下呼吸道标本的采集运送及处理中应注意的事项

＠＠［１３］　Ｇｎａｒｐｅ　Ｊ，　　Ｌｕｎｄｂａｃｋ　Ａ，　　Ｓｕｎｄｅｌｏｆ　Ｂ，　　ｅｔ　ａｌ．　Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　　　　　　　　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．　Ｓｃａｎｄ　　　　　　　　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，１９９２，２４：１６１－１６４．

＠＠［　１４］　Ｇｒａｙｓｔｏｎ　ＪＴ，　Ｃａｍｐｂｅｌｌ　ＬＡ，　Ｋｕｏ　ＣＣ，　ｅｔ　ａｌ．　Ａ　ｎｅｗ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　　　　　　　　ｔｒａｃｔ　ｐａｔｈｏｇｅｎ：　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｓｔｒａｉｎ　ＴＷＡＲ．　Ｊ　Ｉｎｆｅｃ　Ｄｉｓ，　　　　　　　１９９０，１６１：６１８－６２５．

＠＠［１５］　Ｈｙｍａｎ　ＣＬ，　Ｒｏｂｌｉｎ　ＰＭ，　Ｇａｙｄｏｓ　ＣＡ，　ｅｔ　ａｌ．　　Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｓｙｍｐ　　　　　　　ｔｏｍａｔｉｃ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｒｉａｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　　　　　　　　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｈｅａｌｔｈｙ　ａｄｕｌｔｓ：　　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　　ｂｙ　ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　　ｃｈａｉｎ　　　　　　　　ｒｅａｃｔｉｏｎ－ｅｎｚｙｍｅ　ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ　ａｎｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ．　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃ　Ｄｉｓ，　１９９５，　　　　　　　２０：１１７４－１１７８．

＠＠［　１６］　Ｇｎａｒｐｅ　Ｊ，　　Ｇｎａｒｐｅ　Ｈ，　　Ｓｕｎｄｅｌｏｆ　Ｂ．　　Ｅｎｄｅｍｉｃ　　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　　　　　　　　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｒｓｏｎｓ．　　Ｓｃａｎｄ　Ｊ　　　　　　　　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　１９９１，２３：３８７－３８８．

＠＠［　１７］　Ｐｅｒｓｓｏｎ　Ｋ，　　Ｂｏｍａｎ　Ｊ．　　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｆｉｖｅ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ　ｔｅｓｔｓ　ｆｏｒ　　　　　　　　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｂｙ　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ．　　Ｃｌｉｎ　　　　　　　　Ｄｉａｇｎ　Ｌａｂ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０００，７：７３９－７４４．

＠＠［１８］　Ｄｏｗｅｌｌ　ＳＦ，　　Ｐｅｅｌｉｎｇ　ＲＷ，　　Ｂｏｍａｎ　Ｊ，　　ｅｔ　ａｌ．　　Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｉｎｇ　　　　　　　　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ａｓｓａｙｓ：　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｅｒｓ　　　　　　　　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　（ＵＳＡ）　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　　　　　　　　Ｃｅｎｔｒｅ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　（Ｃａｎａｄａ）．　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　２００１，　３３　：

　　　　　　　４９２－５０３．

＠＠［　１９］　Ｋｕｍａｒ　Ｓ，　Ｈａｍｍｅｒｓｃｈｌａｇ　ＭＲ．　Ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　　　　　　　　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ：　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ．　Ｃｌｉｎ　　　　　　　　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ　，２００７，４４：５６８－５７６．

＠＠［２０］　Ｈａｍｍｅｒｃｈｌａｇ　ＭＲ．　　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｕｎｇ．　　Ｅｕｒ　　　　　　　　Ｒｅｓｐｉｒ　Ｊ，　２０００，１６　：　１００１－１００７．

＠＠［２１］　Ｐｅｅｌｉｎｇ　ＲＷ，　　Ｗａｎｇ　ＳＰ，　　Ｇｒａｙｓｔｏｎ　ＪＴ，　　ｅｔ　　ａｌ．　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　　　　　　　　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　　　　ｓｅｒｏｌｏｇｙ：　　　　　ｉｎｔｅｒｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　　　　　ｖａｒｉａｔｉｏｎ　　　　　ｉｎ　　　　　　　　ｍｉｃｒｏｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ａｓｓａｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ．　　Ｊ　Ｉｎｆｅｅ　Ｄｉｓ，　２０００，　１８１　　　　　　　　Ｓｕｐｐｌ　３　：　Ｓ４２６－Ｓ４２９．

＠＠［２２］　Ｄｉｅｄｅｒｅｎ　ＢＭ．　　Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ　ａｐｐ．　　ａｎｄ　Ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ＇　　ｄｉｓｅａｓｅ．　　Ｊ　　　　　　　　Ｉｎｆｅｃ　，２００８，５６　：　１－１２．

＠＠［２３］　Ｍｕｒｄｏｃｈ　ＤＲ．　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　　　　　　　２００３，３６：６４－６９．

＠＠［　２４］　Ｐｌｏｕｆｆｅ　ＪＦ，　Ｆｉｌｅ　ＴＭ　Ｊｒ，　Ｂｒｅｉｍａｎ　ＲＦ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　　　　　　　　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ＇　　ｄｉｓｅａｓｅ：　ｕｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ａｎｔｉｇｅｎ　　　　　　　　ａｓｓａｙ．　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｂａｓｅｄ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　Ｓｔｕｄｙ　Ｇｒｏｕｐ．　Ｃｌｉｎ　　　　　　　　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　１９９５，２０　：　１２８６－１２９１．

