神经外科11月考试试卷及答案

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一、名词解释：（每题5分，共10分）

1.脑震荡：

2.枕骨大孔疝：

二.填空题（每题2分，共20分）

1.临床Glasgow昏迷评分法从_________________ 、________________和___________三个方面判断意识障碍程度。

2.原发性脑干损伤的最大特点_____________-______________ _________________.

3.小脑幕裂孔疝典型的临床表现________________-  __________________  ___________________.

4.颅内高压最危险的结局是____________________.

三.选择题（每题2分，共40分）

1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于

 A、左侧脑桥

 B、右侧脑桥

 C、左侧中脑

 D、右侧中脑

 E、左侧脑桥及中脑

2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于

A、右侧脑桥

　B、右侧中脑

　C、右脑桥及中脑

　D、右侧处延髓，脑桥及中脑

　E、右侧内囊病变发展形成天幕疝

3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是

　A、左侧额叶病变

　B、在侧额叶病变

　C、左侧内囊

　D、左侧脑桥

　E、右侧脑桥

4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是

　A、嗜睡

　B、昏睡

　C、昏迷

　D、谵妄

　E、意识模糊

5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于

　A、同侧视神经

　B、对侧视神经

　C、同侧动眼神经

　D、对侧动眼神经

　E、视交叉

6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在

　A、对侧视神经

　B、同侧视神经

　C、对侧动眼神经

　D、同侧动眼神经

　E、同侧视神经及动眼神经

7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

　A、右侧三叉神经

　B、左侧三叉神经

　C、右侧动眼神经

　D、左侧动眼神经

　E、左面神经

8、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是

  A、右侧中枢性面神经麻痹

　B、左侧中枢性面神经麻痹

　C、右侧周围性面神经麻痹

　D、左侧周围性面神经麻痹

　E、双侧周围性面神经麻痹

9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在

　A、右侧内囊

　B、右侧内囊

　C、左侧脑桥

　D、右侧脑桥

　E、内囊病变延及桥脑

10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在

　A、左侧额上回后部

　B、左侧额中回后部

　C、左侧额下回后部

　D、左侧角回

　E、左侧顶上小叶

11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

A．楔形低密度区

B．梭形高密度区

C．片状混杂密度区

D．环形低密度区

E．半月形高密度区

12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？

A．右侧乙状窦

B．右侧横窦

C．上矢状窦前1/3段

D．上矢状窦中1/3段

E．上矢状窦后1/3段

13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？ 

A．总分最高15分，最低3分

B．总分越低表明意识障碍越重

C．总分越高则预后越好

D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中

14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？

A．患侧搏动性突眼

B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤

C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿

D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：

A．头皮下血肿

B．头皮下积液

C．头皮挫伤

D．帽状腱膜下血肿

E．骨膜下血肿

16．治疗颅顶骨折的原则应除外：

A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位

D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血

E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？

A．脑震荡后头痛加重

B．脑挫伤后头痛加重

C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成

D．外伤性蛛网膜下腔出血

E．颅底骨折并发脑脊液漏

18．处理颅脑火器伤的原则应除外：

A．力争早期彻底清创

B．根据伤情和伤后时间选择手术方法

C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿

D．伤道深部金属异物务必一期取除

E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：

A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现

E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：

A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿

B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿

C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿

D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿

E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿

四、简答题：（每题15分，共30分）

1.按头颅CT分型，高血压脑出血可分为几种类型？

2.脑震荡诊断标准？

神经外科答案：

第一题：1、脑震荡：脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻微脑损伤。      

2、枕骨大孔疝：幕下后颅窝占位病变时，由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓形成枕骨大孔疝。

第二题：1、睁眼反应、语言反应、运动反应  2、伤后立刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变  3、意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对策肢体偏瘫 4、脑疝形成

第三题：1-------10:C，B，D，B，A，D，B，C，D，C

   11—15 B C D D C   16—20 C C D C D  

第四题：1、（1）皮层出血 （2） 基底节区脑出血  （3）壳核出血 （4）丘脑出血  （5）脑室内出血 （6）小脑出血  （7）脑干出血 （8）多发出血

       2、（1）有明确的头部外伤史 （2）伤后短暂昏迷（一般不超过半小时） （3）逆行性遗忘 

（4）有头痛、头晕轻微症状 （5）头颅CT、腰穿正常，神经系统检查无阳性体征