妇科习题与答案

【篇一：妇产科试题库】

分  绪言、女性生殖系统解剖

 一.是非题：

 1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。（-）

 2．宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（-）

 3．输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。（+）

 4．子宫峡部上界是组织学内口，下界是解剖学内口。（-）

 二．填空题：

 1．维持子宫正常位置的韧带包括圆韧带及宫骶韧带。

 2骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带组成。

 3 骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。

 4 子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带4对。

 5 子宫动脉于距宫颈内口水平约2cm厘米处横跨输尿管而达子宫侧缘。

 三.名词解释：

  1．骨盆轴为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。

 2．真结合径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径

 3．解剖学内口宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口

 4．组织学内口：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

 5．道格拉斯陷凹在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。

  四.选择题:

 1、关于女性骨盆下列哪项错误

 a、中骨盆平面前后径大于横径  b、骨盆出口平面的横径是坐骨棘间径

 c、中骨盆平面即骨盆最小平面  d、入口平面前后径小于横径

 e、出口平面为两个不同平面的三角形组成

 2、有关女性生殖系统解剖，下列哪项错误：

 a. 阴道壁粘膜为复层鳞状上皮，无腺体 b、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮，有 腺体 ;c卵巢表面无腹膜，为一层生发上皮 d、成年妇女宫颈与宫体比例为1：2 e、子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口

 3.下列何项与中骨盆狭窄无关：

 a、坐骨棘突  b、坐骨切迹2fb  c、骶骨平直  d、骨盆侧壁向内倾斜  e、坐骨结节间径9cm

 4.关于女性骨盆，下列哪项正确：

 a 入口平面的前后径大于横径 b、中骨盆平面横径大于前后径

 c、骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径  d、骨盆最小平面即中骨盆平面 e、骨盆出口平面的大小决定于骨盆出口前后径

5．女性生殖器的邻近器官，下列哪项应除外：

 a.膀胱b、输尿管 c、阑尾 d、乙状结肠e、直肠

 6、保持子宫前倾位置的主要韧带是：（  ）

 a、园韧带  b、阔韧带 c、卵巢固有韧带 d、主韧带  e、骨盆漏斗韧带

 7、关于阴道，下列那项最正确：（  ）

 a、阴道后壁比前壁短 b、阴道前后壁相贴 c、粘膜为单层柱状上皮

 d、阴道腺体有 e、粘膜受性激素影响不大

 8、关于骨盆径线下列那项是正确的：（  ）

 a、中骨盆平面前后径最短b、入口平面前后径最短

 c、出口平面横径最长  d、入口平面的横径最长e、中骨盆平面横径最长

 9、左侧卵巢动脉可来自：

 a、左髂内动脉  b、左肾动脉  c、左髂外动脉  d、右髂外动脉 e、阴部内动脉

 10、卵巢的表面层是：

 a、腹膜 b、髓质 c、生发上皮 d、皮质 e、结缔组织

 11、作子宫切除时，下列注意事项哪些错误：

 a、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

 b、推开子宫前面的腹膜时，避免损伤膀胱

 c、推开子宫后面的腹膜时，避免损伤直肠

 d、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤膀胱

 e、切断卵巢动静脉时，避免损伤髂外动脉

 12、有关子宫，哪些描述错误：

 a、成人子宫长约7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm

 b、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部

 c、子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1

 d、子宫内膜分基底层和海绵层

 e、成年妇女子宫颈长约3cm

 五.问答题:

 1. 左侧卵巢动脉有什么特点？

 卵巢动脉自腹主动脉分出，其左侧可来自左肾动脉。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。卵巢动脉并在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。

 2. 什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？

 中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。2、中骨盆横径：也称坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。

 3. 真骨盆的三个主要平面的各径线的正常值，与分娩有关的标志点是哪些？ 骨盆出口平面：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧尾骶结节韧带。骨盆出口平面有4条径线：（1）出口前后径：平均值约为11.5cm （2）出口横径：平均值约为9cm （3）出口前矢状径：平均值约为6cm （4）出口后矢

状径：平均值约为6cm。

  答案

 1、b  2、e  3、e  4、d  5、d  6、a  7、b  8、d  。

  第二部分 女性生殖系统生理

 1 是非题:

 1．排卵发生在月经周期的第14天。错

 2. 雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生。对

 3. 阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以

 维持阴道呈酸性环境。错

 4．由于雌激素能促进骨中钙质沉着，临床上可用雌激素治疗更年期及老年期骨质疏松。对

 5．月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始。错

 二.填空题:

