2016年上半年贵州普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、急性胰腺炎最常见的诱因是

A．饮酒

B．精神因素

C．感染

D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流 

2、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的

A．最常发生于冠状动脉

B．与高血脂有密切关系

C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

3、关于腹腔穿刺结果不正确的是

A．胃穿孔时有泔水样液

B．抽出脓液为化脓性腹膜炎

C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔

D．结肠破裂有粪样物质

E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 

4、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义

A．选择性腹腔动脉造影

B．CT检查

C．胃镜检查

D．上消化道造影

E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

5、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是

A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B．亚急性甲状腺炎

C．急性化脓性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．甲状腺瘤囊内出血 

6、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

B．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解

C．腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解

D．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解

E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 

7、肠梗阻的诊断中，最重要的是

A．梗阻的原因

B．梗阻的性质

C．梗阻的部位

D．梗阻的程度

E．梗阻肠管有无血运障碍 

8、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过

A．30～35分钟

B．20～25分钟

C．25～30分钟

D．10～20分钟

E．5～10分钟 

9、患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×10 9/L，最不恰当的处理是

A．抗生素治疗

B．禁食、胃肠减压

C．急诊手术

D．给予生长抑素

E．给予抑肽酶 

10、男性，43岁，腹部刀伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行

A．胃破裂修补

B．小肠破裂修补

C．横结肠造口

D．膀胱破裂修补

E．肝破裂修补术

11、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要

A．使用抗生素

B．使用激素

C．适用免疫抑制剂

D．嘱患者防止受寒

E．嘱患者戒烟 

12、患者60岁，音乐老师，初戴全口义齿，自感说话易发出哨音，可能原因是

A．下前牙排列过于向舌侧倾斜

B．下颌舌侧基托太薄

C．上颌基托形成了腭皱

D．上颌远中边缘封闭不全

E．上颌前牙前突 

13、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D．暴露疗法，尽可能保痂

E．浸浴促进自然脱痂

14、患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经2～3月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选

A．大补元煎

B．固阴煎

C．补肾固冲丸

D．毓麟珠

E．温胞饮 

15、符合中度高渗性脱水的是

A．口渴，乏力，缺水量为体重的2%

B．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

C．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%

E．仅有口渴，缺水量为体重的3% 

16、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外

A．血流

B．腹壁血栓性静脉炎

C．由外界直接进入腹腔

D．空腔脏器穿孔

E．空腔脏器炎症蔓延 

17、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为

A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠

B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠

C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠

D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠

E．以上都不正确 

18、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示____

A．心功能不全

    B．血容量过多

    C．容量血管过度收缩

    D．血容量不足

    E．肾功能不全 

19、胰腺主胰管直径

A．1mm

B．2.0mm

C．3.5mm

D．4.0mm

E．5.0mm 

20、随后应进行何种治疗

A．加压供氧

B．大量输血

C．大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查

E．肋骨内固定 

21、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的

A．既往史中常有冠心病或房颤史

B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解

C．早期即出现明显的腹膜刺激征

D．频繁呕吐

E．可于早期出现休克 

22、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查

A．CT检查

B．PTCD

C．腹部B超

D．血淀粉酶测定

E．腹部X线平片

23、最有助于诊断的检查是

A．血常规

B．尿淀粉酶测定

C．血清淀粉酶测定

D．胸腹部X线检查

E．同位素扫描 

24、目前首要的处理是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．止痛

25、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是

A．肠系膜上动脉栓塞

B．急性盲肠憩室炎

C．横结肠癌

D．急性阑尾炎并穿孔

E．急性胆囊炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确

A．常伴反跳痛与肌紧张

B．可伴有轻度黄疽

C．突然患病突然缓解

D．上腹"钻顶样"疼痛

E．常有呕吐蛔虫病史 

2、最恰当的治疗方法

A．乳房单纯切除

B．肿物局部切除

C．乳腺癌根治术

D．单纯乳房切除+腋淋巴结清除术

E．药物治疗

3、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了

A．腹膜后血肿

B．腹膜内严重感染

C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁

E．肠道肿瘤 

4、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

A．组织损伤

B．大量输入库血

C．急性肾衰竭

D．盐皮质激素过多

E．中毒

5、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

A．颏下皮样囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．胸腺咽管囊肿

D．甲状腺腺瘤

E．囊状淋巴管瘤 

6、小儿感冒可出现的兼证是

A．挟火、挟痰、挟湿

B．挟火、挟痰、挟食

C．挟风、挟痰、挟食

D．挟惊、挟痰、挟食

E．挟湿、挟惊、挟食 

7、哪项结果不符合肝门部胆管癌

A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

B．ERCP仅能显示部分肝外胆管

C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

D．PTC单侧肝内胆管扩张

E．右上腹可触及胀大的胆囊 

8、急性阑尾炎最常见的原因为

A．阑尾血运差

B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻

D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富 

9、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义

A．HBsAg

B．肝功能测定

C．大便找脂肪滴

D．γ-GT

E．GPT测定 

10、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是

A．该管有上、下、左、右四壁

B．内口即腹膜的裂隙

C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙

D．女性有供应外展的血管

E．男性有精索通过，表面覆以腹膜

11、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型

A．甲状旁腺肿大

B．甲状旁腺单发腺瘤

C．甲状旁腺多发腺瘤

D．甲状旁腺癌

E．以上都不是 

12、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于

A．腰大肌前方

B．盲肠后位

C．靠近闭孔内肌

D．回肠后位

E．盆腔内 

13、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A．孤立肠段扩张且较固定

B．上述各点都不是

C．扩张肠段呈梯形排列

D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体

E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状

14、外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A．预防肝癌的发生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生

C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

D．治疗顽固性腹水

E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 

15、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变

A．管状腺癌

B．绒毛状腺瘤

C．幼年型息肉

D．炎性息肉

E．增生性息肉 

16、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是

A．压痛和反跳痛

B．肠鸣音减弱

C．频繁呕吐

D．腹胀加重

E．腹痛加重 

17、胰腺主胰管直径

A．1mm

B．2.0mm

C．3.5mm

D．4.0mm

E．5.0mm 

18、关于皮肤移植下列哪项是错误的

A．皮瓣移植包括带蒂和游离两种

B．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植

C．游离皮瓣移植需吻合血管

D．游离皮片移植不需吻合血管

E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 

19、目前首要的处理是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．止痛 

20、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性

A．继续门诊观察

B．内科治疗

C．体外碎石治疗

D．择期手术治疗

E．中医中药治疗 

21、男性，32岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C．胃排空延迟

D．倾倒综合征

E．输入段综合征 

22、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能

A．嵌顿性直疝

B．急性淋巴结炎

C．嵌顿性股疝

D．圆韧带囊肿囊内出血

E．寒性脓肿继发感染

23、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的

A．真性红细胞增多症

B．口服避孕药

C．心房纤颤

D．腹腔内感染

E．门脉高压症 

24、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是

A．胃、空肠、回肠

B．回肠、空肠、胃

C．空肠、胃、回肠

D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序

25、下列有关颊间隙的描述错误的是

A．感染来源多为牙源性

B．通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连

C．脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似

D．因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙

E．可导致张口受限