贫标准。
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