消化内科临床路径

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-30 20:58:30

消化内科临床路径

第二篇消化内科临床路径序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次1消内胃食管反流病K21.000K21.900—1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。5-7天未提2016年版P1722消内反流性食管炎K21.001—同上5-7天未提2009年版P1753消内食管狭窄食管癌K22.205K22.208食管狭窄探条扩张术食管狭窄球囊扩张成形术食管狭窄支架置入术42

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导读第二篇消化内科临床路径序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次1消内胃食管反流病K21.000K21.900—1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。5-7天未提2016年版P1722消内反流性食管炎K21.001—同上5-7天未提2009年版P1753消内食管狭窄食管癌K22.205K22.208食管狭窄探条扩张术食管狭窄球囊扩张成形术食管狭窄支架置入术42

第二篇消化内科临床路径

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
1	消内	胃食管反流病	K21.000 K21.900	—		1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	5-7天	未提	2016年版P172
2	消内	反流性食管炎	K21.001	—		同上	5-7天	未提	2009年版P175
3	消内	食管狭窄食管癌	K22.205 K22.208	食管狭窄探条扩张术食管狭窄球囊扩张成形术食管狭窄支架置入术	42.9200 42.9200X006 42.8101	同上	7-10天	预防性应用抗菌药物	2016年版P179
4	消内	急性糜烂性胃炎急性胃炎	K29.101 K29.100X001	—		1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	4-5天	必要时	2016年版P183
5	消内	慢性胃炎	K29.500	—		1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	7-9天	未提	2016年版P187
6	消内	消化性溃疡	K27.901	—		同上	7-9天	未提	2016年版P191
7	消内	胃溃疡合并出血（药物治疗）	K25.000	—		同上	10-12天	未提	2011年版P195

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
8	消内	十二指肠溃疡出血	K26.000 K26.001	—		1、必符一诊诊断；2、已经通过胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血，仅用药物治疗的患者。3、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	7-8天	必要时	2011年版P200
9	消内	胃十二指肠溃疡（无并发症患者）	K31.800	—		同上	5-7天	未提	2009年版P205
10	消内	胃息肉	K31.703	ESD/EMR术		1、3同上1、3。2、符合内镜下治疗适应证。	5-7天	必要时	2016年版P209
11	消内	溃疡性结肠炎	K51.000			1.一般治疗卧床休息及维持生命体征平稳。2.药物治疗5-氨基水杨酸类口服或灌肠;酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗(转出本路径，进入相应的临床路径)	10-14天	无	2016年版p213
12	消内	溃疡性结肠炎（UC）	K51.002	—		1、必符一诊诊断；2、符合需要住院的指征临床严重程度为中度，即介于轻度与重度之间。轻度:腹泻<4次/日，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常;重度:腹泻>6次/日，伴明显黏液血便，体温>37.5℃C，脉搏>90次/分，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。3.临床病程符合慢性复发型。4、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	17-18天	根据病情，不能除外感染时使用	2011年版P217
13	消内	克罗恩病（CD）	K50.900	—		1、2同上1、4。	17-21天	同上	2016年版P224

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
14	消内	克罗恩病	K50.900	单肠段切除吻合术	45.5000 45.9000	1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	9-18天	建议用二代头孢加用甲硝唑，感染明显据药敏调整，预防用术前0.5小时超3小时加用一次总预防用1-2天	2011年版P231
15	消内	缺血性肠炎局限性缺血性肠病缺血性肠炎	K55.900X002 K55.900X001 K55.900X002	—		第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排除急性坏死型。	10-14天	建议早期使用广谱抗菌素预防菌血症	2016年版P236
16	消内	功能性肠病	K59.900	—		1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	5-7天	预防感染	2016年版P240
17	消内	腹泻	K52.916	—		无	5-10天	抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等	2016年版P244
18	消内	非酒精性脂肪性肝病	K76.000X002	—		1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	7-10天	未提	2016年版P248
19	消内	自身免疫性肝炎	K75.400	—		3同上的2。1、第一诊断必须符合自身免疫性肝炎。2、符合需要住院的指征转氨酶升高超过2.5倍正常上线（ULN):转氨酶超过 2ULN 同时伴有临床症状或结合胆红素升高:血清-球蛋白超过2ULN;肝活检存在桥接样坏死或多小叶坏死的组织学表现。	12-20天	未提	2016年版P252

