使用单位：
交货及安装单位：
| 一、送货验收 | ||||
| 序号 | 验 收 项 目 | 验 收 标 准 | 是否合格 | 备 注 |
| 1 | 部件送达率 | 100% | ||
| 2 | 部件完好率 | 100% | ||
| 3 | 焊缝质量 | 无脱焊、夹渣、焊缝质量达到国标要求； | ||
| 4 | 钢材质量 | 出具材质质量合格证； | ||
| 5 | 外观质量 | 各构件无变形，无锈蚀 | ||
| 6 | 液压元件 | 标牌完整、生产日期、厂家清晰； | ||
| 7 | 电器元件 | 标牌完整、生产日期、厂家清晰、绝缘良好； | ||
| 二、安装验收 | ||||
| 序号 | 验 收 项 目 | 验 收 标 准 | 是否合格 | 备 注 |
| 1 | 部件安装率 | 100% | 按台车部件明细清单验收 | |
| 2 | 各构配件拼连接效果 | 位置准确；拼、连接良好，无错位 | ||
| 3 | 外形轮廓尺寸误差 | ≯5mm | 1、技术交底文件； | |
| 2、签认台车总图； | ||||
| 3、结构件焊接相关国家标准。 | ||||
| 4 | 台车模板最大接缝 | ≯2mm | ||
| 5 | 台车模板最大错台量 | ≯2mm | ||
| 6 | 台车模板平面度误差 | ≯2mm/m2 | ||
| 7 | 台车工作窗接缝及平面度误差 | ≯1mm | ||
| 8 | 液压系统 | 1、试运行正常，油缸伸 缩自如； | ||
| 2、无“三漏”情况； | ||||
| 3、管路布置整齐，无安 全隐患。 | ||||
| 9 | 电气系统 | 1、电器元件绝缘良好， 无“三漏”情况； | ||
| 2、试运行正常； | ||||
| 3、线路布置整齐。 | ||||
| 三、使用验收 | ||||
| 序号 | 验 收 项 目 | 验 收 标 准 | 是否合格 | 备 注 |
| 1 | 立模状态外形轮廓尺寸 | 满足设计及施工要求； | 1、技术交底文件 | |
| 2、签认台车总图 | ||||
| 2 | 台车整体强度 | 1、使用中门架无明显变形； | ||
| 2、使用后模板无明显变形； | ||||
| 3 | 衬砌混凝土轮廓尺寸误差 | ≯5mm | ||
| 4 | 电气系统 | 运行正常，无“三漏”情况； | ||
| 5 | 液压系统 | 运行正常，无“三漏”情况； | ||
| 其它意见： | ||||
安装人： 验收人：
20 年 月 日
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