施工现场临时用房验收记录表
| 工程名称 | 单位工程名称 | |||||
| 序号 | 验 收 项 目 | 结果 | ||||
| 1 | 临时用房搭建单位资质是否符合规定要求；使用单位与安装单位是否签订安拆合同及安全协议书；活动板房主要材料是否有材质检验报告；是否有活动板房产品合格证；搭设完成后总包（搭设）、监理单位是否共同组织验收合格后投入使用；监理单位应对施工现场的消防安全实施监理。 | |||||
| 2 | 临时用房选址是否符合规定要求；处于在建建筑物坠落半径之内的，是否制定安全技术防护措施，并设置可靠的防护措施。 | |||||
| 3 | 临时用房是否符合规定要求（使用的金属夹芯板芯材燃烧性能等级应为A级、临时房防火间距不少于3米、每层面积大于200㎡时疏散楼梯不少于2部）；临时用房、临时设施与在建工程的防火间距不应小于6M。 | |||||
| 4 | 宿舍内应保证必要的生活空间，室内净高不应低于2.5m，通道宽度不应小于0.9m；每间宿舍居住人数不应超过16人。 | |||||
| 5 | 临时建筑之间应设有消防通道，消防通道的宽度不应小于4m，净空高度不应小于4m。 | |||||
| 6 | 临时用房及其基础周边排水设施是否按规定要求设置。 | |||||
| 7 | 应设专用电源插座；用于插座回路和用电设备终端配电回路的剩余电流动作保护器的额定动作电流值不应大于30mA，额定动作时间不应大于0.1s；严禁擅自安装、改造和拆除临建房屋内的电线、电器装置和用电设备，严禁使用电炉等大功率用电设备。 | |||||
| 8 | 施工现场总承包单位及临时用房使用单位是否编制了临时用房安全管理制度、防汛防台及防冻抗雪等应急预案。 | |||||
| 9 | 临时用房防火间距及消防设施配置是否符合设计和规范要求；临时用房集中搭设区域是否按规定设置消防通道；厨房等用火场所是否有防火隔热措施。 | |||||
| 10 | 宿舍、办公用房不应与食堂、锅炉房、库房等组合建造，食堂宜采用单层结构。 | |||||
| 11 | 其它 | |||||
| 验收结论 | □ 合格 □不合格 （临时用房施工单位 ） 项目负责人（签字）： （施工总承包单位 ） 专职安全生产管理人员（签字）： （监理单位） 专（兼）职安全管理人员（签字）： 年 月 日 | |||||
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