  1..常用卵巢功能检测方法有  基础体温的测定性激素全套的测定阴道脱落细胞检查

 2. 雌激素和孕激素都是在肝脏降解的，其中孕激素的降解产物为孕二醇_，

 3.．雌激素的降解产物为雌三醇

 。

 4．雌激素使子宫内膜发生增生期改变，孕激素使子宫内膜发生分泌期改变_。

 5．月经周期调节牵涉到下丘脑垂体卵巢及

 大脑高级中枢，通常将前三者称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

 6.女性的雌激素可来源于卵巢、肾脏。

 7．卵巢具有内分泌、生殖 功能。

 8．排卵前雌激素是由卵泡内膜细胞细胞和颗粒细胞

 细胞协同产生。

 9．月经周期中卵泡发育成熟在排卵前的24小时形成 lh/fsh

 高峰。

 三．名词解释:

 1. 月经：指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血.

  2．黄体排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围共同形成的。

  3．丘脑下部神经内分泌功能下丘脑的各种神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素,经垂体门脉系统,调节腺垂体内各种细胞的分泌活动.腺垂体产生的各种激素又可以通过垂体血液环流,到达下丘脑,反馈影响其功能活动.他们是一个完整而 协调的神经内分泌系统。

 4．围绝经期接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生理学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年

  5．hpoa 下丘脑-垂体-卵巢轴的英文缩写。是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要功能是控制女性发育正常月经和性功能，因此又称性腺轴

 四. 选择题:

 1.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项不正确？

 a．排卵前24小时左右，fsh出现高峰  b．排卵前24小时左右，lh出现陡峰

 c．lh骤降后发生排卵  d．雌激素在排卵前后各出现一个高峰 e．孕激素在排卵前后各出现一

 2．行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？

 a、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带

 b、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带

 c、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带

 d、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带

 e、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶

 3．在正常月经周期中，子宫内膜出现高度分泌活动，腺上皮细胞增大，细胞内有分泌颗粒，间质疏松水肿，以上组织学变化应属于子宫内膜哪一期：

 a．增生早期b.增生晚期  c.分泌早期  d.分泌晚期  e.月经前期

 4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期？

 a、增生早期 b、增生晚期 c、排卵期  d、分泌早期  e、分泌晚期

 5、了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是：

 a．镜检宫颈粘液b．测定基础体温曲线  c．测定雌激素在体内的含量

 d．诊断性刮宫行病理检查e．阴道脱落细胞涂片检查

 6、患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘 液涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明：（  ）

 a、月经期b、月经前 c、排卵后  d、接近排卵  e、已妊娠

 7．患者，女，30岁，月经一直正常，现在是月经干净后第7天，宫颈粘液涂片检查

 结果是典型羊齿叶状结晶，表明：

 a、月经期b、月经前  c、排卵后  d、接近排卵  e、已妊娠

 8．指出下列哪些内容符合女性周期生理情况：

 a．黄体生成素释放激素作用于垂体前叶，由垂体前叶分泌黄体生成

 b．黄体生成素使成熟卵泡发生排卵，形成黄体

 c．孕酮刺激体温中枢，使基础体温呈双相

 d．黄体分泌孕酮，但不分泌雌激素

 9．关于月经周期，下列哪些项目正确：

 a．初期时多是无排卵型月经，  b。月经周期长短由分泌期长短而决定

 c．于排卵后孕激素的分泌量开始增加 d。月经血的主要特点是凝固 问题10-18

 a．雌激素b.孕激素c.两者均有  d.两者均无

10．使阴道上皮增生角化

 11．使子宫内膜呈增生期变化

 12．使阴道上皮大量脱落

 13．使乳腺管增生

 14．促进乳腺腺泡发育

 15．排卵前卵泡分泌

 16．促进水钠潴留

 17．蛋白质的合成作用

 五.问答题:

 1.试述卵巢功能测定方法。

 卵巢功能测定方法:a.基础体温测定  b.诊刮c.阴道脱落细胞检查 d.宫颈粘液结晶检查  e.性激素全套

  2.雌激素的生理作用有哪些？

 雌激素的生理作用：

 ①. 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。

 ② 子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生.修复e

 ③ 宫颈：使宫颈口松弛、扩张， 宫颈粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。

 ④ 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动,并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

