验收时间： 年 月 日
| 区域 | 项 目 | 标 准 | 检 查 方 法 | 是 否 合 格 | 检查人 |
| 楼 层 公 共 区 域 | 地面 | 清洁，无污迹，水痕，杂物、损伤、光亮 | 目视 | ||
| 墙面 | 无灰尘，污迹，无损伤 | 目视 | |||
| 玻璃 | 房屋内面玻璃无污迹，无水珠，无手印 | 面巾纸擦拭 | |||
| 服务台、工作台 | 整洁，无灰尘 | 目视 | |||
| 消防箱 | 表面清洁，无灰尘，箱内无杂物 | 目视 | |||
| 天花、风口 | 光亮，无灰尘，罩内无杂物 | 目视 | |||
| 防火门 | 清洁，无污迹，无灰尘，玻璃明亮 | 目视，手擦 | |||
| 门、窗 | 清洁，无污迹，无灰尘 | 目视，手擦 | |||
| 不锈钢 | 清洁，光亮，无污迹，无灰尘 | 面巾纸擦拭 | |||
| 消防栓 | 门框光亮清洁，箱内无灰尘，无杂物 | 目视,手擦 | |||
| 指示牌 | 清洁，无灰尘，无污迹 | 目视 | |||
| 报警铃 | 无积尘，无污迹 | 目视 | |||
| 地毯 | 无积尘、无污迹 | 目视 | |||
| 电 梯 轿 箱 | 天花及照明 | 光亮、无灰尘 | 目视，手擦 | ||
| 内壁 | 无污渍、无印痕、表面光亮 | 面巾纸擦拭 | |||
| 门、框 | 无污渍、无印痕 | 面巾纸擦拭 | |||
| 按钮板 | 无污渍、无印痕 | 面巾纸擦拭 | |||
| 地面 | 无污渍、无杂物 | 目视 | |||
| 消 防 通 道 | 地面 | 干净，无杂物，无积尘 | 目视 | ||
| 墙面 | 干净，无污迹，无蛛网，无尘土 | 目视 | |||
| 风口 | 光亮，无尘土 | 目视 | |||
| 扶手 | 无污迹，尘土 | 目视 | |||
| 指示牌 | 无尘土 | 目视 | |||
| 玻璃窗 | 光亮，无尘土，无污迹 | 目视 | |||
| 天花灯 | 光亮，无灰尘，罩内无杂物 | 目视 | |||
| 竖式、横式 LOGO塔标识 | 表面干净无污迹 | 目视，手擦 | |||
| 地面 | 清洁，无污迹，无水痕，无杂物 | 目视 | |||
| 隔板 | 无尘、无水迹、无污迹 | 目视 | |||
| 墙壁 | 无明显灰尘及水印，污渍 | 目视 |
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