工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号:
致: 宜昌天宇工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成 土石方开挖的施工准备 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1、进场机械设备表
施工单位(章)
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
工程名称: 秭归县生活垃圾资源化利用项目 编号:
致: 宜昌天宇工程咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成 平台土石方开挖检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1、土石方开挖工程检查记录
2、检验批验收记录
施工单位(章)
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 |
年 月 日 编号：
| 工程名称 | 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 | 施工单位 | 湖北大康建设 有限公司 | ||
| 分项工程 | 土石方开挖 | 施工部位 | |||
内 容 | 1.土方开挖到位情况； 2.场地平整度不大于5cm； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； | ||||
检查情况 | 1.土方开挖到位，经抽查高程符合设计要求。 2.边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3.场地内无建筑垃圾及杂物。 | ||||
处理意见 | |||||
签字 | 设计单位 | 建设单位 | 监理单位 | 施工单位 | 质检员 |
| 工程名称 | 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 | 分项工程 名称 | 土石方开挖 | 验收部位 | |||||||||||||||||
| 施工单位 | 湖北大康建设有限公司 | 项目负责人 | 分包单位 | / | |||||||||||||||||
| 项目负责人 （分包单位） | / | 专业工长 | 施工班组长 | ||||||||||||||||||
| 施工执行标准及编号 | |||||||||||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 实测值及允许偏差值（mm) | 监理（建设）单位验收记录 | |||||||||||||||||||
| 检查项目 | 规定（设计）值或允许偏差值（mm） | ||||||||||||||||||||
| 柱基 基坑 基槽 | 挖方场地 平整 | 管 沟 | 地 面 （路） 基 层 | ||||||||||||||||||
| 人工 | 机械 | ||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 边坡 | 设计要求 | ||||||||||||||||||
| 2 | 标高 | -50 | ±30 | ±50 | -50 | -50 | |||||||||||||||
| 3 | 长度、宽度(由设计中心线向两边量) | +200 -50 | +300 -100 | +500 -150 | +100 | — | |||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 表面平 整度 | 20 | 20 | 50 | 20 | 20 | ||||||||||||||
| 2 | 基底土性 | 设计要求 | |||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 % | |||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 |
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
工程名称:：秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 编号:
致:湖北华信工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成 平台土方回填检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1、土方回填工程检查记录
2、检验批验收记录
承包单位(章)
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 |
年 月 日 编号：
| 工程名称 | 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 | 施工单位 | 湖北大康建设有限公司 | ||
| 分项工程 | 土方回填 | 施工部位 | |||
内 容 | 1.土方回填夯实情况； 2.场地平整度不大于5cm； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； | ||||
检查情况 | 1.土方回填夯实到位，经抽查高程符合设计要求。 2.回填场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3.场地内无建筑垃圾及杂物。 | ||||
处理意见 | |||||
签字 | 设计单位 | 建设单位 | 监理单位 | 施工单位 | 质检员 |
| 工程名称 | 秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程 | 分项工程名称 | 土方回填 | 验收部位 | 土方回填 | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 湖北大康建设有限公司 | 项目负责人 | 分包单位 | / | |||||||||||||||||||||||
| 项目负责人 （分包单位） | / | 专业工长 | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工执行标准及编号 | |||||||||||||||||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 实测值及允许偏差值 | 监理（建设）单位 验收记录 | |||||||||||||||||||||||||
| 检查项目 | 规定（设计）值或允许偏差值 | ||||||||||||||||||||||||||
| 柱基 基坑 基槽 | 场地平整 | 管沟 | 地面 （路） 基础 层 | ||||||||||||||||||||||||
| 人工 | 机械 | ||||||||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 标高（mm） | －50 | ±30 | ±50 | －50 | －50 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 分层压实系数（%） | 压实度≥92% | |||||||||||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 回填土料 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 分层厚度及含水量 | 分层厚度80-100cm 含水量8%-12% | |||||||||||||||||||||||||
| 3 | 表面平 整度(mm) | 20 | 20 | 30 | 20 | 20 | |||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格点率 % | |||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 检查 评定结果 |
项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
| 监理(建设)单位 验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||
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