健康评估绪论 教案

健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是研究护理对象现存的或潜在的健康问题的基本理论、基本技能和基本方法的一门学科。是护理程序的首要环节，是确定护理诊断的基础。

一、健康评估的内容

1、健康史评估

2、心理评估

3、社会评估

4、身体状况评估

5、实验评估

6、心电图评估

7、影像检查评估

8、资料分析与护理诊断

9、护理病历书写

二、健康评估的方法

1、交谈  通过与病人和家属进行语言的交流来了解病人的健康情况，是收集主观资料的主要方法。

2、检查身体状况  通过视、触、叩、听、嗅的方法，了解病人的身体状况的一种评估方法，是采集客观资料的主要方法。

3、查阅资料  包括病人的门诊病历和住院的医疗病历，各种辅助经常的结果，各种护理记录，以及有关的医疗文献。

三、健康评估的学习目的和要求

1、掌握健康评估的方法，身体状况的评估。

2、熟悉实验室检查。

3、学会心电图操作方法。

4、能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。

5、运用护理程序对比如进行资料采集、作出护理评估、确定护理诊断、书写护理病历。

6、具有良好的职业道德修养和维权意识。

第二章  健康史评估

健康史评估是护理程序的第一步，是评估者通过与被评估者的交谈，有计划、系统的收集被评估者的健康资料，以了解被评估者所患疾病的发生、发展、和演变过程及患病后躯体、心理、社会健康状况、生活自理情况等。

第一节  健康史评估方法与注意事项

一、健康史评估的方法与技巧

健康史评估的基本方法是交谈。

（一）交谈方式

1、正式交谈

提问：采集客观资料的主要方法？

1）确定交谈目的及内容。  

2）时间  一般在病人入院后进行；危重病人应在病情稳定后进行。

3）环境  安排适合的环境，保证交谈不受干扰。

4) 查阅门诊资料  对患者的基本情况有所了解。

5）评估者仪表良好。

（2）交谈阶段

（3）结束阶段

2、非正式交谈

（二）交谈的技巧

1、应用合适的提问方式  护士应根据情况选用合适的提问方式

（1）如开放式提问

（2）封闭式提问

2、灵活应用肢体语言

3、使用过渡语言，掌握交谈速度  一般多听少问，不要轻易打断病人的话题。

4、及时核实资料

5、特殊评估对象的交谈

（1）老年人

（2）焦虑者

（3）情绪低落者

（4）愤怒者

（5）病危者

二、健康史评估的注意事项

1、要尊重病人

2、避免套问及诱问 

3、避免使用医学术语

4、认真倾听，避免重复提问

5、注意文化差异

6、参考院外资料

提问：当病人回答不确切时可以进行诱导？

1、收集主观资料的方法？

2、护士采集客观资料的主要方法？

3、健康史采集的注意事项？