神经内科读书笔记

2据病理性质科分为缺血性卒中（脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。

3脑动脉系统：颈内动脉系统和椎基底动脉系统。

  颈内动脉系统（前循环）：起自颈总动脉，沿咽侧壁上升至颅底，穿行颈动脉至海绵窦，然后进入蛛网膜下腔。供应眼部和大脑半球前3/5部分。主要分支包括眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。

  椎基底动脉系统（后循环）：供应大脑半球后2/5丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。

4Willis环：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。

5脑卒中病因：

血管壁病变：动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。

心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压急骤波动

血液成分和血液流变学改变：如高粘血症

其他：空气、脂肪、癌细胞、寄生虫栓子，脑血管痉挛、受压和外伤等。

6脑卒中危险因素：高血压

               心脏病

               糖尿病

               短暂性脑缺血改变和脑卒中史

              吸烟和酗酒

              高脂血症

              高同型半胱氨酸血症：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA的危险因素   

                                   TIA（诊断依靠病史）

颈内动脉系统型：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质区分水岭区缺血表现。眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑朦，对侧偏瘫及感觉障碍）。主侧半球受累出现失语症

椎基底动脉系统：眩晕、平衡障碍。1跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起2短暂性全面性遗忘症3双眼视力障碍

                    脑血栓形成

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞。动脉粥样硬化是本病基本病因。