高危药品管理文件

一、高危药品定义：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 

二、高危药品管理制度：

　　1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。 

　　2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 

　　3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 

　　4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 

　　5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 

　　6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 

　　7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 

　　8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

三、高危药品分类储存：

高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒目标注提醒。在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用剂量的。

四、高危药品分类目录：按药理作用可分为13类：

第一类 麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖型：芬太尼注射液及贴片、哌替啶、吗啡注射液及缓（控）释片剂、可待因、曲马等品和一些精神药品。

第二类 注射用电解质（微泵高浓度使用），使用不当易引起致命危险：10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁。

第三类 心脏血管用药，不当使用易引起立即致命危险：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力农、甘油、硝普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓。

第四类 抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依赖性的药品：地西泮、劳拉西泮、咪达、苯巴比妥、水合氯醛。  

第五类 抗凝血药， 应密切观察出血的并发症：肝素、低分子肝素（达肝素钠钠、依诺肝素）、替罗非班、华法令。

第六类 血管升压药，主要毒性有水中毒及低血钠：垂体后叶素、血管加压素。

第七类 易引起低血糖症状的降血糖药品：如胰岛素制剂、阿卡波糖、格列苯脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。

第八类 麻醉剂和神经肌肉阻断剂：利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱等。

肌肉松弛剂： 

①、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）； 

②、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）； 

③、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）。

第九类 支气管扩张药，治疗的有效范围狭窄，过量易引发致命性心律不整：氨茶碱。

第十类 静脉注射血管显影可能有严重过敏性反应：复方泛影葡胺、荧光素钠、扎双安、碘化油、碘海醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎喷酸葡胺。

第十一类 抗肿瘤药 具有细胞毒性：

①、作用于DNA化学结构的药物： 阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）。

②、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）。

③、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）。 

④、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 ：拓扑替康（金喜素） 。

⑤、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）。 

⑥、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)

第十二类 干扰素：α干扰素、聚乙二醇干扰素等。

第十三类 其他类：两性霉素及两性霉素质体。