三甲医院核心制度培训考核试卷及答案

科别：                    姓名：                    分数：

1、我院2017年最新修订的核心制度一共有     项。

2、首诊负责制就是要求第一个接诊医师不得以任何理由拒诊病人患者，病情涉及到两科以上的病员患者，如需住院治疗，应根据病员患者的主要病情收住院，如有争议，由门诊部主任根据病情决定（急诊患者由急诊科主任根据病情决定），科室不得拒收病人患者。

3、科主任、主任或副主任医师查房每周1-2次（新入院患者三日内必须有1次），其中一次为全科性总查房；主治医师查房每日一次。住院医师对对患者每日查房三次。

4、住院医师查房：要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般病员患者；检查各项辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步诊疗的初步意见；检查当天医嘱执行情况，主动征求病员患者对医疗、护理、生活等方面的意见，了解病员患者思想动态，发现不安全因素时要及时向上级医师、科主任及主管部门报告。

5、患者的护理级别由责任护士根据患者生活自理能力首提，主管医师根据患者的病情，开出护理级别医嘱，动态协商调整，护士长24小时内核实评定。分为特级、一级、二级、三级护理共4个级别。

6、凡遇本科室诊疗有困难或遇疑难病例，应当及时申请会诊。一般情况下患者7日不能确诊的应科内讨论；急、危、重患者应及时申请会诊。

7、科间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，上级医师同意并签字后，会诊单方可发出。应邀医师—般要在 48 小时内完成，并写会诊记录。

8、抢救结束后，要在6小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。

9、对患者病情较重、手术难度大、疑难、新开展、非计划再次手术，必须进行术前讨论。

10、死亡病例讨论一般应在死亡后一周内进行，特殊病例应及时讨论。尸检病例在病理报告后讨论，但不迟于二周。

11、护士执行医嘱时要进行“三查八对”。

12、（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签名后，方可备血；（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核签名，科室主任核准后，方可备血；（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（4）同一患者一天申请备血量达到或超过2000毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，同时填写《临床大量用血审批表》，科主任审核后，报医务部审批，输血科方可备血。

13、患者出院后，住院病历在3个工作日之内归档，死亡病历在7个工作日内归档。如因患者再次住院需要查阅病历的，可由主管医师提出申请，所在科室科主任同意审核签字，经病案室主任审批，并病案室留存申请单，办理借病历手续后方可将病历借出，但必须在3天内归还。

14、执业医师处方权，可由本人提出申请、科主任同意，经医务部审核，分管院长批准，登记备案，并将本人签字在医务部、药学部等科室留样。

15、医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人开具处方。

16、手术安全核查是由具有执业资质的手术医生、麻醉医生和手术室护士（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

17、门诊患者的危急值，通知门诊各相关专科医护人员，及时转告接诊医师，门诊非正常上班时间通知各相关专科值班医师，尽快联系患者本人。

18、主管医师或值班医师在接收危急值报告6小时内，在病历中记录危急值及处置措施和过程，可记录在当日的病程记录或单独记录。

19、医师经本机构培训并考核合格后，具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

20、特殊使用级抗菌药物的选用从严控制，严格掌握用药指征，经特殊级别抗菌药物会诊专家组会诊同意后，由具有相应处方权的医生开具。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。紧急情况下越级应用特殊使用级抗菌药物，使用时间限定在24小时之内，其后需要补办相关手续并由具有处方权限的医生完善处方手续，并做好相关记录。