（贴两寸照
片、院系加
| 盖骑缝章） | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 民 族 | 汉 | ||||
| 政 治 面 貌 | 身 体 状 况 | 健康 | 体 重 | 身 高 | |||||
| 学 号 | 2008XXXX | 学 历 | 本科 | 院 系 | |||||
| 专 业 | 生源 所在地 | 本人籍贯如：四川.成都 | |||||||
| 有何特长或爱好 | 有证书、等级认证，或有丰富工作经验（如学生记者等），或多次参加相关比赛获奖（如球类、文艺比赛、运动会等）并有获奖证书 | ||||||||
| 担任社会工作及社会实践情况 | 学生组织任职或参加有利于本人就业的社会实践情况 | ||||||||
| 现家庭住址 | 本人最新住址 | ||||||||
| 本人联系方式 | 尽量详细，手机、QQ等 | ||||||||
| 曾获 得的 奖励 及荣 誉 | 大项归类写，如：获得特等综合奖学金X次 获得一等综合奖学金X次 …… 获得优秀学生干部X次 X年X月通过大学英语四级考试等 | ||||||||
| 自我评价 | |||||||||
| 院系意见 | 政治思想表现及业务能力评定： 班长团支书根据该生综合表现填写 （加盖公章） 年 月 日 | ||||||||
学 号：
| 学 院 | 电子工程系 | 专 业 | 应用电子 | ||||
| 姓 名 | 性 别 | 出 生 年 月 | |||||
| 民 族 | 政 治 面 貌 | 健 康 状 况 | 身高 | ||||
| 培养方式 | 学 制 | 学 历 | |||||
| 生 源 所在地 | 家 庭 住 址 | ||||||
| 联系方式 | 邮编 | ||||||
| 特 长 爱 好 | |||||||
| 本人简历 | |||||||
| 在校期间获得的奖励、荣誉或受过的处 分 | |||||||
| 辅导员意见 |
辅导员（班主任）签名： 年 月 日 | ||||||
| 学 校 推 荐 意 见 | （盖章） 年 月 日 | ||||||
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