| 工程名称 | 监督注册号 | |||
| 工程地点 | 验收范围 | ㎡、 栋、 层 | ||
| 参 建 单 位 | 建设 单位 | 监理单位 | ||
| 勘察 单位 | 施工单位 及电脑代号 | |||
| 设计 单位 | 分包单位 及电脑代号 | |||
| 序号 | 竣 工 验 收 条 件 | |||
| 1 | □ 已完成工程设计和合同约定的各项内容 | |||
| 2 | □ 有施工单位工程竣工报告、工程竣工验收申请表（GD3013） | |||
| 3 | □ 有监理单位工程质量评估报告（GD3004） | |||
| 4 | □ 有勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告（GD3005、GD3006） | |||
| 5 | □ 有完整的技术档案和施工管理资料 | |||
| 6 | □ 有主要建材、构配件和设备的进场试验报告 | |||
| 7 | □ 有施工单位签署的《工程质量保修书》（GD3010） | |||
| 8 | □ 有消防验收准许使用文件 | |||
| 9 | □ 有电梯准用证及分部验收文件 | |||
| 10 | □ 有燃气工程验收证明 | |||
| 11 | □ 有室内环境污染检测报告（限民用建筑） | |||
| 12 | □ 有关部门责令整改的问题全部整改完毕 | |||
| 建设单位意见： □ 具备竣工验收条件。 □ 竣工验收条件中第 项暂不具备，未具备竣工验收的条件，保证在投入使用前完善。
工程拟定于 年 月 日组织竣工验收。 申请人签名： （公章） 年 月 日 | ||||
工程竣工验收监督工作流程表
| 工程名称 | 监督注册号 | |||
| 建设单位 | 验收范围 | ㎡、 栋、 层 | ||
| 质 量 监 督 室 意 见 | 质量监督组意见： □ 已具备竣工验收条件。 □ 竣工验收条件中 暂不具备，建议先进行竣工验收，未具备竣工验收条件的资料要求建设单位投入使用前补齐。 □ 。 签名： 年 月 日 | |||
| 室主任意见： □ 同意质量监督组意见。 □ 。 签名： 年 月 日 | ||||
| 总工程师 室 意 见 | 委托检验、检测报告及缴费情况： □ 委托检验、检测报告已取完、费用已缴齐。 □ 。 签名： 年 月 日 | |||
| 验收监督组意见： □ 已具备竣工验收条件，同意建设单位组织竣工验收。 □ 竣工验收条件中 暂不具备，拟先进行竣工验收，未具备竣工验收条件的资料要求建设单位投入使用前补齐后再发出监督报告。 □ 。 签名： 年 月 日 | ||||
| 监督站意见： 签名： 年 月 日 | ||||
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