
科室: 交日期: 年 月 日 (时间自动显示,可改)
| 病人总数:新入院患者数: 转入病人数: 危重病人数: 出院病人数: 死亡病人数: (数据自动生成,可修改) | |||||
| 患者姓名 | 住院号 | 床号 | 性质 | 记录(主要诊断、病情变化、注意事项) | 记录 |
| 可从医生站界面进行病人选择,带出姓名、住院号、床号 | 手术、危重、新入、 变化、 提醒 (可勾选) | ||||
(单击签名,即自动生成,时间可修改)
1、交的对象范围及内容:是指对①新入院病人;②危重病人;③当日手术病人;④病情发生变化的病人; ⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(含特殊人群),进行交。
病人性质栏填写是:①新入院病人(写“新入”):② 危重病人(写“病危或病重”);③当日手术病人(写“手术”);④病情发生变化的病人(写“变化”);⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)。
2、医师、医师必须在电子交记录上签名。
3、交的内容要有针对性:写明需要的病人的主要诊断、重要病情及变化、注意事项。
4、交包括白班、夜班,均要书写。
5、要求:交本需要更改时,要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。