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
20	消内	酒精性肝炎	K70.100	—		1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	14天	无	2017年版P259
21	消内	原发性胆汁性肝硬化	K74.300	—		1、2同上1、2。	10-20天	二代头孢	2016年版P263
22	消内	药物性肝损伤	K71.901	—		1、2同上1、2。	14-20天	未提	2016年版p267
23	消内	失代偿肝硬化	K74.607	—		1、2同上1、2。	14-21天	预防自发性腹膜炎诺氟沙星400mg口服，2次/日，头孢曲松1g静滴1次/日，疗程7~10天	2016年版P271
24	消内	肝硬化腹水		—		1、2同上1、2。	10-14天	未提	2009年版P276
25	消内	肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张上消化道出血	I85.000 I85.900 I86.400X001 I86.401 K92.208	—		1、3同上1、2。2、有呕血和（或）黑便，有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、晕厥和休克等失血性周围循环衰竭、贫血、氮质血症及发热表现。	10-14天	首选头孢三代类抗生素，若过敏则选择喹诺酮类抗生素	2016年版P280
26	消内	肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血	I85.000 I85.900 I86.400X001 I86.401	—		1、4同上1、3。2、没有肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重肝硬化并发症。3、早期再出血者应进入内镜下治疗、介入治疗或外科治疗临床路径:迟发再出血者可以进入本路径。	13-14天	酌情可短期内应用抗菌药物	2011年版P285
27	消内	肝硬化肝性脑病	K74.100 K72.903	—		1、3同上1、4。2、符合需要住院的指征临床分期为有临床症状的肝性脑病（即Ⅰ~Ⅳ期）。	13-14天	选择肠道不吸收的抗生素，如利福昔明	2011年版P294

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
28	消内	原发性肝细胞癌	C22.000	皮肤动脉化疗栓塞术	39.7903	1、必符一诊诊断；2、需行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)，但无TACE禁忌的患者。3、肝功能分级(Child-Pugh)A或B级。4、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	5-7天	酌情确定是否应用抗生素	2016年版P299
29	消内	轻症急性胰腺炎	K85. 001	—		1、4同上1、4。2、排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者(合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿胰腺囊肿等)。3、排除其他急腹症急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。	7-10天	临床应用指导原则	2009年版P304
30	消内	急性胰腺炎水肿型急性胰腺炎胆源性急性胰腺炎	K85 .807 K85.101 K85.102 K85.900	—		1、4同上1、4。2、排除有严重并发症的患者(合并心、肺、肾、脑等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等)。3、排除其他急腹症急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞。	10-14天	最佳为根据药敏实验结果指导用药，多数情况下需要在药敏实验结果出来之前根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。	2016年版P308
31	消内	慢性胰腺炎	K86.100X002	—		1、2同上1、4。	7-10天	临床应用指导原则	2017年版P312
32	消内	上消化道出血	K92.208	—		1、3同上1、2。2、有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等表现，怀疑上消化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。	3-4天	必要时	2011年版P316
33	消内	下消化道出血	K92.209	—		1、3同上1、3。2、有血便、黑便等表现，怀疑下消化道出血。	3-7天	未提	2016年版P320
34	消内	胆总管结石	K80.501	胆总管内镜下取石术	51.8803	1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	7-10天	临床应用指导原则	2009年版P324

序号	专业分类	第一诊断疾病名称	ICD-10 GB编码	行手术操作名称	ICD-9-CM-3 GB编码	进入路径标准要求	标准住院日	抗菌药物使用要求	版次
35	消内	胆管狭窄梗阻闭塞	K83.105 K83.100 K83.106	内镜胆管支架置入术	51.8700X003	1、3同上1、2。2、实验室检查符合梗阻性黄疸或GGT和ALP升高。	7-10天	根据病情选择使用覆盖革兰阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素。	2011年版P328
36	消内	胆汁淤积性黄疸	K83.102	—		1、2同上1、3。	7-8天	胆道结石梗阻伴有感染推荐使用抗生素3~5天，通常为喹诺酮类抗生素或头孢类抗生素	2017年版P333
37	消内	胃息肉	K31.703	内镜下胃息肉切除术	43.4105	1、3同上1、2。2、符合胃息肉内镜下切除适应证	5-7天	必要时	2011年版P338
38	消内	肠息肉切除术后	Z98.800X108	—		1、内科治疗(1)结肠息肉切除后禁食水6小时。(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗。(3)药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗(必要时)。2.内镜治疗如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或钛夹止血。	3天	乳酸左氧氟沙星及奥硝唑（必要时）	2016年版P342
39	消内	大肠息肉	K63.500	内镜下大肠息肉摘除术	45.4200	1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。	5-7天	未提	2009年版P345
40	消内	胃石	K31.808	内镜下胃石碎石术	43.0X03	1、2同上。	6-7天	必要时	2016年版P349
41	消内	食道异物	K22.800	食道异物取出术	42.0001	1、2同上。	≤1-2天	建议使用第一、二代头孢菌素	2016年版P353
42	消内	贲门失弛缓症	K22.000X002	—		1、2同上。	3-7天	一、二代头孢类抗菌素术前30分钟，超3h加一次，不超24h	2017年版P356
43	消内	贲门失弛缓症	同上	内镜下气囊扩张术	42.9200X006	1、2同上。	6-7天	必要时	2011年版P360

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第二篇消化内科临床路径序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次1消内胃食管反流病K21.000K21.900—1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。5-7天未提2016年版P1722消内反流性食管炎K21.001—同上5-7天未提2009年版P1753消内食管狭窄食管癌K22.205K22.208食管狭窄探条扩张术食管狭窄球囊扩张成形术食管狭窄支架置入术42

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