＠＠［２５］　Ｂｅｒｄａｌ　ＢＰ，　Ｆａｒｓｈｙ　　ＣＥ，　　Ｆｅｅｌｅｙ　ＪＣ．　　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａ　　　　　　　　ｐｎｅｕｍｏｎｏｐｈｉｌａ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｉｎ　ｕｒｉｎｅ　ｂｙ　ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ　ｉｍｍｕｎｏｓｐｅｃｉｆｉｃ　　　　　　　　ａｓｓａｙ．　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，　１９７９，９：５７５－５７８．

＠＠［２６］　Ｈｅｌｂｉｇ　ＪＨ，　Ｕｌｄｕｍ　ＳＡ，　Ｂｅｒｎａｎｄｅｒ　Ｓ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｔｉｌｉｔｙ　ｏｆ　　　　　　　　ｕｒｉｎａｒｙ　ａｎｔｉｇｅｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ，　　　　　　　ｔｒａｖｅｌ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ，　ａｎｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓ＇　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｊ　Ｃｌｉｎ　　　　　　　　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００３，４１：８３８－８４０．

＠＠［２７］　Ｔａｋａｈａｓｈｉ　Ｈ，　Ｏｔｓｕｋａ　Ｙ，　　Ｐａｔｔｅｒｓｏｎ　ＢＫ．　　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｔｅｓｔｓ　ｆｏｒ　　　　　　　　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｉｒｕｓｅｓ：　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　　　　　　　　ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｅｔｔｉｎｇ．　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１０，　　　　　　　１６　：　１５５－１６１．

２０１１－０６－０６

下呼吸道标本的采集运送及处理中应注意的事项王辉

　　　　人类口咽部定植着大量的需氧菌和厌氧菌等微生物，口

腔内菌群总数可达１０１３～１０１５　ＣＦＵ／ｍｌ。患者因基础条件不

同，如免疫功能抑制、酗酒或慢性肺部疾病及接受广谱抗菌

药物治疗等，其定植菌群的种类也不同。

　　　　目前，呼吸道标本是我国临床微生物实验室接收到的最

常见的标本，但此类标本，特别是痰液的采集和送检存在诸

多不规范之处，影响了肺部感染病原菌的诊断，造成抗菌药

物的不合理使用。现结合临床，将此类标本的采集、运送及

处理过程中应注意的事项归纳如下，供临床医生参考。

１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００１－０９３９．　２０１１．　０９．　００５

１０００４４　北京大学人民医院检验科

万方数据・６５１万方数据

＠＠［　１　］　Ｍｕｒｒａｙ　ＰＲ，　Ｂａｒｏｎ　ＥＪ，　Ｐｆａｌｌｅｒ　Ｍ，　ｅｔ　ａｌ．　　Ｍａｎｕａｌ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

　　　　　　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ．　９ｔｈ　ｅｄ．　Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　ＤＣ　：　ＡＳＭ　Ｐｒｅｓｓ，　２００６．

＠＠［２］　Ｇａｒｃｉａ　ＬＳ．　　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｈａｎｄｂｏｏｋ．　３ｒｄ　ｅｄ．

　　　　　　Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　ＤＣ：　ＡＳＭ　Ｐｒｅｓｓ，　２００７．

２０１１－０６－１２

神经肌肉阻滞剂在严重急性呼吸窘迫综合征早期的应用

Ｐａｐａｚｉａｎ　Ｌ，Ｆｏｒｅｌ　ＪＭ，Ｇａｃｏｕｉｎ　Ａ，

　　　　背景和目的：在因ＡＲＤＳ而接受机械通气的患者中，神

经肌肉阻滞剂有可能改善氧合并减少呼吸机相关肺损伤，但

也可能引起肌无力。我们评估了在严重ＡＲＤＳ的早期，应用

神经肌肉阻滞剂治疗２ｄ后患者的临床转归。方法：在本项

多中心、双盲、随机对照试验中，３４０　例在既往４８　ｈ内因发生

严重ＡＲＤＳ而入住ＩＣＵ的患者，被随机分配接受４８ｈ的苯

磺酸顺阿曲库胺（１７８例）或安慰剂（１６２例）治疗。严重

ＡＲＤＳ定义为ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜１５０，伴呼气末正压≥５ｃｍ　Ｈ２Ｏ

（１　ｃｍ　Ｈ２Ｏ＝０．０９８　ｋＰａ）及潮气量６～８　ｍｌ／ｋｇ。主要转归为

出院前或进入研究后９０ｄ内死亡患者的比例（即９０ｄ院内

病死率），采用Ｃｏｘ模型校正协变量和组间基线差异。

１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－０９３９．２０１１．０９．００６北京大学第一医院呼吸内科（１０００３０）

牟向东阙呈立

２０１１－０４－１０

万方数据

下呼吸道标本的采集运送及处理中应注意的事项

作者：王辉

作者单位：100044,北京大学人民医院检验科

刊名：

中华结核和呼吸杂志

英文刊名：Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年，卷(期)：2011,34(9)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhjhhhx201109005.aspx