急诊科培训试题A卷及答案..

科室：___________  姓名：_________  得分：_________  

一、选择题（单选：共35道题，每题2分，共70分）

1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（  ）

A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂； D.对症治疗;E．立即脱离现场及急救

2.女， 35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（ ）

 A.彻底洗胃;    B.早期应用解磷定;     C.早期应用阿托品

 D.解磷定与阿托品合用;   E.静脉注射西地兰

3.女性， 20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（   ）

A．有机磷中毒; B．安眠药中毒;C．酮症酸中毒;D．肝性脑病;

E．一氧化碳中毒

4.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（  ）

A．恶心、呕吐腹痛;B．多汗、流涎、流泪、流涕;C．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛;D．心跳减慢和瞳孔缩小 ; E．咳嗽、气促、肺水肿

5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（   ）

A．清水;B．1：5000高锰酸钾;C．0．9％氯化钠溶液

D．5％葡萄糖液; E．2％碳酸氢钠溶液

6.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是(  )

A．呼吸困难;B．肌束震颤;C．流涎;D．腹痛; E．多汗

7.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（ ）

A．脑出血;B．心肌梗死;C．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷;E．糖尿病酮症酸中毒

8.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（  ）

A．急性巴比妥中毒;B．急性一氧化碳中毒;C．急性有机磷中毒

D．低血糖昏迷E．脑血管意外

9.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（  ）

A．吸人高浓度氧;B．使呼吸道通畅;C．口对口人工呼吸; D．搬离现场E．给予呼吸兴奋剂

10.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )

A.毒物接触史;B.临床表现;C.毒物分析;D.毒物接触史和毒物分析

E.毒物接触史和临床表现

11.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的(   )

A  腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者      B  腹内脏器破裂或穿孔

C  急性机械性完全性肠梗阻          D  急性水肿性胰腺炎         E  嵌顿疝

12.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点(   )

A  持续性腹痛       B  阵发性腹痛           C  持续性痛阵发性加重

D  持续性痛伴腹泻      E  阵发性痛伴发热

13.哪项不是炎症性急腹症的特点(   )

A  腹痛由轻转重      B  持续性腹痛    C  病变部位有固定压痛                D  腹膜刺激征局限于病变局部 E  腹膜炎范围不随病变加重而扩展

14.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的(   )

A  严密观察           B  禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C  禁用泻药和灌肠         D  流食            E  抗炎治疗

15.诊断性腹腔穿刺不应用于(   )

A  小儿及老年人        B  精神状态不正常者     C  昏迷病人    D  诊断已明确的病人          E  诊断不明确的病人

16.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应(   )

A  腹部立位平片    B  紧急钡餐透视     C  腹腔穿刺

D  急查血淀粉酶     E  紧急静脉胆道造影

17.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为(   )

A  阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎    B  宫外孕破裂   C  溃疡病穿孔    D  绞窄性肠梗阻               E  急性出血性胰腺炎

18.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为(   )

A  慢性阑尾炎急性发作  B  右侧输尿管结石 C  右侧输卵管炎    D  单纯性不完全性肠梗阻  E  麦克尔憩室炎

19.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为(   )

A  盆腔脓肿     B  局限性肠炎     C  恶性淋巴瘤     

D  回盲部结核   E  阑尾周围脓肿

20.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑(   )

A  胃破裂，弥漫性腹膜炎     B  腹壁挫伤     C  肝破裂    

D  脾破裂     E  胰腺损伤

21.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为(   )

A  心肌梗死，心源性休克         B  急性梗阻性化脓性胆管炎

C  胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D  急性水肿性胰腺为   

E  急性坏死性胰腺炎

22.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为(   )

A  肠套叠    B  肠结核     C  蛔虫团肠梗阻     

D  阑尾周围脓肿     E  盲肠癌

23.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。该患者可能的诊断是(   )

A  急性机械性肠梗阻         B  急性胃肠炎     C  急性胰腺炎

D  急性肠系膜上动脉栓塞     E  肠扭转

24.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是(   )

A  完全正常       B  含有未消化食物及脂滴  C  含有血红细胞              D  有大量白细胞    E  含有大量脓细胞

25.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查(   )

A  肝胆胰脾彩超      B  胸腹部X线摄片   C  肠系膜上动脉造影                 D  血尿淀粉酶测定    E  心电图检查

26.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法(   )

A  抗炎治疗           B  镇痛解痉            C  观察疗法   

D  短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查       E  立即剖腹探查

27.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断(   )。 

  A．血常规     B．尿常规     C．B超   

  D．诊断性腹腔穿刺   E．立卧位腹部X线平片 

28.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 (   )。 

  A．胆石症     B．胃溃疡穿孔    C．急性胃肠炎   

  D．胆道蛔虫症   E．急性肠梗阻 

29.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒%，拟诊为(   )。  

  A．急性消化道溃疡穿孔   B．急性坏疽性阑尾炎   C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎  E．急性出血性坏死性胰腺炎 

30.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为(   )。 

A．原发性肝癌   B．慢性胆囊炎结石急性发作  C．细菌性肝脓肿

D．急性化脓性胆管炎     E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

31.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为(   )。 

  A．急性水肿性胰腺炎    B．心肌梗死，心源性休克     C．急性坏死性胰腺炎   D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克 E．急性梗阻性化脓性胆管

32.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外(   )         

  A．巩膜轻度黄染   B．出现病理性反射     C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫  D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛  

E．偶可出现手足抽

33.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的(   )         

  A．腹肌紧张   B．呕吐     C．早期出现休克症状  

  D．发热       E．肠鸣音消失

34.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于(   )         

  A．胆石症    B．急性胆囊炎  C．十二指肠溃疡穿孔  

  D．右肾结石   E．右下肺炎

35.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性(   )       

  A．右侧输卵管炎  B．宫外孕    C．右侧输尿管结石 D．节段性回肠炎   E．急性阑尾炎

二、判断题（每题2分，5题，共10分）

1、百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。 （     ）   

2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧.  （     ） 

3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。     （     ）

4、亚盐中毒以青紫样紫绀为特点。         （     ） 

5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。   （     ）

三、简答题：（每题10分；2题，共20分）

1、急性中毒？

2、毒物排出途径？

A卷答案：

一，选择题：1---10：E  A  A  C  E  B  C  B  D  E

            11---20：D B  E  D  D  A  C  B  E  A    

            21---30：E D  D  C  C  D  B  D  D  E  

            31---35:C  B  C  E  C

二，判断题：1---5：错误，正确，正确，正确，错误

三，简答题：

 1、急性中毒？

答：短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命

2、毒物排出途径？

答：①大多数毒物由肾排出；②一部分经呼吸道排出；③经粪便从消化道排出；④经皮肤排出；⑤乳汁排出