跌倒(坠床)危险因素评估记录单
来源：动视网
责编：小OO
时间：2025-10-01 10:31:22
跌倒(坠床)危险因素评估记录单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估项目病情分值评估日期年龄≥75岁或＜10岁1使用药物镇静安眠药2降压药1降糖药1其它高危药物1自理能力无4部分3感觉视觉、听觉异常1身体状况肢体障碍2体位性低血压2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评估总分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严
导读患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估项目病情分值评估日期年龄≥75岁或＜10岁1使用药物镇静安眠药2降压药1降糖药1其它高危药物1自理能力无4部分3感觉视觉、听觉异常1身体状况肢体障碍2体位性低血压2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评估总分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁
| 评估项目 | 病 情 | 分 值 | 评 估 日 期 |
| | | | | | |
| 年龄 | ≥75岁或＜10岁 | 1 | | | | | | | |
| 使用药物 | 镇静安眠药 | 2 | | | | | | | |
| 降压药 | 1 | | | | | | | |
| 降糖药 | 1 | | | | | | | |
| 其它高危药物 | 1 | | | | | | | |
| 自理能力 | 无 | 4 | | | | | | | |
| 部分 | 3 | | | | | | | |
| 感觉 | 视觉、听觉异常 | 1 | | | | | | | |
| 身体状况 | 肢体障碍 | 2 | | | | | | | |
| 体位性低血压 | 2 | | | | | | | |
| 神志 | 烦躁 | 4 | | | | | | | |
| 谵妄 | 2 | | | | | | | |
| 嗜睡 | 1 | | | | | | | |
| 模糊 | 1 | | | | | | | |
| 既往史 | 有跌倒、坠床史 | 2 | | | | | | | |
| 评 估 总 分 | | | | | | | |
| 预 防 措 施 | 一般预防措施 | 加强巡视，及时发现并满足患者需要 | | | | | | | |
| 固定床、轮椅、座椅等设施 | | | | | | | |
| 指导患者正确用药，告知用药后的反应 | | | | | | | |
| 告知患者寻求协助的方法 | | | | | | | |
| 遵医嘱留家属陪伴 | | | | | | | |
| 使用床档或保护性约束 | | | | | | | |
| 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交 | | | | | | | |
| 环境预防 | 提供足够的灯光 | | | | | | | |
| 将物品放置于患者易取处 | | | | | | | |
| 保持病房地面清洁干燥 | | | | | | | |
| 消除病房、床旁及通道障碍 | | | | | | | |
| 健康教育 | 穿着舒适的鞋及衣裤 | | | | | | | |
| 患者活动时有人陪伴 | | | | | | | |
| 指导渐进下床的方法 | | | | | | | |
| 告知安全使用便器的方法 | | | | | | | |
| 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 | | | | | | | |
| 预防 效果 | 未发生跌倒坠床 | | | | | | | |
| 发生跌倒、坠床 | | | | | | | |
| 护 士 签 名： | | | | | | | |
跌倒(坠床)危险因素评估记录单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估项目病情分值评估日期年龄≥75岁或＜10岁1使用药物镇静安眠药2降压药1降糖药1其它高危药物1自理能力无4部分3感觉视觉、听觉异常1身体状况肢体障碍2体位性低血压2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评估总分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严