 ⑤ 阴道上皮：使阴道上皮增生和角化,粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

 ⑥ 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

 ⑦ 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色， 促进其他第二性征的发育。

 ⑧ 卵巢：协同fsh促进卵泡发育。

 ⑨ 下丘脑.卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

 ⑩ 代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

  3.孕激素的生理作用有哪些？

 孕激素的生理作用：

 ①. 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。

 ②. 子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。  ③. 宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。

 ④. 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

 ⑤. 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

 ⑥. 乳房：促进乳腺腺泡发育。

 ⑦ 下丘脑.垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体lh排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

【篇二：妇产科考试试题和答案】

=txt>科室 姓名 计分

 一、填空题（每空2分，共40分）

 1、决定分娩能否顺利进行的因素有产力 、_产道_、_胎儿_、产妇精神心理因素 。

 2、软产道是由 子宫下段、子宫颈、 阴道 及 骨盆底软组织  组成的弯曲管道。

 3、产力包括子宫收缩力 和腹肌、膈肌、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是主要 力量且贯穿于分娩过程的始终。

  4、输卵管由内侧向外侧分为四部，即 间质部 、 峡部 、 壶腹部 、 伞部 。

 5、按需哺乳是当婴儿啼哭（肚子饿）或母亲感到 乳房胀时 进行哺乳， 不限时、  不定量 。

  6、母亲哺乳时可产生 催产素 和 催乳素 ，能促进子宫收缩和乳汁分泌。

 二、单项选择题（在备选答案中选出一个正确答案，每小题2分共40分）

 1、滞产是总产程（b ）

 a. 超过12小时  b. 超过24小时  c. 超过25小时

 d. 超过2小时e. 超过20小时

  2、尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的（d）

 a. 雌激素 b. 孕激素c. 雄激素

 d. 绒毛膜促性腺激素e. 胎盘生乳素

 .

 3、正常胎心音每分钟为（a ）

 a.120~160次  b.160?180次 c.140?160次

 d.100?120次  e.80?100次

  4、临产的主要标志是(  a )

 a.规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟

 b.产妇疼痛感加剧 c.胎儿心率加快

 d.宫口开全 e.抬头下降至坐骨棘以下

 5、第一产程是指 (c )

 a.从有宫缩开始至宫口开全

 b.从有规律宫缩开始至宫口开3cm

 c.从有规律宫缩开始至宫口开全

 d. 从宫口开3cm至宫口开全

 e. 从宫口开3cm至宫口开8cm

6、新生儿apgar评分的依据不包括下列哪项（  c ）

 a. 心率b.呼吸 c.哭声

 d.喉反射 e.皮肤颜色

  7、产妇自然分娩，产后2小时在产房观察内容不包括 (e)

 a.宫底高度b.阴道流血多少  c.膀胱充盈

 d.生命体征e.乳汁分泌情况

  8、初孕妇，25岁，临产后8小时宫口开全，助产士开始消毒，准备接生。什么时候开始保护会阴最恰当？(d)

 a.胎头着冠以后 b.胎头拨露以后

 c.宫口开全，消毒后 d.胎头拨露，宫缩时会阴后联合紧张e.宫缩时会阴口看见胎头，并有少许血性分泌物时

  9、正常产褥期的时限（b）

 a.4周b.6周c.10周d.12周e.14周

 10、产褥感染产妇最佳体位是(b)

 a.平卧位 b.半坐卧位c.侧卧位

 d.膀胱截石位e.头低脚高位

  11、宫外孕多发生的部位是(宫外孕95%发生在)(e)

 a.子宫b.卵巢 c.腹腔

 d.子宫直肠凹陷 e.输卵管

  12、某孕妇现妊娠30周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，发现这种情况，后，护士应立即(d)

 a.通知医生  b.给予吸氧c.开放静脉，准备抢救

 d.嘱孕妇左侧卧位  e.让孕妇继续平躺观察

  13、子宫颈口开全、宫口直径是( d )

 a.4cm  b.6cm  c.8cm d.10cme.12cm

 14、进入第二产程的标志是(  a)

 a.宫口开全  b.胎头拔露 c.产妇屏气，肛门放松

 d.宫缩时会阴膨出  e.胎先露降至坐骨棘水平以下

  15、子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是(d)

 a.下腹包块 b.贫血c.疼痛

 d.月经过多，经期延长e.不孕

  16、下列哪项是宫颈癌的早期症状(a)

