脑脉泰的疗效

摘　要：目的：观察脑脉泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化（Carotid atheromatous，CAS）斑块的疗效。方法：将126例CAS患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组，每组63例。两组都采取常规的抑聚、改善循环、清除自由基的防治，治疗组在此基础上加用脑脉泰胶囊1.0 g，3次/d，疗程均为6个月。两组患者治疗前后以彩色多普勒超声检查颈动脉内膜—中层厚度（IMT）以及斑块情况，包括斑块最大厚度（Tmax）、横切面最大面积（Smax）及斑块个数（N）和斑块体积等，并检查血糖和血脂，同时记录不良事件的发生情况。结果：治疗组IMT、Tmax变薄，Smax缩小，斑块体积变小（P＜0.05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后斑块个数均无明显变化（P＞0.05））。结论：脑脉泰胶囊具有一定程度地消减及稳定CAS斑块的作用。

关键词：脑脉泰胶囊；CAS；疗效 

　　目前研究认为，CAS是导致心脑血管疾病重要危险因素，对其早期干预可以延缓或停止发展甚至逐渐消退[1]。减少心脑血管病的发生率，近年来开始应用中药制剂或中成药干预CAS。笔者现对脑脉泰胶囊的疗效与传统用药的疗效作对比，分析用药疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2006年5月～2011年5月我院内科病区，经彩色多普勒超声检查确诊为CAS斑块形成患者126例，随机分为两组。治疗组63例，男41例，女22例，年龄46～77岁，平均65.5岁；双侧颈动脉病变51例，单侧30例；伴血脂异常50例，高血压病48例，糖尿病32例。对照组63例，男31例，女29例，年龄44～79岁，平均51.岁；双侧颈动脉病变53例，单侧31例，伴血脂异常52例，高血压病52例，糖尿病34例。两组在性别、年龄、基础病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：两组均给予抗血小板聚集、脑保护、清除自由基，在此基础上治疗组加用脑脉泰胶囊（桂林三金药业股份有限公司生产，0.5 g/粒）1.0 g口服，3次/d，疗程均为6个月。两组患者在治疗期间的饮食习惯、生活方式及伴随疾病所用药物均与治疗前保持一致。

1.3  观察项目及内容：两组患者治疗前后接受颈动脉彩色多普勒超声（美国惠普公司Image Point HX，探头频率为10 MHz）检查，患者取仰卧位，肩部垫高，颈后仰，充分暴露颈部。对颈总动脉内膜—中层厚度（IMT）的测量：在颈总动脉结构 显示最清楚处测量管壁IMT，测量3次，取平均值，正常值≤0.9 mm[2]。动脉壁增厚的定义为：局部IMT 1.0～1.2 mm；动脉粥样硬化斑块的定义为：局部IMT＞1.2 mm[3]。斑块的测量用二维超声和彩色多普勒确定斑块存在，在纵切面上测量斑块的最大厚度（Tmax），计算其横切面最大面积（Smax），若同时有数个斑块，取其最大者为观察指标，计算斑块数量（N），并计算斑块体积；并复查血糖、血脂和血压，同时记录不良事件发生情况。

1.4  统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组治疗前后各指标变化比较：见表1。颈动脉粥样斑块变化治疗组治疗后IMT、Tmax变薄，Smax缩小，斑块的体积减少（P＜0.05），N无明显改变（P＞0.05）；对照组各指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1  两组治疗前后各指标变化比较（） 

2.2  不良反应：治疗期间患者的肝肾功能和血液指标未见明显异常。治疗组仅有1例患者因空腹服药出现恶心、上腹部不适等胃肠道反应，改为餐后服药后，上述症状消失。

3 讨论

　　现代医学认为，CAS斑块是慢性进展性的血管内膜病变，其发病机理主要与高血脂、高血压、高血糖、炎性反应、免疫、血管活性物质以及生活方式（如吸烟）等因素的综合作用所致[4]。脑脉泰胶囊主要成分是红参、三七、当归、丹参、鸡血藤、红花、银杏叶、山楂、菊花、石决明、何首乌、石菖蒲、葛根等，具有化瘀通络、益气活血、降低血脂和抗动脉粥样硬化斑块的作用。中医认为人体是一个有机的整体，五脏六腑相互维系，达到脏腑调和，阴阳平衡。肾为生命之根，为先天之本。若肾虚则可造成机体一系列的病变，故有“百病生于肾”之说。CAS斑块形成的病位在血脉，病根在肾。所以，肾虚是导致动脉粥样硬化和斑块形成的根本。CAS斑块形成的病机是肾阳亏虚、气滞血瘀。故选择补肾气、活血融为一体的脑脉泰胶囊治疗CAS斑块形成，并应用彩色多普勒超声技术观察效果。结果显示：该药能使颈动脉内膜中层厚度变薄、内径增大，斑块面积缩小，颈总动脉血流速度增快，抑制AS及斑块的发展，并减轻管腔的狭窄，改善血流动力学。有一定的消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用，故脑脉泰胶囊对CAS斑块有很好预防及治疗作用。

4 参考文献

[1] 张园园,张  运,张  梅,等.辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利在动脉粥样硬化斑块消退中的作用及金属蛋白酶-1和组织抑制物-1基因表达的关系[J].天津药学,2003,15(2):34.

[2] 华  扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].第2版.北京:科学出版社,2004:185.

[3] May AE,Langer H,Seizer P,et al.Platelet leukocyte interactions in inflammation and atherothrombosis[J].Semin Thromb Hemost,2007,33(2):123.

[4] 武忠弼.病理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:16.