
| 工程名称: 项目编号: |
| 建议开工日期: 年 月 日 |
| 计划完工日期: 年 月 日 |
| 工程负责人姓名: |
| 上一步工作验收证书编号: |
| 备注: (应附的附件清单) 承包商(签字): 日期: |
| 总监理工程师意见: ((1)本工程准予开工;(2)本工程不能开工) 总监理工程师(签字): 日期: |
2、备注栏内应注明附件清单;施工技术措施计划;机械和人员数量情况;
材料到场情况;有关材料实验报告;承包商的资格证书等。
施工组织设计方案报审表
工程名称: 施工单位:(章) 表——2
致____________________监理公司
现报上__________________________________________工程施工组织设计方案,详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
施工单位代表:
| 年 月 日 |
| 监理工程师审查意见: 同意 修改后再报 不同意 监理工程师: 年 月 日 |
| 总监理工程师审查意见: 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师: 年 月 日 |
施工技术方案申报表 表——3
工程名称: 项目编号:
致(监理工程师)___________________________________:
现报上________________________________________________工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
承包商: 日期:
监理工程审定意见:
□同意
□修改后再批
□不同意(附理由)
| 监理工程师: 日期: |
工程名称: 项目编号:
致(监理工程师)
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件:1、材料出厂合格证。
2、材料出研制质量保证书。
3、材料自检试验报告。
| 承包商: 日期: | ||
| 材料名称 | ||
| 材料来源、产地 | ||
| 材料规格 | ||
| 用 途 | ||
| 本批材料数量 | ||
| 承 包 商 的 试 验 | 试样来源 | |
| 取样地点、日期 | ||
| 试验日期、操作人 | ||
| 试验结果 | ||
| 材料预计进场日期 | ||
| 致(承包商)______________________________________ 上述材料经抽验揽验,结果表明,符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以进场使用。 监理工程师: 日 期: | ||
工程名称; 项目编号:
致(监理工程师)
下列施工设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予使用。
| 承包商: 日 期: | ||||||
| 设备名称 | 规格型号 | 数量 | 进场日期 | 技术状况 | 拟用处所 | 备注 |
致(承包商) :经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备: (准予进场使用的设备) 2、性能不符合施工要求的设备: (由承包商更换后再报的设备) 3、数量或能力不足的设备: (由承包商补充的设备) 4、配足所需设备期限: 年 月 日前 承包商: 日期: | ||||||
工程名称: 项目编号:
致(监理工程师)__________________________________________:
根据合同_______________________________(条款)规定,我要求调整下列人工、材料价格,报请审批。
附件:价格调整计算表,有关证明文件及资料。
| 承包商: 日期: | ||||||
| 序号 | 人工及材料名称 | 单位 | 调价起讫 日期 | 调价数量 | 单价调整价(+或-) | 调整总金额(+或-) |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 合计 | ||||||
| 监理工程师审定和批准: 本批准的调价总额作为承包商申请付款的依据。 工程师: 日期: | ||||||
工程名称: 项目编号:
致(监理工程师)_______________________________:
兹申请支付_____________________年______________月份完成下列工程项目的进度款____________________元。作为本期的全部付款。
附件:各项计量证明。
| 承包商: 日期: | |||||
| 内容 | 工程名称 | 计量证书表号及编号 | 申请付款数 | 监理工程师 审核数 | 监理工程师 批准数 |
支 付 | 动员预付款 | ||||
| 材料预付款 | |||||
| 保留金 | |||||
| 其他 | |||||
| 小计 | |||||
| 本期付款总额: | |||||
| 附注: 1、将按监理工程师批准的付款额签发支付款 2、支付的其他项目包括索赔、价格调整、材料预付款。 监理工程师: 日 期: | |||||
工程名称: 项目编号:
索赔致(监理工程师)_______________________________:
原因:
索赔要求:1、索赔金额(计算见附表)
、要求延长工期(依据详见说明)
承包商: 日期:
监理工程师批示:
(经调查并与业主及承包商协调后做出的批示)
| 承包商: 日期: |
工程名称: 项目编号:
| 工程号 | 本月检验 分项工程 内容 | 检验分项 工程量 | 检查合格 数量 | 合格率 (%) | 质量事故或不合格工程的发生原因及处理结果 | 本月质量 检验小结 |
工程进度月报表达式 ——表10
工程名称: 项目编号:
| 清单项 | |||||||
| 工 程 号 | 内容 | 单位 | 估计 数量 | 至期末 累秆 完成数量 | 本期完成 数量 | 单价 (元/人币) | 本期合价 (元/人币) |
| 本项合同总价:________________本期完成占本项合同总价的____________%, 合计:_________________元。 至期末累计完成本项合同价:____________________,期末累计完成占本项合同总价的________________% | |||||||
