婴儿乳瓶喂奶

一、目的

使婴儿获得足够的营养及水分，为生长发育提供支持。

二、适应症

  1、无消化道畸形及严重疾患、能耐受胃肠道喂养的婴儿。

  2、胎龄34周以上具有吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。

三、禁忌症

因疾病或治疗因素导致不能经口喂养者。

四、操作步骤

（一）评估

1、年龄、病情、意识情况、吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄等情况。

2、婴儿腹部症状及体征。

3、患儿奶液的种类、乳量及时间，奶液温度在38--40℃。

（二）准备

1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手戴口罩。

2、患儿：更换尿布、体位舒适。

3、环境：安静、安全、适宜的温度（26-28℃）。

4、用物：消毒奶瓶/一次性奶瓶1个、合适的奶嘴、预热好的配方奶或母乳、小毛巾1块、饮食单、免洗手消毒液。

（三）操作

 1、携用物至床旁。

 2、核对患儿信息（床号、姓名），核对饮食卡（奶的种类、量及时间）。

3、向患儿及家属解释。

4、斜抱患儿，将头部枕于喂奶者肘窝处；或斜坡卧位，头偏向一侧，使婴儿呈头高足低位。

5、铺小毛巾于颌下。

6、再次检查奶嘴孔的大小是否合适；检查奶的温度（滴1-2滴奶液于手腕内侧，温而不烫）。

7、喂奶：

   奶嘴充满奶液，不能有空气，喂奶时奶瓶呈斜位。

   喂奶过程中注意观察患儿的面色、吸吮、吞咽等情况。如有呛咳时，应立即停喂，使患儿侧卧，轻拍其背部，恢复后再喂。

   喂奶完毕，擦净口角乳汁。

8、抱起患儿，轻拍背部以驱气，然后放回床上，抬高床头30°，右侧卧位。

9、整理用物。

10、洗手、记录。

11、半小时内加强巡视，防止呕吐、窒息等。

五、指导要点

   1、喂奶时奶瓶呈斜位，使奶嘴充满奶液，防止吸入空气。注意观察奶液的温度，防止烫伤。

   2、喂奶毕将患儿竖抱，轻拍背部排出咽下空气。置于右侧卧位，头部抬高20-30度。

   3、指导家属注意奶具的清洗和消毒。

   4、喂奶时和喂奶后，指导家属观察患儿面色、呼吸，防止呕吐、窒息的发生，并减少婴儿的翻动。

六、注意事项

1、注意奶嘴的出奶量不能过多或过少，以避免引起窒息或费力；4个月以内婴儿或新生儿用的奶嘴，以奶瓶倒置时两奶滴之间稍有间隔为宜。4-6个月的婴儿用能连续滴出的奶嘴；6个月以上的婴儿可用能较快滴出形成一细直线的奶嘴。

2、应尽量避免奶液污染婴儿的衣服和颈部，一旦污染，及时清理，防止引起皮肤炎症。

3、耐心喂养，集中注意力，观察婴儿的面色、呼吸、吸吮力状态，有无呛咳、恶心、呕吐。

4、患儿发生窒息，应立即取头低脚高位，使患儿侧卧，拍其背部，用吸引器吸出口鼻内奶液和分泌物，予吸氧，通知医生。

5、观察奶后有无溢奶、呕吐、腹胀等情况，防止呕吐引起的窒息。

6、使用奶具需经灭菌后使用，一人一用。

7、唇腭裂患儿使用特殊奶嘴喂养。

七、常见问题及处理

   1、出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，翻身并拍背，观察患儿面色及呼吸情况，待症状缓解后再继续喂奶；症状无明显改善，立即清理口腔及胃内容物，吸氧并报告床位医生处理。

   2、喂养不耐受时，立即汇报医师处理。轻者减量喂养，重者可暂停喂养。