《社会医学》考试重点

第一章  绪论

一、名解

1、社会医学：是从社会的角度研究人类健康和疾病的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生策略与措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。

二、选择、判断

1、社会医学研究内容：

（1）研究社会卫生状况，进行社会医学“诊断”

（2）研究影响健康的社会因素

（3）研究社会医学策略或措施，开出“社会医学处方”

卫生事业发展经历了三次不同目标与任务的卫生：

①第一次卫生以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

②第二次卫生以慢性非传染性疾病为主攻目标，包括心脑血管系统疾病、

恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神疾病等。

③第三次卫生以提高人们的生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生

保健为目标。

2、社会医学的性质特点：

（1）社会医学学科的交叉性。社会医学是医学与社会学之间相互渗透发展起来的。

（2）研究方法的综合性。

（3）社会医学的实践性。

3、几个主要观点

（1）希波克拉底： ①注意到人的生活环境与健康的关系

②知道什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病更重要

③医师医治的不仅是疾病，更重要的是病人

（2）古罗马医师盖伦：重视心理因素的致病作用

（3）意大利人拉马兹尼：探讨职业因素对工人健康的影响

（4）法国医师盖林：第一次提出社会医学概念，把医学监督、公共卫生、法医

学等构成一个整体的学科，统称为“社会医学”。

（5）德国医学家诺尔曼和病理学家魏尔啸：强调社会经济因素对健康和疾病的

 重要作用。

三、简答

1、社会医学的基本任务

①倡导积极的健康观

②推动医学模式的转变

③发现社会卫生问题

④制订卫生和策略

⑤加强人群健康保护

第二章 医学模式与健康观

一、名解

1、医学模式：归属于自然辩证法的研究领域，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析、处理人类的疾病和健康问题，形成对疾病和健康问题的科学观。医学模式的核心是科学的医学观（疾病观+健康观）。 

2、积极健康观：健康是身体、心理和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。根据这个积极地健康观，健康可以理解为生物学、心理学和社会学的三维健康观。

3、亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于疾病和健康之间的“第三状态”或“灰色状态”。

二、选择、判断

1、医学模式的特点：

①医学模式产生的社会性

②医学模式存在的普遍性

③医学模式作用的广泛性

④医学模式发展的渐进性与动态性

2、医学模式的演变（选择）

①神灵主义医学模式：原始时期的疾病观和健康观

②自然哲学医学模式：把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来思考

③机械论医学模式：英国自然科学家、哲学家培根提出“用实验方法研究自然”的观点，他把医学的任务分成3个方面：保持健康、治疗疾病和延长寿命。

④生物医学模式：

a、健康要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡被破坏，就会导致疾病。这种保持生态平衡的观念，称为“生态学模式”。 

b、克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关。

3、现代医学模式产生的背景（多选）

①疾病谱和死因谱的改变

②健康需求的普遍提高，需求变得多样化、多元化

③医学学科的内部融合与外部交叉的发展

④医学发展的社会化趋势

4、1977年，美国纽约罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔（Engel）提出了

生物—心理—社会医学模式。（多选题）

生物—心理—社会医学模式的基本内涵是：

①现代医学模式以系统论为指导，强调整体的医学观

②现代医学模式确立了社会、心理因素的重要地位

③现代医学模式肯定了生物医学的价值

④现代医学模式强调了医学的社会、人文价值

⑤现代医学模式揭示了医学观的动态性

5、现代医学模式对卫生服务的影响表现为4个扩大，即由治疗服务扩大到预防服务，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，由技术服务扩大到社会服务。（掌握，考小题）

第三章 社会卫生状况与卫生策略

一、名解

1、初级卫生保健：是一种基本的卫生保健。它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢迎的方式和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的卫生服务。

2、基本医疗卫生服务：指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。基本医疗服务既包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。

二、选择、判断

1、全球社会面临的主要健康问题（辨析、判断）

①健康状况的不公平性：各个国家、国家内部在健康结果、享受卫生保健的机会以及支付的卫生保健费用等方面明显有失公平。

②健康问题的复杂性：传染病、慢性非传染病以及各种突发公共卫生事件对健康挑战同时并存。

③许多国家对“人人享有卫生保健”的政治承诺不足

2、“21世纪人人享有卫生保健“的全球卫生策略

WHO提出了各成员国主要卫生目标是“2000年人人享有卫生保健”（health for all by the year 2000，HFA/2000）。WHO提出的“HFA/2000”全球策略并不是2000年时世界上每一个人全部疾病均能受到治疗，而是指人们将运用比当时更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦，而且通过更好的途径进入成年和老年；能在不同的国家、地区和居民间均匀地分配卫生资源，使人人都能享受到最低限度的卫生保健服务。

3、21世纪人人享有卫生保健的总目标

①提高平均期望寿的同时提高生活质量；

②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；

③使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务

4、初级卫生保健的基本原则

①社会公正原则

②社区与群众参与原则

③成本效果和效益原则

④部门协同原则

5、初级卫生保健的基本内容（判断、多选）

①增进健康

②预防疾病

③医治病伤

④康复服务

6、影响健康的社会因素（判断、理解）

①社会经济状况

②人口状况

③卫生服务状况

④行为和生活方式

7、21世纪我国面临的主要卫生问题

①我国进入全面建设小康社会的新阶段，人们的健康需求在不断提高，迫切需要建立多层次、多样化的卫生服务体系。

②人口老龄化、快速城镇化成为影响我国经济和社会发展的突出问题，迫切需要对现行的卫生服务体系和服务模式进行改革，同时给我国的养老制度、社会保障制度等也带来严峻挑战。

③我国农村工作任务艰巨，人群健康水平有待进一步提高。

④卫生事业发展不平衡，不同地区、不同人群卫生服务的公平性有待改善。

⑤传染病、慢性病、意外伤害等的预防控制形势严峻。

⑥卫生资源总量不足，内部资源配置不合理，运行机制不健全，对基本的公共卫生和预防服务的投入还很薄弱。