复工申请 表——11
工程名称: 项目编号:
致(监理工程师)_______________________________:
鉴于_____________________________________工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
(工程名称)
附件:具备复工条件的情况说明。
| 承包商: 日期: |
监理工程师审定意见: □具备复工条件 □不具备复工条件 □满足下述意见提出的条件后再报 监理工程师: 日期: |
| 工程项目: 项目编号: |
致(监理工程师)________________________________: 下列作业已完成,申请验收,以便进行下一步工程_________________________施工 验收工作内容: 承包商: 日期: |
| 工程项目: 项目编号: |
根据工程进度要求和施工准备情况,经研究决定本工程定于_______年______月_______日正式开工。 总监理工程师:(签字) 业主代表:(签字) 日期: 日期: |
| 工程项目: |
| 变更通知简要说明: |
| 致(承包商) 根据合同文件规定,现要求你完成以下工程: 完成上述工程价格为: 此工程是合同中所增加/替代的工程项目,现通知你取消合同中原有的以下工程项目: 预计实施上述工程变更,所引起的工程价变化: 本次变更通知 增加/减少费用 元。 预计以前签发的变更通知费用总的变化 增加/减少 元。 总监理工程师签字: 业主代表:(签字) 日期: |
| 工程名称 | 额外工程顺序 | ||
| 增加工程原因: | |||
| 增加工程的内容搞要: | |||
| 设计单位代表意见: | |||
| 附录: (提供的设计图表和说明) | |||
| 说明:经总监理工程师与业主协商后,向承包商签发本通知单,确认采有相应××项目的结算单价。 | |||
| 总监理工程师:(签字) 业主代表:(签字) 日期: 日期: | |||
工程名称: (第 号) 项目编号:
致(承包商)_____________________________:
由于_____________________________________________________________________原因,现通知你截止于__________年______月_____日______时,对_______________________工程暂停施工。
| 监理工程师(签字): 日期: |
复工指令 表——17
(第 号)
工程名称: 项目编号:
致(承包商)_______________________________:
鉴于第_________________号工程暂停通知所述工程暂停的因素已经消除,请你于______
年____月_____日起,对___________________________工程恢复施工。
根据造成工程暂停的原因和全同规定的责任:
1、□于此日起开始计算你的工期,直到后面的暂停或竣工。
2、□合同工期不变,由指令变更的工期延长除外。
| 监理工程师(签字): 日期: |
| 工程项目: 项目编号: |
| 指令内容: 监理工程师:(签字) |
| 承包商签收日期和签字: 负责人: 日期: |
| 备注: (对指令执行情况) |
| 监理工程师收件日期、时间和签字: | |
| 监理工程师批示: (1)经验收,工程验收合格, 准予下上步 工程施工。 (2)验收不合格,必须重新申请,下道 工序不能开工。 监理工程师:(签字) 日期: | 质量验收单编号: |
| 承包商收件日期: 签字: | |
| 承包商:(签字) 技术负责人:(签字) | |
工程名称: 项目编号:
| 出席单位 | 出席会议名单 |
| 业主代表 | |
| 设计单位 | |
| 承包商 | |
| 监理单位 | |
| 质监站 | |
| 交底会议内容: | |
监理工程师日记 表-21
| 日期: 气象情况: |
| 工程名称: 项目编号: |
| 工作内容和估计工作量: |
| 人员、主要机械动态、主要材料进场与使用情况: |
| 发生影响工程的重要事项: |
| 施工单位提出的问题: |
| 提出问题的处理意见和指令: |
| 上级指示和指令: |
| 主要工程形象进度: |
监理月报表 表-22
| 工程项目: 项目编号: | |||||
| 月份:_____年____月;本月气象: 晴天___雨天___阴天____雪天_最高(低)气温; | |||||
| 工程进展情况和形象面貌: | |||||
| 出勤人员总计: | |||||
| 出勤主要机械: | |||||
| " 主 要 材 料 | 名称 | 本月进场 | 本月库存 | 上月库存 | 本月消耗量 |
| 发生影响工程的主要事项: | |||||
| 施工单位提出的主要问题: | |||||
| 监理工程师处理意见和指令: | |||||
| 存在主要问题和建议: | |||||
事故报告表 表-23
工程名称: 项目编号:
"
致(监理工程师)
年 月 日 时,在发生的
事故,报告如下:
(性质或类型)
1、事故原因(初步调查结果或据现场报告情况)
2、事故性质:
3、造成损失:
4、应急措施:
5、初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告。
| 承包商: 日期: |
工程名称:
| 序号 | 走道/槽道名称 | 起止部位 | 规格尺寸 | 安装位置 | 防震加固 | 垂直/水平 | 孔洞水护框 | 孔洞封口 |
| 01 | ||||||||
| 02 | ||||||||
| 03 | ||||||||
| 04 | ||||||||
| 05 | ||||||||
| 06 | ||||||||
| 07 | ||||||||
| 08 | ||||||||
| 09 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 16 | ||||||||
| 17 | ||||||||
| 18 | ||||||||
| 19 |
监理工程师:
| 年 月 日 |
设备安装工程缆线布放和接续质量控制表 表-25
工程名称: 监理单位(章):
| 序号 | 缆线名称 | 起止部位 | 顺直整齐 | 曲率规范 | 绑扎牢固 | 接续正确 | 接触良好 | 标志齐全 |
| 01 | ||||||||
| 02 | ||||||||
| 03 | ||||||||
| 04 | ||||||||
| 05 | ||||||||
| 06 | ||||||||
| 07 | ||||||||
| 08 | ||||||||
| 09 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
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| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 16 | ||||||||
| 17 | ||||||||
| 18 | ||||||||
| 19 |
监理工程师:
| 年 月 日 |
设备系统主要性能调测质量控制表 表-26
工程名称 监理单位(章):
| 序号 | 系统名称 | 测试部位 | ||||
| 实测数值 | 现行标准 | 实测数值 | 现行标准 | |||
| 01 | ||||||
| 02 | ||||||
| 03 | ||||||
| 04 | ||||||
| 05 | ||||||
| 06 | ||||||
| 07 | ||||||
| 08 | ||||||
| 09 | ||||||
| 10 | ||||||
| 11 | ||||||
| 12 | ||||||
| 13 | ||||||
| 14 | ||||||
| 15 | ||||||
| 16 | ||||||
| 17 | ||||||
| 18 |
| 19 | ||||||
| 施工单位代表: 监理工程师: 年 月 日 | ||||||
设备安装工程施工质量检验初评表 表-27
工程名称: 监理单位(章):
| 序号 | 工序名称 | 项数 | 其中优良项数 | 备注 |
| 1 | 机架安装 | |||
| 2 | 走道安装 | |||
| 3 | 槽道安装 | |||
| 4 | 缆线布放 | |||
| 5 | 缆线接续 | |||
| 6 | 本机调测 | |||
| 7 | 系统调测 | |||
| 8 | ||||
| 9 | ||||
| 合计 | 优良率% | |||
| c 初 评 等 级 | 优良/合格 监理工程师意见: 施工单位代表: 监理工程师: 年 月 日 | |||
架空光(电)缆工程施工质量控制表 表-28
工程名称: 监理单位(章):
| 序号 | 杆(档) 号 | 电杆位置 | 电杆坑深标准/实测 | 地上 杆高 标准 /实测 | 竖直 | 加固保护 | 吊线 垂度 标准/ 实测 | 挂钩 间距 标准/ 实测 | 缆地 间距 标准 实测 | 曲率 半径 标准/ 实测 | 接续测试 | 备注 |
| 01 | 普通中间杆视具体情况按比例抽测,交越、转角、终端等特殊要求测。 | |||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 11 | ||||||||||||
| 12 | ||||||||||||
| 13 | ||||||||||||
| 14 | ||||||||||||
| 15 | ||||||||||||
| 16 | ||||||||||||
| 17 | ||||||||||||
| 18 | ||||||||||||
| 19 | ||||||||||||
| 一次检查合格项数 | ||||||||||||
一次检查合格用蓝(黑)色笔记录。 施工单位代表:
二次检查合格用红色笔记录。 监理工程师:
| 年 月 日 |
直埋光(电)缆工程施工质量控制表 表-29
工程名称: 监理单位(章):
| 序号 | 段落的起止标识号 | 路由位置 | 缆沟深度 | 缆沟宽度 | 放纵保护 | 缆下回土 | 敷设缆线 | 接线测试 | 保护防护 | 曲率规范 | 回填标记 | 备注 |
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||
| 5 | ||||||||||||
| 6 | ||||||||||||
| 7 | ||||||||||||
| 8 | ||||||||||||
| 9 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 11 | ||||||||||||
| 12 | ||||||||||||
| 13 | ||||||||||||
| 14 | ||||||||||||
| 15 | ||||||||||||
| 16 | ||||||||||||
| 17 | ||||||||||||
| 一次检查合格用蓝(黑)色笔记录。 二次检查合格用红色笔记录。 施工单位代表: 监理工程师: 年 月 日 | ||||||||||||
管道光(电)缆工程施工质量控制表 表-30
工程名称: 监理单位(章):
| 序号 | 段落起止入孔号 | 核查管孔 | 清刷管孔 | 敷设子管 | 子管 试通 | 敷设 缆线 | 曲率 规范 | 接续测试 | 保护 防护 | 标记清场 | 备注 |
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
| 18 | |||||||||||
| 一次检查合格用蓝(黑)色笔记录。 二次检查合格用红色笔记录。 施工单位代表: 监理工程师: 年 月 日 | |||||||||||
单条光(电)缆线工质量检验评表 表-31
工程名称: 单缆名称: 监理单位(章):
| 序号 | 工序名称 | 项目 | 其中优良项数 | 备注 |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
| 6 | ||||
| 7 | ||||
| 8 | ||||
| 9 | ||||
| 合计 | 优良率% | |||
| " 初 评 等 级 | 优良/合格 监理工程师意见: 施工单位代表: 监理工程师: 年 月 日 | |||
