| 土工膜铺设单元工程质量评定表 | ||||||||||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 某水库除险加固工程 | 单元工程量 | 1380.72ｍ² | |||||||||||||||||||||
| 分部工程名称 | 大坝防渗 | 施工单位 | ||||||||||||||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 土工膜铺设 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 项次 | 保证项目 | 质量标准 | 检验记录 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 土工膜材料的品种、规格及质量必须满足设计要求 | √ | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 粘接材料应有使用说明书，并提前做粘接试验 | √ | ||||||||||||||||||||||
| 3 | 应避免土工膜在阳光下曝晒，以防老化 | √ | ||||||||||||||||||||||
| 4 | 铺设土工膜应有一定伸缩，以防拉裂 | √ | ||||||||||||||||||||||
| 5 | 铺膜基面应洒水振实，无硬物，平整度满足要求 | √ | ||||||||||||||||||||||
| 项 次 | 基本项目 | 质量情况 | 质 级 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 复合土工膜规格、质量 | 符合设计及有关技术规范且无扯裂、破损、蠕变、老化等现象 | 合格 | |||||||||||||||||||||
| 2 | 复合土工膜铺设情况 | 铺设应避免张拉受力，且平整、无褶皱且锚固结实 | 合格 | |||||||||||||||||||||
| 3 | 齿坎及锚固槽开挖位置、尺寸 | 符合设计要求，且槽底平整、沟边沿线顺直 | 合格 | |||||||||||||||||||||
| 项次 | 允许偏差项目 | 允许偏差 (mm) | 实测偏差 | |||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||||||||
| 1 | 接缝 宽度 | 搭接 | ±20 | |||||||||||||||||||||
| 焊接 | ±10 | |||||||||||||||||||||||
| 粘接 | 0、±10 | |||||||||||||||||||||||
| 2 | 几何尺寸 | ±20 | ||||||||||||||||||||||
| 共检测 点，其中合格 点，合格率 % | ||||||||||||||||||||||||
| 评 定 意 见 | 单元工程质量等级 | |||||||||||||||||||||||
| 保证项目全部符合质量标准，基本项目全部符合合格标准，其中有 %项达到优良标准，允许偏差项目实测点合格率为 % | 合 格 | |||||||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 初检人 | 复检人 | 终检人 | 建设 （监理） 单位 | ||||||||||||||||||||
| （盖章） | 年 月 日 | （盖章） | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
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