轴线翻身技术操作评分标准
规定操作时间：10分钟(准备阶段不计时)
得分：
| 项目 | 内 容 | 分值 | 得分 |
准备 20分 | 1.护士自身：衣1、鞋1、口罩1,胸牌1,洗手1 | 5 | |
| 2.用物：软枕头二个2,视病情备沙袋数个2,洗手液1 | 5 | ||
| 3.核对医嘱2 | 2 | ||
| 4.评估：病情2、配合能力2、伤口情况2、管路情况2 | 8 | ||
| " 实施 60分 | 1.携带用物至床旁，核对床号1、姓名1、腕带1,与患者沟通交流2 | 5 | |
| 2.移开床旁桌椅1,拉起对侧护栏1,三人或两人同时推床使床头至墙面30～40cm1,取下床头1,松 开被尾1 | 5 | ||
| 3.叁人操作(颈椎骨折):甲站在床头1,用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上弱加牵引2乙协 助移去枕头1:乙、丙站于同侧床缘1乙双手分别置于患者肩、腰部1,丙双手分别置于腰、臀部1 | 7 | ||
| 使病人头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上3 | 3 | ||
| 一人喊口号1,叁人同时将病人缓慢移至护士近侧床旁2,然后将患者头、颈随躯干一起缓慢移动转 向对侧2,角度不超过60°2 | 7 | ||
| 4.两人操作(无颈椎骨折):甲乙两人站于同一侧床缘1,甲双手分别置于病人肩、腰部1,乙双手 分别置于患者腰、臀部1,两人同时将患平移至护士近侧2,然后使病人缓慢移动转向对侧2 | 7 | ||
| 5.检查背部皮肤1,必要时进行背部护理(口述)1, | 2 | ||
| 6.将一软枕垫于患者背部支持身体1,一软枕垫于患者两膝之间1,双腿自然屈曲1 | 3 | ||
| 检查并安置患者肢体处于功能位2,颈椎骨折者，保持头部牵引2,垫好枕头1, | 5 | ||
| 7.使患者安全舒适1,盖好被子，被子尾部不置于床垫下1,拉起护栏1,装好床头1,床归原位固定 1,床旁桌、椅归原位1 | 6 | ||
| 8.操作后查对病人床号1姓名1,指导患者1 | 3 | ||
| 9.用物处置：使用后的软枕取下枕套放入污桶2 | 2 | ||
| 10.洗手2记录：翻身时间1,病人皮肤情况1、患者反应并1 | 5 | ||
评价 20分 | 1.动作轻巧，无推、拉、拖等动作4 | 4 | |
| 2.头颈、脊柱保持平直：翻身角度未超过60°4 | 4 | ||
| 3.沟通宣教到位4 | 4 | ||
| 4.患者安全，注意为患者保暖2无管道脱出3 | 5 | ||
| 5、口述轴线翻身适应症3 | 3 |
注： “标准"中“准备阶段”分值在实施过程进行评分
评委签名： 日期： 年 月 日
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