 a.接触性出血 b.阴道大量排液  c.恶病质

 d.反复阴道出血  e.疼痛

17、初产妇王女士妊娠39周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3cm。在产程护理中，错误的是（  c  ）

 a.指导合理进食b.休息时取左侧卧位  c.宫缩时正确使用腹压

 d.每隔1h听一次胎心 e.鼓励2?4h排尿一次

  18、初产妇，妊娠37周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克、贫血貌，子宫硬，有压痛，头位，胎心听不到。肛查：宫口未开。下述何种处理恰当？(  d )

 a.静滴催产素引产  b.人工破膜引产 c.立即产钳结束分娩

 d.立即剖腹产e.内倒转及臀牵引术

  （19?20题共用题干）

 初产妇，25岁，4日前自然阴道分娩一活女婴，觉乳房、乳头疼痛，不愿哺乳，婴儿哭闹不休。体温38.4℃ ，脉搏76次/分，血压96/60mmhg，乳房红肿，有硬块，乳头红，有裂口。宫底在脐下四指，硬。恶露呈浆液性，量中。会阴略肿。

 19．根据首选原则，最主要的护理诊断是（  d  ）

 a.有感染的危险  b.疼痛 c.焦虑

 d.母乳喂养无效  e.知识缺乏：缺乏母乳喂养知识

  20．解决乳房胀痛的办法是（e ）

 a.口服已烯雌酚 b.生麦芽水煎服c.芒硝外敷

 d.停止吸乳  e.每次哺乳前采取热敷

  三、判断题(每题2分，共20分)

 1、开奶前喂食对母乳喂养的影响是产生乳头错觉，减低婴儿对母乳的渴求，产生变态反应，母亲对自己有奶缺乏信心。（  √ ）

  2、早产儿是指妊娠28周以上，未满37周活产新生儿。（ √ ）

  4、护士发现宫缩乏力引起的产后出血应立即按摩子宫。（  √  ）

  6、子宫内膜异位症最典型的症状是继发性进行性痛经。（ √ ）

 7、母乳不足的主要原因是婴儿未能频繁有效的吸吮乳头。（ √）

 8、妊娠高血压综合症最主要的病理变化是全身小动脉痉挛。（  √ ）

【篇三：妇产科学习题_答案】

一章答案分析

 一、选择题

 1．b 大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。

 2．d 宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。其上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。宫颈内脏呈梭形，称为宫颈管，其下端称为宫颈外口。

 3．d 阔韧带上缘游离，内2／3部包裹输卵管，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带，卵巢动脉、静脉由此穿行。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢固有韧带。

 4．c 输尿管进入骨盆腔，并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底。

 5．e 子宫内膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2／3能发生周期性变化，称为功能层；靠近子宫肌层的l／3内膜无周期性变化，称为基底层。

 6．c 男型骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄，呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。该型较少见，我国妇女仅占1％～

 3．7％。

 7．e 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。

  二、填空题

 1． 内生殖器官 外生殖器官 其相关组织

 2． 阴道 子宫 输卵管 卵巢

 3． 柱状上皮 鳞状上皮

 4． 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带

 5．间质部 峡部 壶腹部 伞部 间质 壶腹 伞

 6． 髂内动脉 宫颈内口 2cm 上 下 宫体支 宫颈-阴道支

 7． 耻骨联合上缘 髂耻缘及骶岬上缘 假骨盆 真骨盆 真骨盆 小骨盆

 8． 女型 扁平型 类人猿型 男型

  三、名词解释

 1．阴道穹隆：阴道上端包绕宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。

 2．子宫峡部：宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称子宫峡部，在非孕期长约1cm。其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10 cm，形成子宫下段。

 3．直肠子宫陷凹：子宫浆膜层为覆盖子宫体底部及前、后面的脏腹膜，与肌层紧贴，

 在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。

 4．骨盆漏斗韧带：阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带，卵巢动、静脉由此穿行。

 5．假骨盆：假骨盆又称大骨盆，位于耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线之上，是腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考。

 6．真骨盆：真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。耻骨两降支的前部相连，构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿循此轴娩出。

 7．泌尿生殖膈：骨盆底中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。其中有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。

 8．会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3～4 cm，由外向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时保护会阴，可防止裂伤。

  四、简答题

1．答 子宫韧带共有四对。

 (1) 圆韧带：因呈圆索状而得名，由结缔组织与平滑肌组成。起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管，终止于大阴唇前端。圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。

 (2) 阔韧带：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，呈冀状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内2／3部包裹输卵管(伞部无腹膜遮盖)，外1／3部移行为骨盆漏斗韧带（或称卵巢悬韧带），卵巢动脉、静脉由此穿行。在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称卵巢固有韧带（或称卵巢韧带）。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称宫旁组织。子宫动脉、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

 (3) 主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。

 (4) 宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 上述韧带薄弱或受损伤可导致子宫脱垂。

  2．答 输卵管壁内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用，故又称为分泌细胞；楔状细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为其他上皮细胞的储备细胞。输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响而有周期性变化。

  3．答 女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。

 (1) 外生殖器淋巴分为深浅两部分。

 腹股沟浅淋巴结：分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。其输出管大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。

 腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结。

 (2) 盆腔淋巴分为三组。

 髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；骶前淋巴组位于骶骨前面；腰淋巴组位于腹主动脉旁。

 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大。

  4．答 根据骨盆形状(按callwell与moloy分类)分为四种类型。

 (1)女型: 骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径不小于10 cm。该型最常见，为女性正常骨盆。我国妇女占52％～58.9％。

 (2)扁平型：骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧型，故骨盆浅。该型较常见，我国妇女占23.2％～29％。

 (3)类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有六节且较直，故较其他型骨盆深。我国妇女占14.2％～18％。

 (4)男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成难产。该型较少见，我国妇女仅占1％～

 3.7％。

 上述四种基本类型只是理论上的归类，在临床上所见多是混合型骨盆。骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。

  第二章答案分析

 一、选择题

 1．d 性成熟期一般自18岁左右开始，历时约30年。

 2．d 绝经后由于卵巢性激素锐减，负反馈作用降低，fsh、lh升高，以前者升高最明显，绝经后三年fsh升高约14倍，以后垂体功能随年龄老化而减退，fsh和lh又下降。

 3．e 绝经后由于卵巢性激素锐减，负反馈作用降低，垂体的促性腺激素，尤其血中的fsh含量升高，因此通过尿液的排出量亦增加。

 4．c 子宫内膜的基底层在月经期不脱落，月经后由此层再生新的内膜。

5．c 雌激素促进骨中钙质沉着，更年期及老年期妇女雌激素水平下降可导致骨质疏松。更年期给予雌激素如尼尔雌醇，可降低骨质疏松的发生率并缓解其发展。

  二、填空题

 1．生殖功能 内分泌功能

 2．体格发育 生殖器官发育（第一性征） 第二性征 月经来潮

 3． 雌激素 孕激素 雄激素

 4．卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化

 5．增生期 分泌期 月经期

  三、名词解释

 1．月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。

 2．月经初潮：月经第一次来潮，称月经初潮。

 3．月经周期：两次月经第一日的间隔时间，称月经周期。

 4．绝经过渡期：从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期。此期卵巢功能逐渐衰退。

 5．绝经：指妇女一生中的最后一次月经。绝经是卵巢功能的真正衰竭，以致月经最终停止。

 6．长反馈：卵巢分泌到循环中的性激素的反馈作用。

 7．短反馈：垂体激素对下丘脑gnrh分泌的负反馈。

 8．超短反馈：gnrh对其本身合成的抑制。

  四、简答题

 1．答 雌激素的生理作用包括对女性生殖系统、第二性征、下丘脑、垂体及代谢的影响。

 （1）外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。

 （2）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

 （3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

 （4）子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。

 （5）子宫肌：促使肌细胞增生和肥大，促进子宫肌层变厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

 （6）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌，加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

 （7）卵巢：协同fsh促进卵泡发育。

 （8）第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

 （9）下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正、负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

 （10）代谢作用：促进水、钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

  2．答 孕激素的生理作用（由下至上）：通常在雌激素作用的基础上发挥效应，包括对女性生殖系统、乳房、下丘脑、垂体、体温调节及代谢的影响。

 （1）阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

 （2）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。

 （3）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，为受精卵着床做准备。

 （4）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。

 （5）输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

 （6）乳房：促进乳腺腺泡发育。

峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

 （8）体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

 （9）代谢作用：促进水、钠排泄。

  3．答 协同作用：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。

  激素，即卵泡刺激素（fsh）、黄体生成素（lh），两者与性腺效应细胞受体结合，促进卵泡发育和黄体生成。在卵巢发生周期性变化过程中，卵巢产生雌激素、孕激素和雄激素，从而影响子宫内膜的周期性变化。垂体促性腺激素和卵巢激素通过反馈调节（正反馈、负反馈），调节gnrh的分泌，从而完成女性生殖周期过程。

  5．答 影响月经周期的其他内分泌腺包括甲状腺、肾上腺和胰腺。甲状腺功能减退时，在青春期前发生，可导致性发育障碍，使青春期延迟；在青春期及性成熟期发生，则可引起月经失调（月经过少、稀发，闭经），病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。而甲状腺功能亢进时可引起子宫内膜过度增生（月经过多、过频，功能失调性子宫出血）或月经过少、稀发，闭经。肾上腺功能亢进或减退时也可导致月经异常。胰腺的功能异常：胰岛素拮抗的高胰岛素血症－－胰岛素过多－→卵巢产生雄激素过多－→月经失调，闭经。

  第三章答案分析

 一、选择题

 2．c 脐带断面有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉；两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉

 3．c 着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期，允许受精卵着床。

 4．e 妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。

 5．c 由于宫颈鳞柱状上皮交界处外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。

  二、填空题

 1．气体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢产物 防御功能 合成功能

 2．保护胎儿 保护母体

 3．底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜

  三、翻译成英文并解释

 1．nidation：晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。

 2．basal decidua：与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。

 3．placenta：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

  四、简答题

 1．答 晚期囊胚透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。受精卵着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

  2．答 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

 （1) 气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是o2。在母体与胎儿之间，o2及co2是以简单扩散方式进行交换。母体每分钟可供胎儿氧 7～8ml/kg。尽管 po2升高并不多，但因胎儿血红蛋白对o2的亲和力强，能从母血中获得充分的o2。

 （2) 营养物质供应：葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。自由脂肪酸能较快地通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质, 也能将简单物质合成后供给胎儿，如将葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。igg例外，分子量较大却能通过胎盘，可能与血管合体膜表面有专一受体有关。

 （3) 排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于生后肾的功能。

 （4) 防御功能：胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体可在胎盘部位形

  成病灶，破坏绒毛结构，进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体（如igg）能通过胎盘，胎儿从母体得到抗体，使其在生后短时间内获得被动免疫力。

 第四章答案分析

 一、选择题

 1．d b超若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动可确诊早期妊娠、活胎。诊断早期妊娠快速、准确。

 2．c 妊娠6～8周行双合诊时，宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称黑加征。

 3．c 妊娠18～20周出现胎动。

  二、填空题

 1．早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠

 2．黑加征

  三、翻译成英文并解释

 1．fetal lie：胎体纵轴与母体纵轴的关系。

 2．fetal presentation：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

 3．fetal position：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。

  四、简答题

 答 早期妊娠的辅助诊断方法如下所述。

 （一）超声检查

 1．b型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环， gestational ring），妊娠环内为液性暗区（羊水）。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。

 2．超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎。其最早出现在妊娠第7周时。

 （二）妊娠试验

 用免疫学方法（临床多用试纸法）检测孕妇尿液中hcg，可协助诊断。

 （三）黄体酮试验

 对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素。注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降，致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。

 （四）宫颈粘液检查

 宫颈粘液涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。

 （五）基础体温测定：双相型体温妇女，高温相持续18日，早期妊娠可能性大。高温相持续3周以上，早孕可能性更大。基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况。

 诊断早期妊娠，需根据病史、体征及辅助检查结果综合判断，注意不要将妊娠试验阳性作为惟一的诊断依据，以免误诊。

 第五章答案分析

 一、选择题

 1．a 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。

 2．a 当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，借杠杆作用俯屈，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。

 3．d 胎头下降程度以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。

 4．d 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

  二、填空题

 1. 产力 产道 胎儿

 2. 节律性 对称性与极性 缩复作用

 3．入口平面 中骨盆平面 出口平面

  三、翻译成英文并解释

 1．axis of pelvis：通过骨盆腔各假想平面前后径中点的连线。

 2．inclination of pelvis：妇女站立时，骨盆入口平面与地平线所形成的角度。

 3．engagement：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

 4．internal rotation：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

 5．true labor：子宫收缩有规律并逐渐增强，持续30s或以上，间歇5～6min一次，伴随进行性宫颈管消